成分输血指南

1、合理用血（宣教资料）合理用血就是严格按照输血指征给病人进行输血治疗，要求临床医生熟悉各种血液成分制品的作用,通过临床输血评估，根据病人用血。成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。二、成分输血的优点运输等优点。三、成分输血的临床应用1.红细胞类的血液制品，作用：增强运氧能力。35280 mL10（2u）或140m10%1u适用：各种急性失血；血容量正常的慢性贫血；心、肾功能正常的慢性贫血。洗涤红细胞：420C24250 mL10（2u）或125m101。能障碍者。10420C可保

2、存24小时，每袋400m10（2u）或200m101u。适用：稀有血型患者输血。红细胞输注指征：24Hb7080g/L；胸外、脑外等大手术，手术前后维持Hb100g/L。Hb60g/L（Hct0.20）的贫血不会影响组织氧合。慢性贫血患者，动脉血氧100g/L的氧输送。输注剂量与疗效：2uHb10g/L、Hct0.03约可提高Hb30g/L。输注速度：成人一般13mlkg或婴幼儿应减慢输注速度不超过 1ml/（kgh；而急性大失血患者50100ml/分输注。2.冰冻血浆：200 mL10100 mL10%/作用：补充凝血因子，扩充血容量。180g/L24g/L，0.71.0 IU/ml。输注指

3、征：凝血因子缺乏或凝血功能障碍的患者；PT 和APTT中值的 1.5 倍；急性大失血；大面积烧伤、创伤；紧急对抗法华令的抗凝作用。1020ml/10kg25%50200ml1g/L。-20C以下可保存5比，普浆缺少不稳定的凝血因子和。510ml/3.血小板：作用：止血。2.01010/L；5070mL（2u）/400mL1010/L。2220C722.51011/L。2220C 轻振荡可保存 5 天。血。禁忌症：血栓性血小板减少性紫癜；溶血尿毒综合征；肝素诱导性血小板减少症。输注指征： 血小板计数10109/L 应立即输血小板防止出血； DIC 中消耗大量血小板，血小板50109/L 时； 白

4、血病并发DIC；非手术患者：血小板计数1050109/L 根据临床情况决定是否输注。109/L，同时还应考虑手术部位和手术的大小，如脑部或眼部手术须提高血小板计数100109/L；ADP妊性血小板减少而不一定需要输血小板。1u136109/L。使用。数；患者体内血小板存活时间；血小板功能检测。评价指标：血小板计数增加校正指数(CCI)=(输注后血小板计数输注前血小板计数)(109/L)体表面积(M2)/输入血小板总数(1011/L)。血小板回收率 (PPR)=(输注后血小板计数输注前血小板计数)(109/L)血容量(L)/输入血小板总数(1011/L)2/3。判断血小板输注疗效主要根据CCI

5、和PPR。输注后1 小时CCI24 小时CCICCI 1CCI10，24CCI5；PPRPPR1 小时PPR30%， 24PPR20%。冷沉淀：1u/袋，255mL，-200C180IU，含纤维蛋白原 200300mg，血管性血友病因子，纤维结合蛋白和因子。纤维蛋白原缺乏症（1g/L；DIC 低凝期；严重感染与其导致的DIC；心脏手术体外循环后出血者。11.5u/10kg1u50100mg/L。4内输完。注：红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞。贫血与血容30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足（晶体液或胶体液无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（60g/L）的贫血不会影响组织氧合。急性贫血患者， 当然， 心肺功能不全的代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度100g/L50109/L（如继发于术前阿司匹林治疗对出血的影响比血小板计数更重要。手术类型和X（严重肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。分娩妇女血小板50109/L（妊性血小板减少）而不一定输血小板。因0.8