《临床麻醉学》教学大纲

1、PAGE PAGE 18 中南大学麻醉学系临床麻醉学教学大纲临床麻醉学教学大纲第一章 绪论一、目的要求（一）了解麻醉学发展简史（二）熟悉麻醉学专业的任务和范围（三）了解应如何学好麻醉学（四）熟悉麻醉的分类二、教学时数 0.5学时三、教学内容（一）麻醉学发展简史（二）麻醉学专业的任务及范围 1临床麻醉学 2急救与复苏 3重症监测治疗 4疼痛诊治 5有关的教学、科研及人员培训（三）如何学好麻醉学（四）麻醉的分类 1麻醉方法分类 2亚麻醉学科分类第二章 麻醉前对病情的评估一、目的要求（一）了解麻醉前检诊的目的和基本内容（二）掌握ASA病情和体格情况分级（三）熟悉对全身情况和各器官系统检诊的基本要点和

2、针对性处理原则（四）掌握常规肺功能测定中一些基本指标的意义和心功能分级及其意义（五）了解麻醉和手术的风险因素（六）熟悉对麻醉前常用治疗用药的评估二、教学时数 1.5学时三、教学内容（一）麻醉前检诊（访视） 重要性；目的；基本内容（含ASA分级）（二）全身情况和各器官系统的检诊 1全身情况2呼吸系统 3心、血管系统 4肝 5肾 6内分泌系统 7中枢神经系统 8胃肠道 9水、电解质和酸碱平衡 10血液病（三）麻醉和手术的风险因素（四）对麻醉前治疗用药的评估 1抗高血压药 2肾上腺素受体阻滞药 3单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药第三章 麻醉前准备与麻醉前用药一、目的要求（一）熟悉麻醉前准备的目的与任

3、务（二）掌握体格方面准备的要点；了解精神方面准备的要求（三）掌握麻醉选择的原则（四）掌握麻醉前用药的目的（五）熟悉麻醉前用药的常用药物（六）掌握麻醉前用药的基本原则（七）熟悉对麻醉设备进行准备与检查的要求（八）熟悉对病人入手术室后的复核二、教学时数 1学时三、教学内容（一）麻醉前准备的目的与任务（二）体格方面的准备与精神方面的准备（三）麻醉选择的原则 选择的依据：病人情况、手术方面、麻醉方面（四）麻醉前用药的目的（五）常用药物 1镇静安定药 2催眠药 3麻醉性镇痛药 4抗胆碱药 5H2-组胺受体拮抗药（六）麻醉前用药的基本原则 1麻醉前用药的确定 2适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑（七）麻醉前

4、设备的准备与检查（八）病人入手术室后的复核第四章 气管及支气管内插管一、目的要求（一） 了解气管内插管和支气管内插管的含义、用途。（二） 了解插管前对病人的术前检查及评估、插管前麻醉。（三） 掌握气管和支气管内插管的适应证、禁忌证及优缺点。了解气管和支气管内插管的方法及注意事项。 了解拔管术。掌握气管及支气管内插管的并发症及防治。了解非气管导管性通气道特别是喉罩的应用。二、教学时数 2学时三、教学内容插管前麻醉及准备插管前对病人的术前检查和估计。气管内插管所需的用具及准备。气管内插管前麻醉及准备。（二）气管内插管气管内插管的适应证、禁忌证及优点。经口明视插管法。经鼻插管法。困难插管的插管方法及

5、更换气管导管。（三）支气管内插管支气管内插管的适应证及优缺点。单侧支气管内插管及单腔支气管堵塞导管。双腔支气管内插管。（四）拔管术（五）气管、支气管内插管的并发症气管插管即时的并发症。留置气管内导管期间的并发症。气管拔管时的并发症。拔管后的并发症。（六）喉罩的应用喉罩的结构和使用方法。喉罩的优缺点、适应证及禁忌证。第五章 全麻的基本概念一、目的要求（一）了解全麻诱导、维持和苏醒的注意事项。（二）掌握全麻诱导的方法及麻醉深度判断方法。（三）熟悉全麻诱导的概念。二、教学时数 0.5小时三、教学内容（一）全麻常用诱导方法；（二）全麻维持的注意事项；（三）麻醉深度判断的方法。四、自学内容（一）全麻诱导

6、的注意事项。（二）乙醚麻醉分期法。（三）现代麻醉深度监测方法。第六章 吸入麻醉一、目的和要求（一）了解常用吸入麻醉装置。（二）掌握吸入麻醉药的临床评价指标（三）熟悉常用的吸入麻醉方法二、教学时数 0.5学时三、教学内容（一）吸入麻醉药的临床评价方法（二）常用吸入麻醉方法的优、缺点（三）吸入麻醉时呼吸道的管理要点：麻醉中呼吸道阻塞的临床表现，呼吸道梗阻的常见原因及处理方法。四、自学内容（一）常用的吸入麻醉装置（二）吸入麻醉的诱导（三）临床麻醉深度监测第七章 静脉麻醉一、目的要求（一）了解常用静脉麻醉的麻醉方法。（二）掌握常用静脉麻醉的适应证和禁忌证。（三）熟悉常用静脉麻醉的并发症。二、教学时数：

7、1学时三、教学内容（一）静脉麻醉的分类、监测下的麻醉管理及静脉全麻的药物输注系统。（二）常用静脉麻醉 氯胺酮羟丁酸钠咪达唑仑依托咪酯丙泊酚芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼四、自学内容（一）硫喷妥钠麻醉的麻醉体征、麻醉方法、禁忌证和适应证（二）常用静脉麻醉方法的并发症 第八章 肌肉松弛药的临床应用 一，目的要求（一） 掌握在麻醉中应用肌松药的目的。（二） 掌握在麻醉中应用肌松药的原则。（三） 熟悉肌松药在麻醉中的应用。（四） 熟悉肌松药的不良反应及影响其作用的因素。（五） 掌握肌松药作用的消退过程和残余肌松作用。（六） 熟悉正确使用肌松药拮抗药的指征、方法和注意事项。（七） 了解肌松药监测的目的。二，

8、教学时数：1学时三，教学内容（一） 掌握在麻醉中应用肌松药的目的（二） 掌握在麻醉中应用肌松药的基本原则 肌松药不能代替麻醉药，应有完善的镇痛 使用时有严密的呼吸管理选择适当的肌松药和最低有效剂量（根据肌松药药理特点、手术预期的肌松程度、病人的病理生理特点和药物间的相互作用） 避免不恰当的联合用药 合理利用麻醉药与肌松药的协同作用 最好能对肌松药的作用进行监测（三） 熟悉肌松药在麻醉中的应用 气管插管 肌松维持（四） 熟习肌松药的不良反应及其作用的影响因素（五） 掌握肌松药作用的消退过程和残余肌松作用（六） 熟悉正确使用肌松药拮抗药的指征、方法和注意事项（七） 了解肌松监测的目的用药剂量个体化

9、，合理使用肌松药，减少不良反应。根据手术需要控制肌松深度。鉴别术后呼吸抑制的原因。鉴别残留的神经肌肉兴奋传导阻滞的性质。指导拮抗药的应用和评定拮抗药的效果。（八） 了解周围神经刺激的方式和临床意义单次肌颤搐刺激、强直刺激、四个成串刺激、强直刺激后单刺激的肌颤搐计数、双短强直刺激。第九章 局部麻醉目的要求了解局部麻醉的一般原则。掌握常用局麻药的浓度、剂量与用法，熟悉常用局麻药的临床特性。掌握局部麻醉药的毒性反应、处理和预防措施。掌握局部麻醉方法和各种方法的适应证、并发症。了解神经刺激器在局部麻醉中的应用。教学时数 2学时教学内容局部麻醉概述常用局麻药的临床评价常用局麻药的浓度、剂量与用法。局部麻

10、醉药的不良反应常用局麻药的临床特性。局部麻醉方法表面麻醉的适应证、常用方法和注意事项。局部浸润麻醉的适应证、常用药物、操作方法和注意事项。区域阻滞麻醉的适应证和操作方法。神经阻滞神经阻滞的概念、适应证与禁忌证、注意事项和麻醉前准备。颈丛神经阻滞的解剖、适应证、阻滞方法和并发症。臂丛神经阻滞的解剖、适应证、阻滞方法和并发症。四、 神经刺激器在局部麻醉中的应用第十章 椎管内麻醉一、目的要求（一）扼要复习椎管的解剖（二）熟悉蛛网膜下隙阻滞和硬脊膜外阻滞的作用机理（三）掌握两种阻滞方法对机体生理机能的影响，对两者进行全面比较。（四）熟悉两种阻滞方法的分类、操作方法、麻醉管理、注意事项等。（五）掌握其平

11、面的调节、适应证、禁忌证、并发症的防治及后遗症。（六）了解骶管阻滞的方法及注意事项。（七）了解腰麻硬膜外联合麻醉的方法及特点。二、教学时数：2学时三、教学内容（一）蛛网膜下隙阻滞：1概述2蛛网膜下隙阻滞的机制及对生理的影响3蛛网膜下隙阻滞的临床应用4蛛网膜下隙阻滞的并发症（二）硬脊膜外阻滞 1概述 2作用机理及生理影响 3临床应用4并发症（三）蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉 1特点 2方法四、自学内容（一）小儿硬膜外麻醉特点（二）骶管阻滞方法与注意事项第十一章 复合麻醉与联合麻醉一、目的与要求（一） 掌握复合麻醉的应用原则（二） 掌握静吸复合麻醉的方法、注意事项（三） 掌握全凭静脉麻醉的种类、

12、临床应用和优缺点（四） 了解全麻与非全麻联合应用的优缺点和方法二、教学时数1小时三、教学内容（一） 复合麻醉的应用原则（二） 静吸复合麻醉的定义、实施方法、注意事项（三） 全凭静脉麻醉的定义、种类、临床应用和优缺点（四） 全麻与非全麻联合的优缺点和方法 第十二章 麻醉期间的体温管理（自学内容） 第十三章 控制性降压在麻醉中的应用（自学内容） 第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治一、目的要求（一）掌握舌后坠、呼吸道异物、呕吐、返流和误吸、麻醉器械堵塞、气管受压、呼吸道痉挛等常见的呼吸道梗阻的发生原因、临床表现、预防和处理。（二）熟悉中枢性、外周性呼吸抑制、临床表现、预防和处理。（三）掌握麻醉期

13、间发生低血压和高血压的常见原因及其防治。（四）熟悉术中心肌缺血的原因、诊断方法及防治。（五）熟悉术中知晓、苏醒延迟的预防和处理。（六）了解高热和恶性高热、低体温的原因、预防和处理。二、教学时数 2学时三、教学内容（一）呼吸道梗阻： 1舌后坠 2返流与误吸 3喉痉挛与支气管痉挛（二）呼吸抑制（三）低血压与高血压 1低血压及其防治 2高血压及其防治（四）心脏缺血： 1心肌缺血的诊断方法 2麻醉期间引起心肌缺血的原因 3心肌缺血的防治（五）体温升高与降低： 1低体温的诱因，对全身的影响及预防措施。 2体温升高的诱因、影响及预防。（六）术中知晓和苏醒延迟： 1术中知晓的原因及预防。 2苏醒延迟的原因及

14、防治。（七）咳嗽、呃逆，术后呕吐：原因、不良影响及防治（八）恶性高热： 1概念、诱因 2临床特征 3治疗四、自学内容 （一）麻醉器械、分泌物堵塞 （二）气管受压（三）术后肺感染第十五章 麻醉、手术期间病人的监测（自学内容）第十六章 麻醉手术期病人的容量治疗和血液保护（自学内容）第十七章 胸科手术的麻醉一、目的要求（一）了解侧卧位呼吸的生理（二）掌握剖胸及侧卧位的病理生理（三）掌握胸科手术的麻醉处理要点（四）了解各种胸科手术麻醉的处理特点二、教学时数 2 学时三、教学内容（一）剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响（二）麻醉前和评估准备（三）胸科手术麻醉的特点与处理：胸科手术麻醉的基本要求，单肺通气。（四

15、）常见胸科手术的麻醉处理：肺部手术、胸腔镜手术、食管手术、纵隔手术、气管重建术。第十八、九章 心血管病人手术的麻醉目的要求了解心血管病人麻醉前评估与准备。掌握心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则。掌握高血压病人的麻醉原则。掌握非直视心脏及大血管手术的麻醉处理。掌握直视心脏及大血管手术的麻醉处理。了解体外循环的基本方法及有关麻醉处理。教学时数 3学时教学内容麻醉前评估与麻醉前准备心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则。高血压病人的麻醉原则。非直视心脏及大血管手术的麻醉。慢性缩窄性心包炎手术的麻醉，病理生理与麻醉处理。急性心脏压塞手术的麻醉，病理生理与麻醉处理。动脉导管结扎术的麻醉，病理生理与麻醉处理。

16、冠状动脉旁路移植术的麻醉，病理生理与麻醉处理。非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉。大血管手术的麻醉，病理生理与麻醉处理。直视心脏及大血管手术的麻醉。先天性心脏病心内直视手术的麻醉，病理生理与麻醉处理。心脏瓣膜手术的麻醉，病理生理与麻醉处理。（六）快通道心脏手术的麻醉（七）体外循环简介1. 体外循环基本装置2. 体外循环的实施、监测、管理和并发症。3. 心肌保护及进展第二十章 神经外科手术的麻醉一，目的要求了解颅脑手术病人的特点。了解常用麻醉用药对脑血流、脑代谢和颅内压的影响。掌握对颅内高压的预防和处理。了解对颅脑手术病人的麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉前用药和麻醉选择原则。了解颅脑手术病人麻醉

17、管理要点，麻醉中监测和麻醉后处理。了解几种常见手术的麻醉处理要点。了解脑外伤病人的麻醉处理原则。二，教学时数：2学时三，教学内容颅脑手术病人的特点 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响。颅内高压的常见原因和处理 麻醉前评估和准备 包括术前估计、麻醉方案的确定和麻醉药和麻醉方法的选择。颅脑手术麻醉的注意事项几种常见颅脑手术的麻醉处理 包括颅脑损伤手术、后颅窝手术、脑血管手术、垂体瘤手术和脑膜瘤手术的麻醉处理。脊髓手术的麻醉。 第二十一章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉 一、目的要求（一）了解耳鼻喉科手术的特点及对麻醉的要求（二）了解几种常见耳鼻喉科手术的麻醉处理，掌握N2O麻醉对中耳压力的影响（三）熟悉耳

18、鼻喉科手术麻醉中困难气道的管理（四）掌握麻醉、手术过程中引起眼压增高的因素。（五）掌握眼心反射的概念及对眼心反射的处理（六）掌握青光眼病人用药注意事项（七）掌握全麻药物对眼压的影响及应用N2O注意事项二、教学时数：2学时三、教学内容：（一）耳鼻喉科手术麻醉的特点与要求（二）麻醉前访视和麻醉前用药以及麻醉选择（三）几种常见耳鼻喉科手术的麻醉处理：1耳部手术2鼻腔、鼻窦手术3扁桃体摘除术4全喉截除术5内镜检查及内镜手术（四）眼科手术麻醉的特点和要求（五）麻醉前准备和麻醉前用药（六）麻醉选择、麻醉操作和注意事项 第二十二章 口腔、颌面外科手术的麻醉一、目的要求（一）熟悉口腔、颌面外科手术麻醉的特点和

19、要求（二）熟悉对口腔、颌面外科病人的麻醉前评估、麻醉前用药、麻醉选择、麻醉管理与监测二、教学时数 1学时三、教学内容（一）口腔颌面外科病人的麻醉特点（二）口腔颌面外科手术的麻醉前评估与麻醉前用药（三）麻醉选择、管理与麻醉后处理 第二十三章 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉目的要求了解腹部外科与泌尿外科手术及麻醉前病情评估及处理。熟悉腹、盆腔手术的常用麻醉方法。掌握常见腹、盆腔手术的麻醉处理。教学时数 2学时教学内容腹、盆腔手术的麻醉前评估及处理。腹、盆腔手术的常用麻醉方法。常见腹、盆腔手术的麻醉处理。胃肠手术麻醉胆道手术麻醉胰腺手术麻醉肝手术麻醉门脉高压症和脾切除术麻醉肾、输尿管手术麻醉盆腔手术麻

20、醉急腹症病人手术麻醉第二十四章 烧伤病人的麻醉一、目的要求（一）掌握烧伤病人的病理生理变化（二）熟悉烧伤病人的早期救治（三）熟悉烧伤病人的麻醉前评估和准备、麻醉选择及实施方法（四）掌握烧伤病人的麻醉特点及术中处理（五）了解烧伤病人的监测方法二、教学时数 2学时三、教学内容（一）烧伤病人的早期救治 1现场急救 2初步诊察治疗（包括烧伤面积估计、液体治疗）（二）烧伤病人的麻醉特点 1与麻醉有关的病理生理和药理改变 2术前评估与准备 3烧伤手术的麻醉药物选择 4术中处理 5. 常用麻醉方法 第二十五章 脊柱、四肢手术的麻醉 （自学内容）第二十六章 内分泌病人手术的麻醉一、目的要求（一）了解内分泌病人

21、的术前准备、麻醉前用药（二）掌握内分泌病人的麻醉处理要点（三）熟悉内分泌病人围术期特殊并发症的治疗二、教学时数 2学时三、教学内容（一）甲状腺功能亢进症手术的麻醉处理要点（二）嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理要点（三）糖尿病病人的术前准备及麻醉管理要点四、自学内容（一）内分泌病人的术前准备注意事项（二）皮质醇增多症手术的麻醉管理（三）糖尿病病人的病情评估（四）复习内分泌病人的病理生理第二十七章 小儿麻醉一、目的要求（一）熟悉与麻醉有关的婴幼儿与成人解剖、生理方面的差异（二）熟悉麻醉前评估和准备的内容（三）重点掌握小儿麻醉术前禁食的理由、时间和注意事项（四）了解小儿麻醉常用的方法和药物（五）熟悉麻醉期

22、间的监测（六）掌握术中输血输液的方法二、教学时数 2学时三、教学内容（一）与麻醉有关的小儿解剖生理特点及小儿药理学特点 掌握呼吸系统、循环系统的解剖生理特点，熟悉了解小儿体温调节、肾脏功能与代谢特点。熟悉小儿药理学特点。（二）麻醉前评估和准备 熟悉麻醉前访视的内容，复习ASA分级、了解术前准备的内容，掌握术前禁食的理由、时间和注意事项。熟悉术前用药的目的和用药注意事项，熟悉术前使用抗胆碱药的意义和注意事项。（三）麻醉方法与装置 掌握气管内麻醉的适应证，了解常用的全身麻醉方法和使用药物，熟悉气管插管的并发症，掌握气管导管的选择。了解部位麻醉方法，掌握小儿局部麻醉药剂量的选择和联合。（四）麻醉期间

23、监测（五）围术期液体管理熟悉小儿体液分布特点，掌握围术期输液量与输液成分的估计，掌握术中失血的监测和处理，以及最大允许出血量的估计。（六）麻醉后管理熟悉小儿麻醉苏醒过程中监测的注意事项，掌握气管拔管的指征和回病房的标准。第二十八章 产科麻醉一、目的与要求（一） 了解妇科手术麻醉的特点及麻醉选择（二） 熟悉几种常见妇科手术的麻醉（三） 了解产科麻醉的特点（四） 掌握常用麻醉药对母体与胎儿的影响（五）了解胎盘屏障对麻醉药的影响（六） 重点掌握产科手术的麻醉 妊高症的麻醉及注意事项 （七） 掌握新生儿窒息的评估与复苏步骤和方法二、教学时数 2小时三、教学内容（一）妇科手术的麻醉（二） 熟悉产科麻醉的

24、特点（三） 掌握常用麻醉性镇痛药、镇静药、全麻药、局麻药对母体与胎儿的影响（四） 了解胎盘对以上药物的影响（五） 剖宫产的麻醉选择与特点，仰卧位低血压综合症的预防，诊断和处理（六） 前置胎盘与胎盘早剥的麻醉、妊高症病人的麻醉及注意事项 （七） 怎样评估新生儿窒息，复苏的具体步骤和方法及用药。第二十九章老年病人手术的麻醉目的要求了解老年人的生理、病理、药理特点。掌握老年人麻醉的特点。教学时数学时教学内容老年人麻醉的重要意义老年人的生理病理特点、药理学特点。老年人麻醉的特点，包括麻醉前用药、麻醉选择原则，介绍几种常用麻醉方法用于老年人应注意的事项，评价其优缺点及麻醉并发症的防治。第三十章 血液病病

25、人的麻醉一、目的与要求（一） 了解麻醉时常见的血液病及其病理生理特点（二） 掌握血液病病人的术前评估，重点掌握出血性疾病的简单筛选实验（三） 掌握常见血液病病人的麻醉特点和围术期处理二、教学时数 2学时三、教学内容（一） 麻醉前病情评估（二） 术前准备及麻醉前用药 1. 贫血 2. 凝血异常 3. 恶性血液病 （三） 血液病病人的麻醉及围术期处理 1. 麻醉选择 2. 麻醉特点及处理原则 3. 术中管理（四）围术期出、凝血功能监测 （五）自学内容 围术期常用血制品和药物 第三十一章 严重创伤病人的麻醉一，目的要求（一） 了解严重创伤病人病情的复杂性、病情特点及病情评估。（二） 掌握创伤病人的麻

26、醉特点。（三） 了解麻醉前急救及治疗。（四） 掌握麻醉处理原则（五） 掌握常见严重创伤病人的麻醉处理原则。（六） 熟悉术后并发症的防治。二，教学时数：2学时三，教学内容（一） 严重创伤病人的病情估计与病情特点 严重创伤病人病情严重程度的评估 ASA病情评估分级 闭合性颅脑损伤的伤情评分与分型 创伤评分 严重创伤病人的病情特点 病情紧急；病情严重；病情复杂；疼痛剧烈和饱胃（二） 严重创伤病人的麻醉特点 不能耐受深麻醉 难以配合麻醉 难以避免呕吐和误吸 麻醉药作用时间明显延长 常伴有不同程度脱水、酸中毒 常需支持循环功能 （三） 麻醉前急救及治疗 确保气道通畅及供氧 确保静脉路通畅及迅速补足血容量 纠正代谢性酸中毒 解除病人疼痛 监测 （四）