针灸常识：针灸的注意事项

1、针灸常识：针灸的注意事项毫针法是最常用的针刺疗法，要防止针刺意外，必须注意以下几个方面:一、选准针具（一）、定规格：即针的粗细长短。毫针的规格，其长度分为：13mm（0.5寸）、 25mm（1寸）、40mm（1.5寸）、50mm（2f ）、75mm（3寸）、100mm（4f ）6 种；粗细分为 0.45mm（26号）、0.40mm（28号）、0.35mm（29号）、0.30mm（30号）0.25mm（32 号）、 0.22mm（34号）、0.20mm（36号）7种。一定要根据患者的症情、体质及所选穴区， 选择适当的针具。如初诊者、小儿患者、体质虚弱及惧针者，宜选细针短针; 针胸背部穴选取短针，

2、针眼部穴用细针（ 一般要求30,32 号 ）。同时一定要按所取穴位安全深度选取针具，以防寻找针感时无意中超过安全深度。（ 二 ） 、查质量: 针刺前对毫针的质量应仔细检验，包括针尖、针身、针根、针柄四个部分。1、针尖，要求圆而不钝，不可太尖锐，以类似松针状为佳。用前须检查针尖是否有卷毛或曲钩，方法是: 以消毒棉球裹住针身，将针边转边退出，如觉有涩滞感或退出后针尖带有棉絮，即表明针尖毛钩，应弃之不用。2、针身，以挺直、光洁、润滑而又富有弹性者为佳，用前要注意针身是否有弯曲、折痕、锈蚀、斑剥等情况。一般来说，弯曲不明显者可修复平直后使用，有 其它情况者应弃之不用。3、针根，针根指针身与针柄连接处。

3、临床实践发现，断针事故多发生于针根部，因此，仔细检查针根有否松动，或出现剥蚀十分重要，如有这种情况，应弃之 不用。4、针柄，指金属丝缠绕部分，如松动等亦可引起针灸意外事故，尤其是温针灸时，易引起艾火脱落烧伤。可用右手执针柄，左手拇食指紧捏针身，并行拉拔晃动，以检查针柄是否松动。二、重视消毒这里所说的消毒主要是指针刺消毒。古代医家虽然缺乏当今的消毒概念，但在长期临床实践中已认识到对针具进行必要的处理，以去除“毒气”，减少感染发生。如针灸大成?卷四曾作详细介绍 : “先将铁丝于火中炼红 , 次以蟾酥涂针上，仍入火中微炼，不可令红，取起，照前涂酥炼三次，至第三次，乘热插入腊肉皮之里，肉之外，将后药（

4、 为麝香等十四味 ） 以水三碗煎沸，次入针肉之内，煮至水干，倾于水中待冷，将针取出。于黄土中插百余下，色明方佳，以去火毒”。现代对针刺消毒，是随着西方医学的传入才逐步得到重视和发展的，早在三、四十年代，已有少数针灸家开始应用酒精消毒。至五十年代，逐步提出比较完整的针刺消毒法: 医者于针灸前先用洗手刷和药皂将手洗净，针具用沸水煮过或以75,浓度的酒精浸泡消毒，在针刺的部针刺消毒，应包括针具、被针穴位和医者手指。未经很好消毒的针或针刺前皮肤准备不当可带进感染包括血清性肝炎。其中，针具最为关键，携带有大量细菌和病毒，消毒不严，即可植入体内。为了杜绝感染，针刺消毒应注意以下几点。（ 一 ） 、针具消毒

5、针具用后即应消毒，暂时不用的针具也应定期高压消毒，夏天 3 天，冬天1 周，没有高压消毒的针绝对不用。高压消毒: 一般应采用高压消毒。具体方法是: 将毫针、体穴或耳穴用的埋针针具等用具用特制的金属消毒盒装盛后，放在高压蒸气锅内，于15 镑汽压，120?高温下，保持15min 以上。每根消毒过的针，使用一次即须再次消毒。煮沸消毒: 在条件不具备情况下，可将针具置于净水锅内，煮沸后再煮15min以上。一般可在此水中加入重碳酸钠，使成2, 的溶液，可提高沸点至120?，并能减低沸水对针具的腐蚀作用。另外玻璃罐具也可用此法消毒。酒精消毒：在应急的情况下，采用75,酒精浸泡20,30min。另外，对一些

6、不宜用高压或煮沸消毒的针具如皮肤针，也可用酒精浸泡消毒。近年，海外和国内的不少地区已推广使用由工厂采用环氧乙烷消毒过的一次性针灸针。穴位注射用的针具必须使用一次性针具。（ 二 ） 、术者手指消毒术者的指甲应每天修剪，术前用肥皂认真清洗，用酒精棉球擦拭消毒，不宜使用新洁尔灭溶液擦拭方法。先用左手持镊夹住酒精棉球，自指尖向下擦拭至根部，换一棉球再依次用此法消毒其余部分。待酒精蒸发干后，右手持酒精棉球消毒左侧手指。再用干净镊子挟针柄取针，并用无菌棉球裹住针身，押手（ 左手 ） 食指或中指稍重压于穴位旁，2 寸以下的针用推刺法，即右手大拇指、食指持针柄，中指端压在押手指的对侧，并以指腹抵住棉球裹针身之

7、下段，右手拇、食二指用力向下将针刺入适当深度。2 寸以上的针用剁刺法，即左手、拇食二指压在穴位二侧并稍崩紧，右手持裹棉球的针下端，露出针锋2,3 分，对准穴位刺入适当深度，再按要求行针，出针。（ 三 ） 、穴位消毒皮肤消毒应用止血钳挟持酒精棉球，禁止用手握一个棉球从上擦到下，因为这不仅达不到消毒的目的，相反造成了细菌的传播，待酒精三、注意操作（ 一 ） 在颈项部、胸背部一定要了解局部解剖情况，掌握针刺方向，切忌乱刺、 深刺。（ 二 ） 在神经干附近和神经分布表浅处（ 如内关、阳陵泉、督脉穴位） ，针刺手法应轻柔，不要强捻猛捣，在有放电感及强烈针感出现时应轻轻退针或变换方向，不宜再作强手法，以防

8、损伤神经和脊髓。笔者曾见一老妇，在“文革”中由医生在“大椎”穴施术，出现放电感后还继续强手法操作，致使右侧肢体拘挛而终身残废。（ 三） 对体弱而针感不强或无针感者，可留针候气，不宜长时间多方向找针感，以防损伤神经、血管。（ 四） 术者对经络走向要清楚，以便在发生异常情况时及时起针（ 如有针内关引起暴暗的报道） ，以防劣性效应加剧而致不可逆的损害。四、避免滞针、弯针与遗针滞针，是指针刺入后，捻转提插时，手感涩滞沉重，退针发生困难。弯针，是指针进入穴区内，发生针体弯曲的现象。遗针，指针刺治疗结束后，将1 根或数根针仍遗留在患者体内的情况。造成滞针的原因与进针时用力过猛、捻转提插幅度不匀或向单一方向捻转，使肌纤维缠绕针身，或患者精神紧张致肌肉痉挛等有关; 弯针则系针后患者体位突然变动，或针柄受外物碰撞等所致。遗针的原因，多由于医者诊务繁忙之际，未能仔细检查所针的穴区，或因一医生所针而由另一医生来取针所造成的疏忽，遗针的部位多发生在身体的隐蔽处，如头部为头发所遮盖、腘窝部等。这三种情况，在针灸临床颇为常见。（ 一 ） 、预防之法: 滞针，进针不可用力太猛，快速破皮后，慢慢送针至得气。手法捻针时，不可朝同一方向捻转