孕妇学校课程自然分娩

1、xxxxxxxxxxxx xx xxx自 然 分 娩第一页，共四十一页。一、自 然 分 娩 的 准 备二、决定分娩的四大因素三、分 娩 过 程四、临产时关心的问题五、自然分娩与剖宫产的区别主 要 内 容第二页，共四十一页。一、自 然 分 娩 的 准备 自然分娩的信号 入院所需的物质准备 入院前的生活准备第三页，共四十一页。自 然 分 娩 的 信 号分娩征兆 假临产：不规律腹痛，常夜间出现清晨消失 见红：分娩即将开始较可靠的征象临产前24-48小时 内发作 胎儿下降感：胎先露入盆第四页，共四十一页。应该立即到医院的情况： 自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失 自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短

2、、夜间不能平卧 阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盘或胎盘早剥 阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是胎膜早破 子宫阵发性收缩，可能是早产或临产 超过预产期 其它：任何感觉不舒服的情况第五页，共四十一页。名 称 阴 道 见 红阴 道 流 血血 量少 于 月 经 量多 于 月 经 量颜 色暗 红鲜 红性 状粘 稠 血 液多 见临 产前置胎盘、胎盘早剥归 属正 常 异 常第六页，共四十一页。完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘第七页，共四十一页。入 院 所 需 的 物 质 准 备一般孕妇入院住院天数：37天 妈妈所需用品 宝宝所需用品第八页，共四十一页。卫生用品个人用品消耗性用品入院所需的证件

3、第九页，共四十一页。入 院 前 的 生 活 准 备 乳 房 休 息 饮 食 活 动 性 生 活 洗 澡第十页，共四十一页。二、决定分娩的四大因素 产 力 产 道 胎 儿 精 神 心 理 因 素 以上任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个因素相 互协调配合，即产妇充满信心，有很好的子宫收缩力，盆骨大小正常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。 正常分娩四个因素相互适应 异常分娩四个因素不相适应第十一页，共四十一页。1、 产 力分娩产力： 子宫收缩力（即规律腹痛） 腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压） 肛提肌收缩力第十二页，共四十一页。2、 产 道 软产道 （子宫下段、宫颈、阴道及盆底组

4、织） 骨产道 （ 骨 盆 ：入口、中骨盆、出口）第十三页，共四十一页。女性骨盆与胎儿娩出关系图第十四页，共四十一页。3、 胎 儿 胎儿大小（巨大儿） 胎位（头、臀、肩） 胎儿畸形（脑积水）胎头仰伸外旋转、胎头娩出胎儿娩出胎头衔接胎头附屈第十五页，共四十一页。4、精 神 心 理 因 素 孕妇怕分娩过程、怕痛、怕出血、怕发生难产、怕有生命危险、怕自己不能坚持、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形情绪紧张焦虑、不安、恐惧不听医护人员解释、不配合医生大吼、大叫心率呼吸加快、肺内气体交换不足子宫缺氧收缩乏力、宫口开大缓慢、胎先露下降缓慢产程延长、孕妇体力消耗过多 胎儿宫内缺血缺氧、产妇产后出血。第十六页，共四十

5、一页。三、 分 娩 过 程 三大产程 产程进展 待产中的你 怎样减轻疼痛第十七页，共四十一页。三 大 产 程： 第一产程：开宫口 第二产程：娩胎儿 第三产程：娩胎盘第十八页，共四十一页。1、 三 大 产 程第一产程：即开宫口。 从临产宫口开大10厘米 （初产妇1112小时，经产妇68小时） 临 床 经 过 ： 规律宫缩（间歇：56 23 12，持续：30 5060） 宫口扩张（潜伏期：03cm； 活跃期410cm） 胎头下降（5 0 5 ） 胎膜破裂（宫口近开全时 ） 第十九页，共四十一页。 名 称 开 宫 口 时 间 初产妇1112小时；经产妇68小时 阶 段 潜 伏 期 活 跃 期 开 大

6、 0 3cm 3 10cm 进 展 慢 快 时 限 8 小 时 4 小 时 延 长 16 小 时 8 小 时第二十页，共四十一页。1、 三 大 产 程第二产程：即娩胎儿。 从宫口开全胎儿娩出 （初产妇12小时，经产妇1小时） 临 床 经 过 ： 此时产妇会感觉宫缩痛减轻，而在宫缩时会有不由自主的排便感，屏气用力使胎儿娩出。第二十一页，共四十一页。第二十二页，共四十一页。1、 三 大 产 程第三产程：即娩胎盘。 从胎儿娩出胎盘娩出 （515分钟，30分钟） 临 床 经 过 ： 胎盘娩出第二十三页，共四十一页。2、产 程 进 展妈妈宫颈胎儿 宫缩7-10分钟/次 宫缩 3-5分钟/次 宫缩 1-2

7、分钟/次分娩后第二十四页，共四十一页。3、 待 产 中 的 你 保持愉快、放松的心情 产程中进食进水 （牛奶、红牛、巧克力） 及时排空小便 （24小时一次） 自由体位 （卧位以左侧为主） 分娩过程中接受丈夫的支持第二十五页，共四十一页。最重要的是给予妻子精神和情 感上的支持。不断提醒妻子使用在孕期学过 的放松技巧。帮助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒适感。提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底。第二十六页，共四十一页。4、怎样减轻疼痛有助于放松的技巧：如拉玛 泽呼吸法、深呼吸、按摩、宫缩时采取最舒适的姿势。分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书

8、、看电视、听音乐、 聊天等。微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛。增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提高对疼痛的耐受性。宫缩间歇时多活动、保持上身直立位，使胎头有效地压迫宫颈扩张宫口， 加速产程 进展。想象及暗示：想象宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”第二十七页，共四十一页。第二十八页，共四十一页。第二十九页，共四十一页。四、临产时关心的问题 胎儿宫内缺氧 脐带绕颈第三十页，共四十一页。1、胎 儿 宫 内 缺 氧临 床 表 现 ： 胎心率异常 胎动异常 羊水异常 胎儿酸中毒第三十一页，共四十一页。2、脐 带 绕 颈 脐

9、带长度：30100cm 脐带缠绕：绕颈（90）、四肢、躯干临 床 特 点 ： 胎先露下降受阻 胎儿宫内窘迫 胎监 （出现频繁变异减速） B超 （1周U形压迹20）；2周W形 压迹；3周锯齿形压迹）第三十二页，共四十一页。五、自然分娩与剖宫产 对 母 亲 的 影 响 对 胎 婴 儿 的 影 响第三十三页，共四十一页。自然分娩的好处 分娩过程中规律宫缩能促进肺成熟使胎儿肺得到锻炼，宫缩 和产道的挤压可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，利于生后新生儿呼吸的建立；减少肺透明膜病和吸入性肺炎的发生。 免疫球蛋白G(IgG)在分娩过程中可由母体传给胎儿，增强新生儿抵抗力，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程。

10、 产妇创伤小、出血少、恢复快 利于乳汁早分泌、促进母乳喂养 住院短、用药少，经济负担轻第三十四页，共四十一页。剖宫产的利弊（一）利 弊 利：解决母婴并发症和难产的一种手段 弊：任何手术都存在一定的风险（ 二）适 应 症 胎儿方面：宫内窘迫、胎位异常、胎儿过大 母亲方面：骨盆狭窄、妊娠合并症及并发症 、分娩过程中发生异常第三十五页，共四十一页。1、 对 母 亲 的 影 响自 然 分 娩剖 宫 产过 程符合生理过程需有指征，干预性身 体 恢 复快慢并 发 症出血量少感染几率小子宫无伤口 术中出血量较多、易感染、 血栓性疾病发生率增加、 腹腔粘连 再 次 妊 娠没时间限制再次妊娠需三年后再怀孕，第二次分娩也只能剖宫产第三十六页，共四十一页。2、 对 胎 婴 儿 的 影 响自 然 分 娩剖 宫 产智 力无 明 显 影 响呼 吸 子宫收缩及产道挤压作用，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率低 未经产道挤压，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率高免 疫 有助于免疫系统的发展与成熟 容易发生感染性疾病营 养 出生后即刻得到母乳喂养 不能及时得到母乳第三十七页，共四十一页。怎样让自然分娩顺利？ 学习分娩的知识、了解分娩过程，做好心理准备 适当产前运动，做好生理准备 合理膳食，控制好体重和胎儿大小 学会减通体位、减通按摩方法、正确呼