社区健康护理培训课件

1、社区健康护理第三章 | |社区健康护理 第一节 概 述2社区健康护理第一节概述一、社区健康护理的概念二、社区健康护理特点三、社区健康护理常用护理模式3社区健康护理第三章 | |社区健康护理一、社区健康护理-概念 以社区为单位，以社区学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础 ，运用护理程序的方法，对社区自然环境和社会环境及社区人群的健康进行管理的过程。 4社区健康护理第三章 | |社区健康护理 二、社区健康护理-特点1、侧重于社区的环境和群体的健康2、需要政府相关部门参与3、运用护理程序，做出社区健康诊断。4、充分利用社区内外一切可以利用资源5、从行政角度制定社区健康护理计划6、一般以年

2、度为单位进行评估、诊断、计划、实施、评价。5社区健康护理第三章 | |社区健康护理 三、社区健康护理-常用护理模式护理模式作用：是社区健康护理实践的概念性框架，是护理活动的指南。 1、安德逊社区作为服务对象模式 2、纽曼系统模式 3、怀特“公共卫生护理”概念框架模式 4、斯坦诺普、兰开斯特-社区为焦点的护理程序模式 6社区健康护理安德逊的社区作为服务对象模式（最常用） 分为五步： 1）社区健康评估 2）找出压力源和推断反应的程度，确定社区健康诊断 3）遵循三级预防的原理，制定社区健康护理计划 4）实施计划，调整已存在的或潜在的社区系统的不平衡 5）对干预效果进行评价第三章 | |社区健康护理7

3、社区健康护理第三章|社区健康护理作用于最外层的弹性防御线线作用于中间层的正常防御线，当压力源已超出防御线并刺激社区的情况下，作用于最里层的弹性防御线8社区健康护理“以社区为服务对象”的模式1.社区健康受多方面因素的影响（环境、经济、卫生等）2.社区健康护理活动运用护理程序方法 主要对象:是社区的人群、家庭和个人。 目标:维护和促进社区的健康。 护士角色:协调和控制不利因素对社区人群健康的影响 护理实施重点:调整已存在的或潜在的社区系统的不平衡.进行三级预防减少对社区人群健康的影响。 两个核心内容第三章|社区健康护理9社区健康护理第三章 | |社区健康护理 第二节 社区健康护理程序10社区健康护

4、理第三章 | |社区健康护理社区健康护理程序概念 以社区健康护理模式为指导思想，应用护理程序的五个步骤对社区整体的健康进行护理的科学方法。 11社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区健康护理评估二、社区健康护理诊断三、社区健康护理计划四、社区健康护理实施五、社区健康护理评价 12社区健康护理第三章 | |社区健康护理一、社区健康护理-评估 概念：是收集与社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析的过程。目的：是为社区健康护理诊断提供依据。 13社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区健康护理-评估（一）收集资料的内容1、社区地理环境与人为环境特征（1）地理特点：气候（

5、寒冷、炎热）、地理条件（2）人为环境：绿化、垃圾处理、邻居、服务设施、商店、噪音、工业废气、污水排放等2、社区人口群体特征（1）人口状况：人口数量、性别、民族特征、婚姻状况、家庭形态、宗教信仰、文化等（2）群体健康状况：出生、死亡、平均寿命、疾病构造等14社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区健康护理-评估（一）收集资料的内容3、社会系统特征（1）政治及政府：政府重视程度、政治环境稳定、法律健全（2）社区经济与就业：收入、职业、医疗保险情况、失业率、低收入阶层（3）教育：接受教育情况、学历构成、卫生保健知识宣传情况（4）卫生保健及社会服务资源：医院、急救中心、防疫站、社区卫生服务中心

6、、诊所、养老院、老年公寓（5）交通与安全：交通是否便利（6）社区娱乐：娱乐设施、运动和休息场所种类及数量15社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区健康护理-评估（二）收集资料的方法1、查阅文献（二手资料）：政府、防疫站、社区卫生服务站、期刊、杂志2、实地考察：居住环境、设施、交通手段、服务机构种类和位置、垃圾处理情况、居民生活方式等。3、社区调查：（1）社区访谈法：了解健康观念、价值观念（2）现状调查法：普查、抽样调查（3）回顾性调查：4、社区讨论：16社区健康护理第三章 | |社区健康护理 现状调查法:普查：是指为了解某病的患病率或某人群的健康状况，在特定时间对特定范围的全部人群进

7、行调查或检查。特定时间应尽可能短，即使是大规模普查，一般也不宜超过3个月。抽样调查：是随机抽取某研究人群中有代表性的样本进行调查，以所得到结果估计该人群某病的患病率或某些特征情况。 17社区健康护理第三章 | |社区健康护理 现状调查法:单纯随机抽样：事先拿到一份包含所有研究对象的名单，对每个研究对象逐一编号；然后根据样本量大小，用随机数字表或抽签等方法抽取研究对象。它是最基本的抽样方法。系统抽样（机械抽样）：此法是按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位抽取一个单位进入样本，每次抽样的起点必须是通过随机确定的。分层抽样：是将研究对象按主要特征（如性别、年龄、职业等）分层，然后再在各层中随机抽样

8、的方法，这样就保证了该特征在层内分布均衡。整群抽样：是从总体中随机抽取若干群作为研究对象，对群内所有成员进行调查。18社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区健康护理-评估（二）收集资料的方法4、社区讨论：（1）专题小组讨论：将参加者分成若干个专题小组，每组由6-12人组成（2）选题小组讨论：把问题按其重要程度排出顺序来，选选题小组由6-10人组成，常用于确定问题的严重程度及工作的优先顺序。19社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区健康护理-评估（三）整理资料的方法1、资料分类：社区环境特征、人群特征、社会系统特征分类2、整理资料：计算平均数、率、百分比、构成比、统计图、统计

9、表、文字分析等处理20社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区健康护理-评估（四）分析资料：分析资料应遵循以下原则：1、原始数据资料要经过统计学处理：SPSS2、去粗取精、去伪存真：分析消除混杂因素3、注意进行不同区域的横向比较：4、立足于社区健康护理：以社区环境和群体健康为主21社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区健康护理评估二、社区健康护理诊断三、社区健康护理计划四、社区健康护理实施五、社区健康护理评价 22社区健康护理二、社区健康护理-诊断概念：是对收集的社区资料进行分析，推断现存或潜在的社区健康问题的过程。目的：1、发现社区存在的健康问题； 2、明确社区内居民的卫生

10、服务需求； 3、确定社区中需要优先解决的健康问题； 4、为实施社区健康护理提供依据； 5、为社区开展其他工作奠定基础； 6、动员和争取社区各方面的力量参与社区健康护理23社区健康护理第三章 | |社区健康护理 （一）确定社区健康护理-诊断 1、社区健康护理诊断的陈述 PE 方 式 ：P问题 指潜在问题 E危险因素 PSE方 式 ：P问题 指护理问题或共同问题 S症状、体征或主观资料 E相关因素或危险因素 24社区健康护理第三章 | |社区健康护理 PSE方式-举例 P社区应对能力失调：社区空气污染指标超出正常范围S紧靠社区力量不能阻止工厂废气排放，社区表现出脆弱性E有关部门与社区矛盾不能解决

11、25社区健康护理2、确定社区健康问题优先顺序，遵循原则如下： （1）社区居民强烈要求解决问题 （2）社区护士能解决，能协调或能减低社区危害的问题 （3）危害严重，可能扩散问题 （4）预算少，收效大的问题 （5）推动社区健康力量的预防性问题 （6）以点带面，可以带动解决其他社区健康问题的问题 （7）实施可能性大的问题第三章|社区健康护理26社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区健康护理评估二、社区健康护理诊断三、社区健康护理计划四、社区健康护理实施五、社区健康护理评价 27社区健康护理第三章 | |社区健康护理三、社区健康护理计划概念 是为解决社区健康问题所制定的计划、具体内容包括确定

12、护理对象和活动目标、制定具体的措施方案。28社区健康护理第三章 | |社区健康护理 三、社区健康护理-计划 （一）确定护理对象：是需要护理的所有人群和需要改善的环境、设施等。（二）确定活动目标：需注意：1、目标要具体，与社区健康问题密切相关。2、目标能够实现的3、分为：长期目标（宏观目标）：一年以上 短期目标（具体目标）：几个月或一年29社区健康护理三、社区健康护理-计划 （三）制定具体的实施方案 1、选择具体活动方法：要具有可行性 2、明确社区现有资源，选择最佳干预策略：社区卫生服务人员数量、仪器设备、物质供应、经费 3、计算实施计划所需要的工作量和经费预算 4、进行具体时间安排：实施计划需

13、要多久，多久进行一次。30社区健康护理第三章 | |社区健康护理 三、社区健康护理-计划 （三）制定实施方案应遵循的原则 1、尽量使用以往解决类似问题有效方法和策略。 2、选择覆盖最大人群措施。 3、考虑社区自我参与能力和社区自理能力。 4、制定的措施所用经费少，效益大，可行性高。 5、制定的措施可行性大。 6、制定的措施效率高，注重有效性分析。 7、措施的扩散性和覆盖率高，措施能扩大到其它社区，居民的利用率高。31社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区健康护理评估二、社区健康护理诊断三、社区健康护理计划四、社区健康护理实施五、社区健康护理评价 32社区健康护理第三章 | |社区健康

14、护理 四、社区健康护理-实施概念：是以社区健康为中心的综合干预，是指充分利用社区的资源，在社会各部门的参与下，针对不同的目标人群，按事先制定好的社区健康计划，在不同的场所开展防治疾病和促进健康的活动。33社区健康护理第三章 | |社区健康护理 四、社区健康护理-实施（一）实施计划时社区护士应遵循原则 1、应掌握相应的知识和技能-基础 2、适当的分工与合作：居民、相关机构人员 3、及时发现和处理实施中遇到的各种困难和问题 4、为服务对象提供安全，舒适和便于利用环境。 5、及时、准确、认真记录实施过程 6、记录采用PIO模式记录：问题+护理措施+结果 34社区健康护理第三章 | |社区健康护理 四

15、、社区健康护理-实施（一）社区健康护理干预的内容 1、社区护士向相关部门提案，促进某些法律法规的制定。 2、选择适合社区的教育方法，预防疾病，增进健康： 社区板报、举办各种学习班 3、增加社区的自助能力和社区自信 4、促进个人技能发展：烹调学习班，合理制作膳食 5、对居民社区进行促进健康、预防疾病、维持健康和提高社区人群健康水平相关活动。 35社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区健康护理评估二、社区健康护理诊断三、社区健康护理计划四、社区健康护理实施五、社区健康护理评价 36社区健康护理第三章 | |社区健康护理 五、社区健康护理-评价概念：是社区健康护理程序五个步骤中的最后一步，

16、是总结经验，吸取教训，改进和修正计划的过程。37社区健康护理第三章 | |社区健康护理 五、社区健康护理-评价 （一）社区健康护理评价的分类 1、按活动性质分类 （1）过程评价 （2）结果评价 2、按时间顺序性质分类 （1）事前评价 （2）中期评价 （3）事后评价38社区健康护理第三章 | |社区健康护理 过程评价：是对社区健康护理过程中的五个步骤的评价。（1）评估阶段：评价内容有收集到的资料是否可靠，能否反应现实情况，是否涵盖居民关心的健康问题、收集资料的方法是否恰当。（2）确定问题阶段：确定的社区健康问题是否存在、问题是否反应居民的健康需求、问题是否以社区健康服务为中心、是否可通过社区健康

17、护理可以解决（3）计划阶段：目标和措施是否以服务对象为中心、是否明确、具体和可行，计划是否有社区居民的共同制定。39社区健康护理第三章 | |社区健康护理 过程评价：是对社区健康护理过程中的五个步骤的评价。（4）实施阶段：是否按照计划加以实施、服务对象是否获得所需的支持和帮助，护理措施是否按预期规定的目标进行，是否花费最少的人力、物力和财力等。（5）评价阶段：是否制定评价指标、是否进行了过程评价、对评价过程中发现的问题是否及时修正，评价是否有服务对象、社区护士和相关人员的参与，评价是否实事求是。40社区健康护理第三章 | |社区健康护理 结果评价：是针对计划项目实施情况所达到目标和指标的总评价

18、。（1）近期结果评价：主要包括护理对象的知识、态度和行为改变情况，政策出台情况、费用等。（2）远期结果评价：疾病及其危险因素的变化情况，经费效益比等。41社区健康护理第三章 | |社区健康护理 社区健康护理评价按时间顺序性质分类：（1）事前评价：做社区健康护理规划时的评价对方案进行预评估，以确定社区各方案及实施计划的取舍。（2）中期评价：对社区健康问题的进展情况进行评价，确定是否按照预定计划进行，结果如何，今后发展如何，方案是否需要修订等。（3）事后评价：当社区健康护理达到预定目标后进行的评价，以确定是否已经达到预期目标。42社区健康护理第三章 | |社区健康护理 （二）社区健康护理评价-指标

19、1、社区卫生服务需求评价指标：2、社区卫生服务数量和质量的评价指标：3、社区卫生资源的评价指标：4、态度评价指标5、费用和效益评价指标6、效果和结果评价指标7、社区卫生读物影响力评价指标43社区健康护理第三章 | |社区健康护理 （三）社区健康护理评价-方法1、干预活动的快速评价法：（1）定性调查法：专题小组讨论、个别访谈法、观察法（2）定量调查法：抽样问卷调查2、利用监测系统的监测结果评价（1）行为危险因素监测：护理对象的知识态度和行为的变化情况（2）人为环境监测：评价政策和社区环境因素的改变。（3）死亡监测：护理对象疾病死亡率的变化（4）发病监测：护理对象发病率的变化44社区健康护理第三章

20、 | |社区健康护理 第三节 社区健康档案的管理与应用（自学）第四节 社区环境与传染病防治（自学）45社区健康护理 第五节 社区灾害性事件的预防与救护46社区健康护理 社区灾害性事件概念：是指在社区发生的各种自然灾害或人为因素所造成的，所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性事件，往往无法预料。包括：水灾、火灾、地震、煤矿、工厂大型爆炸、毒物泄露、大型交通事故等。灾害性事件共同特点：发生紧急、伤亡和死亡人数多、稳定的社会秩序被破坏、日常生活和工作被打打乱-制定急救保障预案和流程，规定急救人员工作职责，制定防护、消毒制度。47社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、社区护士在社区灾害性

21、事件中主要工作 （一）突发灾害性事件预防（二）灾害性事件发生时救助和管理（三）灾害性事件引起心理问题预检分诊48社区健康护理（一）突发灾害性事件的预防1、社区护士要熟悉社区环境，掌握社区居民的基本情况：地理形态、交通、商业区、学校、社区人口构成、老年人和儿童在社区所占百分比。2、对居民进行事件发生前的相关知识的教育3、排除可能发生灾害的隐患：4、社区护士要配合居委会和相关部门对社区居民进行水灾、火灾、地震和意外事故及冲突等事件的应对和急救处理方法的演习。49社区健康护理（二）灾害性事件发生时的救助和管理1、上报灾害事件：立即启动预案、向区卫生局、区医管科、监督所、疾病预防控制中心上报。2、现场

22、救助：就地抢救，使伤亡人数降至最低。倒塌建筑物中救助方法： （1）稳定生命体征，供氧 （2）利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位 （3）进行疼痛管理 （4）根据情况动用特殊装置，必要时协助医生实施截肢手术。 （5）转送到能得到集中治疗的邻近医疗机构。3、转诊50社区健康护理第三章|社区健康护理 （三）灾害性事件引起心理问题预检分诊 1、正常反应 表现：不安、寒战、恶心、呕吐 预检分诊措施：命令其参加简单救助2、外伤性抑郁 表现：呆站或呆坐，如同“正常发应” 预检分诊措施：参加简单救助3、惊吓 表现：丧失判断力，有可能引起“群体恐惧心理” 预检分诊措施：最好采取隔离措施51社区健康护理4、过度反应

23、表现：讲恐怖性故事，说不适当幽默，到处乱窜措施：尽快隔离。5、转换反应表现：听力障碍，视力障碍，癔病性昏迷，麻痹措施：立即治疗。52社区健康护理二、社区常见急症，外伤和中毒现场的救助 （一）创伤现场救助原则 （二）中毒现场救助原则第三章|社区健康护理53社区健康护理第三章 | |社区健康护理 （一）创伤现场救助原则 现场救助应遵循以下原则：生命第一，恢复功能第二，顾全完整为第三原则，要求快速，快送，具体方法如下：1、心脏骤停：立即给予心肺复苏术，保持呼吸道通畅，避免脑细胞不可逆受损。2、抗休克，输液扩容，尽早建立静脉通道：处理后尽快转运至附近医院。3、判断伤情，给予开放气道，止血、包扎、固定和

24、搬运五项急救技术。4、脱离危险环境，转诊时注意保暖，呼吸道通畅，头部置于担架前方以减少颠簸，搬动时应使头、颈、躯干保持在同一水平。54社区健康护理第三章 | |社区健康护理 （二）中毒现场救助原则1、有心跳与呼吸骤停者：应先行心肺复苏术2、简单问诊，体检后迅速确立诊断，评估中毒程度。3、立即制止接触毒物4、尽快排出尚未被吸收毒物，防止毒物进一步吸收5、已吸收毒物，须尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄。6、支持疗法，纠正酸碱失衡和电解质紊乱、监测体温，保护重要脏器。 55社区健康护理（三）社区常见的急症1、昏迷2、休克3、高热4、呼吸困难5、大出血（家庭止血） 6、家庭常见烧伤7、蜜蜂类蜇伤8、

25、一氧化碳中毒（煤气中毒）9、安眠药中毒10、电击、烧伤、烫伤56社区健康护理第三章 | |社区健康护理 1、昏迷 方法：保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧，以免口腔分泌物及舌堵塞气道，如血压稳定，病情允许搬动，应立即转诊送医院。 57社区健康护理2、休克方法：（1）去除病因 （2）平卧或仰卧中凹位 （3）保持呼吸道通畅，吸氧 （4）开通静脉通道，补充血容量 （5）保暖（不应用热水袋） （6）病情稳定，转院第三章|社区健康护理58社区健康护理第三章 | |社区健康护理 3、高热方法：（1）卧床休息（2）保证水分摄入，应少量多次补充水分（3）物理降温（4）观察体温变化（5）出汗较多，应及时擦干换去汗湿

26、（6）持续不退，应遵医嘱进一步处理 59社区健康护理4、呼吸困难 方法：（1）病人扶起，取半坐位或端坐位，双腿下垂或床上放一跨床桌，病人伏在小桌上，有利于呼吸。（2）氧气吸入（3）缓解病人紧张情绪，指导病人深而慢的呼吸，以缓解症状。（4）遵医嘱指导并协助病人用药。（5）保持空气新鲜（6）必要时及时转诊第三章|社区健康护理60社区健康护理第三章|社区健康护理 5、大出血（家庭止血） 方法： （1）立即呼叫急救人员，以求快速到达现场 （2）对出血的种类、位置判断正确 （3）立即动手实施止血处理 61社区健康护理6、家庭常见烧伤 方法：轻度（度）烧伤小面积烧伤，仅伤及表皮，伤后可立即将受伤部位浸入冷

27、水中，可减少疼痛损伤程度，不必做特殊处理。中度（度）烧伤受伤处皮肤有水泡，此时应保护好水疱。若水泡已破，可用冷开水冲洗，在伤口上敷少量烫伤膏，用无菌敷料覆盖伤口，再加以包扎固定。 第三章|社区健康护理62社区健康护理重度（度）烧伤 为严重烧伤，应脱去或剪除以烧黏在创面的衣服，用无菌敷料覆盖伤口，保护创面及早送医院。化学烧伤 立即脱去被污染的衣物，用大量清水冲洗，到医院去治疗，不可自行用中和剂中和，以免加重损伤。63社区健康护理第三章 | |社区健康护理 7、蜜蜂类蜇伤 方法：立即用肥皂水擦洗，局部用3氨水或510碳酸氢钠溶液（小苏打）湿敷伤口，若有蜂刺留在肉内，应立即消毒后用细针挑出，若为黄蜂

28、蜇伤 ，则可用醋酸或食醋洗敷。 64社区健康护理8、一氧化碳中毒（煤气中毒） （一）中毒机制：当CO吸入人体后，CO与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，并且一旦形成就不易解离，这样使血红蛋白丧失了携氧的能力和作用，造成缺氧、酸性代谢产物增多，对全身的组织细胞都产生了毒性作用，尤其影响大脑皮质的功能。（二）临床表现1、轻度中毒：意识尚清楚，表现为头痛、头晕、心慌、四肢无力、乏力、恶心、呕吐等-吸入新鲜空气，症状即可消失。2、中度中毒：神志不清、皮肤黏膜呈樱桃红色、剧烈头痛3、重度中毒：嗜睡、谵妄、抽搐、意识丧失、昏迷、休克。第三章|社区健康护理65社区健康护理（三）CO中毒抢救方法：1、先确保现场

29、环境安全及正确保护自己，才可入现场：严禁携带明火，禁用易产生明火、电火花的设备（不能按门铃、开电灯、打电话、打手机、开燃气灶、开手电筒等）。2、入室后：迅速打开所有通风的门窗，如能找到煤气泄漏来源就迅速关闭煤气开关，但是不能耽误时间。3、迅速将患者转移至空气新鲜的地方，并保暖。4、有呼吸者：保持呼吸道通畅、平卧位、松开衣领、腰带、清除口鼻分泌物、同时呼叫120.吸氧5、昏迷不醒者：人中穴6、若呼吸心跳停止：7、送往医院：立即用面罩高浓度给氧8-10L/min、高压氧疗8、迅速建立静脉通道：危重者做好血浆置换准备。9、观察病情：10、烦躁不安、频繁抽搐：镇静剂66社区健康护理9、安眠药中毒 方法

30、：及时发现误服超量巴比妥类或安定类药物且尚未清醒者，即令其饮用大量1：5000高锰酸钾溶液， 一次饮入500ml，总量为5000-10000ml，并使其反复呕吐，估计误服在35h以内 ，已出现中枢神经系统抑制的临床表现，瞳孔缩小等，应立即送医院进行洗胃，输液等急救治疗。第三章|社区健康护理67社区健康护理10、遭遇雷电（一）危害：心脏、神经麻痹（二）方法：1、迅速到就近的建筑物内躲避：不能靠近高楼、电杆、烟囱、高耸的房角屋檐、广告牌、高塔。2、在野外：寻找低洼地下蹲，双脚并拢，双手放在腿上，头埋于两腿之间，取下所有首饰。3、如被雷电击中衣服着火：马上躺下、就地打滚、有水的洼地、水池中，防止面部

31、烧伤。也可用厚外衣、毯子包裹灭火。4、如被击中突然倒下：68社区健康护理10、遭遇雷电（三）雷电时需注意：1、雷电时首先关好门窗，防止雷电进屋。2、室内人员远离门窗、水管、煤气管等金属物体。3、雷电时禁用太阳能热水器。4、不用电器，拔掉电源插头，防止雷电从电源入侵，击坏电器。5、雷电时不要打电话、手机。6、雷电时正在路上走时：不能靠近孤立的高楼。7、立即停止室外游泳、划船、钓鱼等水上活动。8、如多人共处室外，相互间不要挤靠，以防被雷电击中后电流相互传导。69社区健康护理THANK YOU!70社区健康护理71社区健康护理第三章 | |社区健康护理 健康档案： 是记录与社区居民健康有关的文件资料

32、，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。72社区健康护理一、建立社区健康档案的目的 二、居民健康档案的基本内容 三、社区健康档案管理第三章 | |社区健康护理73社区健康护理第三章 | |社区健康护理 一、建立社区健康档案的目的 1、掌握居民的基本情况和健康状况 2、为解决居民主要建康问题提供依据 3、开展社区护理 4、开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理 5、为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息 资料 6、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据 7、为司法工作提供依据74社区健康护理第三章 | |社区健康护理 二、居

33、民健康档案的基本内容 （一）个人健康档案 1、以问题为中心的个人健康问题记录 2、以预防为导向的周期性健康问题记录 3、以预防为导向的保健记录（保健卡） 4、其他内容 （二）家庭健康档案 (三）社区健康档案75社区健康护理1、以问题为中心的个人健康问题记录 （1）封面 （2）备忘录 （3）个人基本资料内容 （4）健康问题目录 （5）病情流程表 （6）问题描述及问题进展记录 （SOAP描述法） 2、以预防为导向的周期性健康问题记录 3、以预防为导向的保健记录 4、其他内容第三章|社区健康护理76社区健康护理（1）封面 返回第三章 | |社区健康护理 77社区健康护理（2）备忘录 返回第三章|社区

34、健康护理 78社区健康护理（3）个人基本资料内容 续下页第三章|社区健康护理 79社区健康护理（3）个人基本资料内容 返回第三章|社区健康护理 80社区健康护理（4）健康问题目录 返回第三章|社区健康护理 81社区健康护理日期症状体征检验治疗方案神态医生签名2004/6.2腹泻、腹泻10余次压痛便常规（白细胞高）抗菌素治疗（静脉点滴0清醒王丽2004/6.3无腹泻无压痛及腹胀口服抗菌素清醒王丽 返回第三章 | |社区健康护理第三章 | |社区健康护理（5）主要病情流程表（样表）82社区健康护理（六）问题描述及问题进展记录（SOAP描述法）案例： 女，68岁 2000年4月 13日初次到本诊所就

35、诊。 自诉患糖尿病12年，近2 年来两小腿麻木 ，有时 出现针刺样跳痛 ，上肢 发麻 ，全身乏力，体检 结果是： 身高-163cm ， 体重-76kg， 血压-16/10.7kpa， 心率-82次/min， 四肢”手套袜套”样对称性 感觉障碍，双膝腱反射减 弱，心电图正常，其余无 异常表现。 返回 第三章|社区健康护理 83社区健康护理2、以预防为导向的周期性健康问题记录 返回第三章 | |社区健康护理 84社区健康护理3、以预防为导向的保健记录（1） 返回第三章 | |社区健康护理 85社区健康护理（2） 续下页第三章 | |社区健康护理 86社区健康护理 返回第三章 | |社区健康护理 87社区健康护理（3） 返回第三章 | |社区健康护理 88社区健康护理4、其他内容（1）第三章 | |社区健康护理 89社区健康护理（3） 返回第三章 | |社区健康护理 91社区健康护理第三章 | |社区健康护理 二、家庭健康档案 (1)