考古题1内科机考题呼吸

1、题型:单选型呼吸衰竭患者，机械通气治疗中病人出现憋气加重。听诊左肺呼吸音减低。胸部X线示：气管左移，左肺透亮度减低，左膈升高。应首先考虑的诊断是： A.肺部感染加重 B.ARDS C.急性肺水肿 D.痰栓阻塞 E.自发性气胸答案:D下述抗生素中对铜绿假单孢菌没有活性的是A.哌啦西林B.阿米卡星C.头孢三嗪D.头孢他定E.环丙沙星答案:C关于吸氧的论述不正确的是A.经鼻导管吸氧时吸入氧浓度（%.=21+氧流量（L/min.4B.面罩吸氧可以提供高浓度的氧气C.II型呼吸衰竭患者宜采用低流量吸氧D.重度肺内分流的患者经氧疗后PaO2可以明显增加E.II型呼吸衰竭患者吸氧时应保持SaO2在90%左右

2、答案:D下列哪种疾病不是不明原因发热的常见病因A.结核B.淋巴瘤C.实体瘤D.结缔组织疾病E.过敏性疾病答案:E某患者，间断咳嗽.呼吸困难5年。肺功能检查V-V（流速-容量.曲线如图所示（黑线为预计值，蓝线为实测值.。该患者肺部疾病最可能的情况是A.慢性充血性心力衰竭B.慢性支气管炎C.肺间质纤维化D.大气道狭窄E.支气管哮喘答案:A女性，23岁，近日来午后低热.咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现A.病变部位叩诊呈浊音B.咳嗽后可听到湿性罗音C.多无异常所见D.患侧呼吸音减弱E.可听到支气管肺泡呼吸音答案:C阻塞性通气功能障碍时肺功能的表现是A.RV/TLC明显

3、增加，FEV1/FVC减低B.RV/TLC正常，FEV1/FVC增加C.RV/TLC减低，FEV1/FVC减低D.RV/TLC正常，FEV1/FVC增加E.RV/.增加，FEV1/FVC增加答案:A题型:填空A.不可逆的阻塞性通气功能障碍B.可逆的阻塞性通气功能障碍C.限制性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍E.通气功能正常支气管哮喘发作期 (_)COPD (_) 肺间质纤维化(_) 答案:B|A|C题型:单选有关吸氧的论述不正确的是A.导管吸入氧浓度（%.=21+氧流量（L/min.4B.面罩吸氧可以提供高浓度的氧气C.II型呼吸衰竭患者宜采用低流量吸氧D.重度肺内分流的患者经氧疗后PaO2

4、可以明显增加E.II型呼吸衰竭患者吸氧时应保持SaO2在90%左右答案:D患者60岁，男性，5年来冬季咳嗽.咯痰，2年来呼吸困难，近1周来咳嗽加重，痰色黄，伴发热，体温38.5A.痰培养+药敏 B.胸部X线检查 C.纤维支气管镜检查 D.结核菌素试验 B.血气分析答案:B对慢性支气管炎的诊断，在肺功能检查中，最早出现变化的是A.FVC B.FEV1.0和FEV1.0/FVC C.TLC D.RV/TLC E.DLCO答案:B男性，60岁，咳嗽.喘20年，1周来感冒后病情加重，咳.喘.痰多，测定动脉血气：PH 7.28，PaO2 54mmHg，PaCO2 76mmHg，HCO3 28mmol/L

5、，其酸碱失衡诊断应为A.呼酸+代酸 B.代酸失代偿 C.呼酸失代偿 D.呼酸代偿 E.呼酸+代碱答案:A和PaCO2水平高低最密切的是A.肺脏弥散功能B.肺泡通气量C.V/Q比例失衡的严重程度D.肺内分流的严重程度E.摄入的碳水化合物含量答案:B下列检查中可用于评价气道高反应性的试验是A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.特异性IgED.嗜酸细胞阳离子蛋白E.峰流速变异率答案:B女性，26岁，间断咳嗽.咳痰1月，痰中带血1周就诊。查体：左上肺呼吸音减低。胸片如图所示。可以确定的诊断是A.肺结核B.肺不张C.肺癌D.阻塞性肺炎E.机化性肺炎答案:B以下可以引起缺氧和C02潴留的是A.急性肺栓塞

6、B.呼吸肌麻痹C.室间隔缺损D.肺间质纤维化E.肺动静脉瘘答案:B下列抗生素中没有抗铜绿假单孢菌活性的抗生素是：A.氨基糖苷类B.头孢他定C.氧哌嗪青霉素D.头孢拉啶E.左氧氟沙星答案:D肺功能检查显示为限制性通气功能障碍的疾病有：A.哮喘B.慢性支气管炎C.肺脏巨大占位D.肺气肿E.气道内肿物答案:C肺心病患者，血气示pH 7.25 PaCO2 67.5mmHg PaO2 40nnHg HCO321mmol/L应诊断为：A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒答案:B上呼吸道狭窄引起的吸气性喘鸣见于；A.喉

7、头水肿和或喉异物B.喉和气管炎症C.甲状腺肿大D.鼻炎E.气胸答案:A反映肺气肿程度的主要指标是A.残气/肺总量B.肺活量C.弥散功能D.肺泡通气量E.潮气容积答案:A慢性支气管炎最早出现的肺功能变化是A.用力肺活量（FVC.B.一秒量（FEV1.0.和一秒率（FEV1.0/FVC.C.肺总量（TLC. D.残/总比（RV/TLC. E.CO弥散量（DLCO.答案:B男性，60岁，咳嗽.喘20年，1周来感冒后病情加重，咳.喘.痰多，测定动脉血气：pH 7.28，PaO2 54mmHg，PaCO2 66mmHg，HCO3 34mmol/L，其酸碱失衡诊断应为A.呼酸+代酸 B.代酸失代偿 C.呼

8、酸失代偿 D.呼酸代偿 E.呼酸+代碱答案:C有关代谢性碱中毒的论述，错误的是A.常见原因为低钾.低氯B.氧离曲线右移，有利于组织利用氧C.容量不足是碱中毒持续存在的重要原因D.常常伴有CO2分压升高E.医源性因素是代碱的重要原因答案:B有关COPD所致慢性肺心病的论述正确的是A.最常见的酸碱失衡为代谢性酸中毒B.没有II型呼吸衰竭的患者同样可以发生肺性脑病C.戒烟和长期氧疗对预后具有肯定的改善作用D.使用大剂量利尿剂最主要的危害是引起高氯性酸中毒E.肺炎球菌.大肠杆菌.铜绿假单孢菌是急性加重期最常见的三种细菌答案:C有关COPD所致慢性肺心病的论述正确的是A.最常见的酸碱失衡为代谢性酸中毒B

9、.没有II型呼吸衰竭的患者同样可以发生肺性脑病C.戒烟和长期氧疗对预后具有肯定的改善作用D.使用大剂量利尿剂最主要的危害是引起高氯性酸中毒E.肺炎球菌.大肠杆菌.铜绿假单孢菌是急性加重期最常见的三种细菌答案:C控制肺心病右心衰竭，应避免过度利尿，因为A.易导致低钾，诱发心律失常B.易导致休克，继而引起代谢性酸中毒C.易导致低血压，影响重要脏器的血供D.易导致低钾低氯性碱中毒，加重组织缺氧E.易导致低钾，影响患者的呼吸肌功能答案:D男性，32岁，患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征3年，近1年来出现活动后呼吸困难.紫绀。有时双下肢浮肿。胸片显示：右下肺动脉横径1.8cm，肺动脉段膨隆，心尖上翘。患者可能出

10、现的情况是A.肺动脉栓塞B.原发性心肌病C.左心室舒张功能减退D.合并COPDE.慢性肺心病答案:E男性，71岁，COPD患者，近1月来咳嗽.呼吸困难，间有活动后气急。动脉血气分析：pH 7.41 PaCO2 48mmHg PaO2 62mmHg SaO291%，给氧的原则应是A.低浓度低流量持续给氧 B.高浓度低流量间断给氧 C.低浓度低流量间断给氧 D.不需给氧 E.短期给氧答案:A慢性阻塞性肺病发生肺动脉高压最主要的原因是A.缺氧.高碳酸血症引起的小动脉收缩B.长期缺氧引起的肺小血管结构重塑C.血液粘稠度增加D.肺内多发小血栓形成E.血容量增加答案:A某患者的ECG如图所示，最可能的诊断

11、为A.阵发性室上性心动过速B.慢性肺心病C.预激综合征D.完全性右束支阻滞E.陈旧性前间壁心梗答案:B肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是A.氧疗B.使用洋地黄C.使用利尿剂D.使用呼吸中枢兴奋剂E.控制呼吸道感染，改善呼吸功能答案:E男性，56岁，反复咳嗽，咯痰12年，心悸，气促间断下肢浮肿4年来门诊。体检：口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，未闻及罗音。心脏无杂音，P2A2。胸片示双肺纹理增多，两肺野透亮度增高。血气分析PaO2 52mmHg，PaCO2 55 mmHg。下列何种措施可以改善患者的预后A.长期口服抗生素预防感染B.长期口服氨茶碱C.长期家庭氧疗D.长期服用小剂量激素答案:

12、C阻塞性肺气肿的主要症状是A.咳嗽B.咳痰C.气短D.咯血E.心悸答案:C男性，71岁，COPD患者，近1月来咳嗽.呼吸困难，间有活动后气急。动脉血气分析：PH 7.41 PaCO2 48mmHg PaO2 62mmHg SaO291%，给氧的原则应是A.低浓度低流量持续给氧 B.高浓度低流量间断给氧 C.低浓度低流量间断给氧 D.不需给氧 E.短期给氧答案:A男性，68岁，慢性咳.喘30年，加重2周伴痰中带血，1日来神志不清。既往吸烟50年。查体：昏睡，口唇及指端紫绀，球结膜充血水肿，两肺干湿性罗音，心率120次/分，应首先采取的检查是A.胸部X线检查B.UCGC.血白细胞检查D.头颅CTE

13、.动脉血气分析答案:E目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是A.戒烟和长期氧疗B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.长期吸入抗胆碱能药E.肺减容手术答案:A引起缺氧和C02潴留最常见的疾病是A.急性肺栓塞B.COPDC.室间隔缺损D.肺间质纤维化E.支气管哮喘答案:B目前确诊COPD最可靠的检查手段是A.胸部高分辨CT B.血气分析C.肺功能D.肺通气-灌注扫描E.胸片答案:C男性，62岁，主因反复咳嗽咳痰20年，活动后气短7年，加重伴双下肢水肿10天，由急诊入院。以下最有利于肺心病诊断的依据为A.频发房早B.V1V5 ST-T改变C.心电图显示完全性右束支传导阻滞

14、D.超声心动图检查示肺动脉平均压为40 mmHgE.SIQIIITIII答案:D男性，32岁，患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征3年，近1年来出现活动后呼吸困难.紫绀。有时双下肢浮肿。胸片显示：右下肺动脉横径1.8cm，肺动脉段膨隆，心尖上翘。患者可能出现的情况是A.肺动脉栓塞B.原发性心肌病C.左心室舒张功能减退D.合并COPDE.慢性肺心病答案:E肺心病右心功能失代偿的表现中不包括下述哪一点？A.双下肺湿性罗音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.上腹胀痛E.肝大答案:A以下哪种疾病很少出现大咯血A.支气管扩张B.肺脓肿C.空洞型肺结核D.慢性支气管炎E.二尖瓣狭窄答案:D下列哪项临床表现不是重症哮喘的特

15、点A.寂静肺B.胸腹矛盾运动C.三凹征D.奇脉E.胸片示肺容积缩小，膈肌上抬答案:E支气管哮喘的本质是A.接触过敏原后支气管平滑肌收缩痉挛B.慢性非特异性气道炎症C.气道高反应性D.气道的慢性肉芽肿性炎症E.小气道炎症答案:B有关支气管哮喘治疗的论述，正确的是A.哮喘发作时应使用抗生素控制感染B.使用糖皮质激素控制气道炎症是哮喘治疗的关键C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗D.规律使用支气管扩张剂以预防和控制气道的痉挛E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择答案:B哮喘患者血气分析出现下列哪种检查结果提示为重症哮喘 A.pH 7.521B.PaCO2 29.8mmHgC

16、.PaO2 60mmHgD.HCO3 33.7mmol/LE.SaO2 90%答案:D男性，26岁，间断喘憋发作3个月，喘憋加重2天，曾诊断为哮喘，经静脉注射地塞米松治疗无效。查体：端坐位，三凹征（+），双肺可闻及哮鸣音，以吸气相为主，未闻及湿性罗音，HR 105次/分，未闻及杂音。患者呼吸困难的原因为A.重症哮喘B.左心功能衰竭C.大气道狭窄D.类癌综合征E.癔症答案:C女性，20岁，间断干咳2月余，夜间及吸入冷空气后易出现，口服抗生素及止咳药物效果不佳，多次查胸片未见异常。应采取的检查措施是A.纤维支气管镜检查B.PPD皮试C.支气管激发试验D.肺通气灌注扫描E.胸部HRCT答案:C女性，

17、25岁，喘憋反复发作数日，由家人陪伴来诊。患者端坐呼吸，口唇发绀，两肺哮鸣音，心率120次/分。下列处置中，哪项不恰当A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔答案:E下列症状和体征提示患者为重症哮喘，除了A.双肺呼吸音显著降低B.HR120次/分C.肺部听诊闻及弥漫的哮鸣音D.胸腹部矛盾呼吸E.出现奇脉答案:C男性，15岁，哮喘3个月，吸入糖皮质激素治疗，症状控制差。医生在询问患者激素使用的情况宜采取下列那种问法A.你好象不太会用这种定量吸纳器，是吗？B.定量吸纳器的使用难度很大，我想找个人指导你一下C.刚开始使用定量吸纳器往往会遇到一些问题，你怎么样？D.你是不是有时

18、用，有时不用啊？E.我们这里有许多病人不按我们指导的进行使用，直接影响疗效，你是怎么做的？答案:C哮喘发作时血气分析的特点是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.轻度发作多为呼吸性碱中毒，病情严重时可见呼吸性酸中毒答案:E下述哪项不是哮喘严重发作的表现A.寂静肺B.高碳酸血症C.奇脉（吸气相和呼气相动脉压差5mmHg）D.胸腹矛盾呼吸E.意识障碍答案:CThe hallmark of asthma that distinguishes it from orther obstruction lung disease is that in asthma

19、A.Hyperinflation is present on chest roentgenogramB.Airway obstruction is reversibleC.Hypoxia occures as a consequence of ventilation-perfusion mismatchD.The FEV1/FVC ratio is reducedE.Exacerbation often occurs as a result of an upper respiratory tract infection答案:B哮喘最基本的特征是：A.支气管痉挛B.I型变态反应C.气道高反应性D

20、.阻塞性通气功能障碍E.小气道病变答案:C哮喘的理想治疗措施中不包括A.控制环境因素B.定期进行肺功能检查C.患者的教育D.长期口服激素类抗炎药E.预防性服用抗过敏药物答案:D下述哪项检查不符合轻中度哮喘的表现A.HCO3下降B.pH正常C.PaO2下降D.SaO2下降E.PaCO2升答案:E男性，67岁，支气管扩张10年，反复大咯血多次。高血压10余年。再次出现咯血1天，一次咯血约400ml。2月前HRCT检查示右中叶支气管扩张，余未见异常。查体：P 102次/分 BP 170/100mmHg 右下肺可闻湿性罗音。该患者治疗措施中错误的是A.静脉点滴酚妥拉明B.静脉注射抗生素C.口服镇咳药D

21、.选择性肺动脉栓塞E.建议手术切除病变肺组织答案:D男性，50岁，反复咳嗽，咳大量脓痰20余年。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。胸部CT如图所示。该患者的诊断是A.COPDB.肺囊肿C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.肺大泡答案:C男性，50岁，反复咳嗽，咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者最可能的诊断是A.COPDB.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺癌答案:C目前诊断支气管扩张的首选方法是：A.HRCTB.胸片C.MRID.支气管碘油造影E.纤维支气管镜答案:A男性，55岁，反复咳嗽.咳痰20年，间断咯血15年，大咯血1天急诊入院。既

22、往高血压史。体检：BP130/80mmHg，双下肺可闻湿性罗音。以下哪项治疗较为恰当A.垂体后叶素静脉点滴B.立止血静脉注射C.去甲肾上腺素静脉点滴D.琥珀酸氢化考的松静脉点滴E.酚妥拉明静脉点滴答案:EARDS的诊断中必须包括下列哪项 A.血氧饱和度B.肺动脉压C.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡-动脉血氧分压差答案:D男性，72岁，COPD.肺性脑病患者，机械通气治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动及手足抽搐.血气示HCO335 mmol/L，PaCO240mmHg，最可能出现了哪种情况A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.

23、呼吸性碱中毒答案:A男性，48岁，慢性支气管炎患者，未吸氧时血气分析检查示：pH 7335 PaCO2 53mmHg PaO2 67mmHg，该患者的情况属于A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.代偿性呼吸性酸中毒D.检查结果有误E.低氧血症答案:D严重低氧血症患者，吸入高浓度氧后PaO2改善不明显，最可能的情况是A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.通气血流比例失衡D.肺动静脉样分流E.呼吸肌疲劳答案:D慢性喘息性支气管炎.慢性肺源性心脏病患者，出现喘息发作.II型呼吸衰竭.心功能失代偿，下列何种药物应禁用A.利尿剂B.糖皮质激素C.吗啡D.异丙托溴胺E.西地兰答案:C诊断ARDS的必要条件

24、是A.咳粉红色泡沫痰B.PaO2/FiO2200mmHg，且PCWP18mmHgC.呼吸次数20次/分D.胸片呈双侧弥漫性间质改变E.PaO260mmHg，PaCO250mmHg答案:B治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是A.合适的潮气量，维持PaCO2在正常水平B.小潮气量，选择“最佳PEEP”C.低的潮气量，防止过度通气D.吸入纯氧E.用反比呼吸模式答案:B女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后答案:D女性，72岁，咳喘30年，近5年间断下肢浮肿，2周前着凉后咳嗽.喘加重，2天来嗜睡。双肺广泛分布的干.湿罗音。血气分析：PH 7.23，PaCO2 84mmHg，PaO2 51mmHg，最

25、有效的治疗措施是A.选用广谱抗生素B.低流量持续吸氧C.呼吸兴奋剂D.甘露醇脱水E.气管插管机械通气答案:E男性，68岁，慢性咳.喘30年，加重二周伴痰中带血，一日来神志不清。既往吸烟50年。查体：昏睡，口唇及指端紫绀，球结膜充血水肿，两肺干湿性罗音，心率120次/分，应首先采取的检查是A.胸部X线检查 B.纤维支气管镜检查 C.血白细胞检查 D.动脉血气分析 E.头颅CT答案:D下列哪种因素不是引起肺性脑病的诱因A.镇静剂B.吸入高浓度氧C.感染D.机械通气时每分通气量过高E.机械通气采用压力支持模式时，压力水平设置过低答案:D鉴别ARDS和急性左心衰最重要的指标是A.严重的低氧血症B.Pa

26、O2/FiO2小于200C.胸片示肺水肿D.面罩吸氧后PaO2无明显增加E.PCWP小于18cmH2O答案:EII型呼吸衰竭发生的主要原因是A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.右向左分流D.通气血流比例失衡E.左向右分流答案:A型呼衰的氧疗原则是A.高浓度持续吸氧B.低浓度持续吸氧C.高浓度间断吸氧D.低浓度间断吸氧E.随意吸氧答案:B男性，40岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢浮肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿罗音，心率110次/分，律齐，肝肋下3.0cm，双下肢浮肿。血气分析示pH7.28 PaCO2 75mmHg

27、PaO2 55mmHg，下列治疗措施中不宜采用的是A.积极控制感染B.低流量吸氧C.5%碳酸氢钠静脉注射D.雾化吸入支气管扩舒张剂E.无创正压通气答案:C男性，68岁，慢性咳.喘30年，加重2周伴痰中带血，1日来神志不清。既往吸烟50年。查体：昏睡，口唇及指端紫绀，球结膜充血水肿，两肺干湿性罗音，心率120次/分，应首先采取的检查是 A.胸部X线检查B.UCGC.血白细胞检查D.头颅CTE.动脉血气分析答案:E男性，67岁，咳嗽.咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇紫绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性罗音。双下肢轻度水肿。最佳治疗措施是A.雾化吸入受体

28、激动剂B.持续低流量吸氧C.静脉注射甲基泼尼松龙D.机械通气E.静脉点滴呼吸兴奋剂答案:D男性，70岁，COPD患者。平时长期家庭氧疗（鼻导管吸氧2L/分）。吸氧期间患者出现右侧胸痛，吸气加重，伴发热.咳脓性痰。同时逐渐出现言语不清。到急诊查血气显示呼吸性酸中毒.PaO2A.降低吸入氧浓度B.增加吸入氧浓度，面罩吸氧C.补充碳酸氢钠纠正酸中毒D.气管插管.机械通气E.积极抗感染，观察24小时决定是否机械通气答案:D有关II型呼吸衰竭的氧疗论述正确的是：A.通过吸氧使得PaO2达到正常人的水平B.氧疗的关键是不能使PaCO2升C.如果PaCO2超过80mmHg则应立即进行机械通气D.氧疗的目标是

29、使SaO2的水平维持在90%，而PaCO2没有显著增加E.在氧疗的同时应联用呼吸兴奋剂答案:DII型呼吸衰竭发生的主要原因是：A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.右向左分流D.通气血流比例失衡E.左向右分流答案:A男性，67岁，咳嗽.咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇紫绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性罗音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是：A.肺功能检查B.脑电图C.UCGD.头颅CTE.血气分析答案:E严重II型呼吸衰竭患者不能高浓度吸氧的主要原因是：A.缺氧不是主要因素B.可能引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，诱发呼吸性碱中毒D.加重感染E.以上

30、都不是答案:E男性，62岁，主因反复咳嗽咳痰20年，活动后气短7年，加重伴双下肢水肿10天，由急诊入院。以下有利于肺心病的诊断依据为A.频发房早B.V1V5 ST-T改变C.心电图显示完全性右束支传导阻滞D.超声心动图检查示肺动脉平均压为50 mmHgE.SIQIIITIII答案:D男性，55岁，肠切除术后5天。排便时突感胸痛，既而出现呼吸困难。心率120次/分。血气分析示PaO2 60mmHg PaCO230mmHg。超声心动图示右室内径增大，三尖瓣中度反流。该患者可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.气胸C.ARDSD.主动脉夹层E.急性右室心肌梗死答案:A女性，35岁，突发左侧胸痛5小时，轻咳.

31、憋气。胸痛于深吸气时加重，屏气时明显减轻。体检示呼吸频率28次/分，HR96次/分。双肺呼吸音增强，未闻及罗音。心脏未见明显异常。胸片及心电图未见异常。该患者最可能的诊断是A.心血管神经症B.急性胸膜炎早期C.急性心包炎D.肺栓塞E.急性心肌炎答案:D目前肺动脉造影仍然是肺栓塞诊断的金标准，但是肺栓塞的诊断手段日益增多，下述哪项检查的特异性.敏感性和肺动脉造影最为相近A.同位素肺通气/灌注扫描B.胸部CT肺动脉成像（CTA）C.胸部MRID.UCGE.血清D-二聚体答案:B下列哪种情况符合肺栓塞的溶栓指征A.呼吸困难 B.严重胸痛C.右心功能衰竭D.低氧血症E.呼吸性碱中毒答案:C社区获得性肺

32、炎患者使用抗生素治疗，判断治疗是否有效的首要观察点是A.胸片是否好转B.体温是否下降C.咳嗽.咳痰症状是否减轻D.WBC是否恢复E.血沉是否下降答案:B目前社区获得性肺炎的主要致病菌中排第二位的是A.肺炎克雷白杆菌B.军团菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.肺炎链球菌答案:C社区获得性肺炎治疗有效时，下述症状和辅助检查恢复正常的顺序最常见的是A.发热.咳嗽.WBC.胸片B.WBC.发热.咳嗽.胸片C.发热.胸片.WBC.咳嗽D.发热.WBC.咳嗽.胸片E.胸片.发热.WBC.咳嗽答案:A女性，30岁，突起高热.胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万单位，3次/天。5天后高热

33、不退，查体：左胸饱满，叩诊浊音，左侧呼吸音消失。下列检查哪项最重要 A.血培养确定病原菌B.肺功能测定C.痰培养确定病原菌D.X线胸片或胸部B超E.纤维支气管镜检查答案:A左旋氧氟沙星作为一种广谱抗生素，可作为社区获得性肺炎的首选治疗药物。除了下列何种病原微生物外，左旋氧氟沙星均具有良好的疗效A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.军团菌E.厌氧菌答案:E有关肺炎球菌肺炎的治疗哪项是错误的 A.青霉素为首选药B.青霉素过敏可使用第一代头孢菌素C.抗生素疗程一般为57天D.胸片阴影消散后停用抗生素E.卧床休息，适当支持疗法答案:D肺炎支原体肺炎抗生素治疗，下列哪种药物为首选A.青霉素B.红霉

34、素或四环素C.氨基甙类抗生素D.环丙沙星E.头胞唑啉答案:B胸片常表现为间质性肺炎的是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.厌氧菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎答案:B男性，49岁，休克性肺炎，四肢厥冷，口渴无尿。BP 80/70mmHg，心率120次/分，中心静脉压5cmH2O，CO2CP 18.5mmol/L，应首选的治疗是 A.抗生素B.静点低分子右旋糖酐 C.静点肾上腺皮质激素 D.静点碳酸氢钠 E.静脉注射多巴胺答案:B男性，70岁，1周来咳嗽，发热，咳痰量多，痰为砖红色.胶冻样。检查：右上肺叩浊，呼吸音低，少量湿性罗音，心率100次/分。血白细胞12500/mm3，

35、胸部X线：右上肺大片状密度增高影，叶间裂下坠。最可能的诊断应是A.军团菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.肺炎球菌性肺炎 E.克雷白杆菌肺炎答案:D男性，48岁，4天来低热，咳嗽，咯白痰，痰中少许血。体检（）。胸部X线片：右肺淡片状阴影。最恰当的处理是A.痰标本抗酸染色 B.痰培养+药敏试验 C.口服抗生素2周后复查 D.抗结核治疗后1个月复查 E.对症治疗，症状好转后复查答案:C健康成年人社区获得性肺炎的首选抗生素治疗方案为A.青霉素B.新型氟喹诺酮C.红霉素D.三代头孢菌素E.联合用药（二代头孢菌素+阿奇霉素）答案:BA 15-year-old girl got pain

36、throat and dry cough for one week, with fever. The high temperature is 38.5 centigrade. The chest X-ray film showed ground-glass shadow in the middle and lower zones of the right lung. Which kind of antibiotic should be chooseA.macrolide B.penicillin C.fluoroquilonone D.cephlosporine E.aminoglycosid

37、e答案:A社区获得性肺炎中最常见的G杆菌为A.大肠杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.军团菌E.铜绿假单孢菌答案:B男性，26岁，发热伴咳嗽.咳痰3天，胸片示右下肺大片状致密影。WBC 12000/mm3治疗时不宜选择的抗生素有：A.青霉素B.头孢他定C.头孢啦啶D.氨苄青霉素+舒巴坦E.左旋氧氟沙星答案:E有关咳痰性状和病原微生物不相符合的是：A.肺炎链球菌铁锈色痰B.大肠杆菌恶臭痰C.金黄色葡萄球菌脓血痰D.肺炎克雷伯杆菌砖红色胶胨样痰E.铜绿假单孢菌甜腥味痰答案:B在下列社区获得性肺炎的病原体中最少见的是：A.肺炎球菌B.肺炎支原体C.肺炎克雷伯杆菌D.流感噬血杆菌E.铜绿假单孢菌

38、答案:E肺部厌氧菌感染的咳出痰特点为A.脓痰有臭味B.粉红色泡沫痰C.红棕色胶冻样痰D.咖啡样痰E.白色粘痰答案:A女性，55岁，发热4天，咳脓臭痰，查体右上肺实变体征。2天前发现胸腔积液，胸穿抽出恶臭脓性液体。可能性最大的病原菌为A.支原体B.军团菌C.厌氧菌D.葡萄球菌E.结核杆菌答案:C女性，55岁，发热4天，咳脓臭痰，查体右上肺实变体征。2天前发现胸腔积液，胸穿抽出恶臭脓性液体。可能性最大的病原菌为A.支原体B.军团菌C.厌氧菌D.葡萄球菌E.结核杆菌答案:C判断肺结核活动性最主要的依据是 A.血沉增快B.低热.盗汗.咯血C.痰结核菌阳性D.PPD试验阳性E.胸片示病灶内有空洞形成答案

39、:C女性，52岁，3个月来发热，体温37.5-38，感乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶带血丝， 伴关节酸痛，今晨突然咯鲜血，量约100mlA.支气管扩张B.中心型肺癌C.肺结核D.血源性肺脓肿E.多发性肺囊肿答案:C女性，20岁，1小时前突发咯血300ml，现仍咯血不止来急诊。既往肺结核病史3年。体检BP110/70mmHg，左上肺闻及少许水泡音，心率120次/分。余检查未见异常。最适宜的治疗是A.输血B.静滴低分子右旋糖酐C.静滴垂体后叶素D.静滴止血敏.止血芳酸E.静滴生长抑素答案:C女性，17岁，发冷.发热2天，体温达39.4，1天后咯痰带血。查体：BP85/55mmHgA.X线胸片B

40、.痰培养+药敏C.白细胞总数D.血细菌培养+药敏E.PPD皮试答案:E原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是A.自然吸收或钙化B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解.坏死形成空洞D.血行播散E.发展为胸膜炎答案:A判断活动性肺结核最主要的依据是A.血沉增快B.低热.盗汗.咯血C.痰结核菌阳性D.PPD试验阳性E.胸片上的病灶内有空洞形成答案:C男性，56岁，反复咳嗽.咯痰10余年，1周来又咳嗽.咯白痰，量不多，无发热。既往5年前曾患肺结核，经正规抗结核治疗2年余。胸片检查：右上肺纤维索条阴影，右肺门上提。血沉10mm/h，多次查结核菌（），治疗方案应是A.对症治疗，必要时加用抗生素 B.长期服

41、用异烟肼 C.利福平.异烟肼.乙胺丁醇1年 D.利福平.异烟肼.链霉素.吡嗪酰胺2个月，利福平.异烟肼4个月 E.异烟肼.利福平.乙胺丁醇2个月，异烟肼.利福平10个月答案:A下列情况中属于原发性肺结核的是A.右上肺浸润性肺结核B.支气管旁淋巴结核C.粟粒性肺结核D.结核性胸膜炎E.结核瘤答案:B肺结核化疗联合用药的意义主要是A.提高药物的杀菌活性B.减少药物的副反应C.延缓及防止耐药性产生,发挥药物的协同作用D.减少复发E.可间歇用药，提高服药的依从性答案:C继发性肺结核病灶多位于A.肺尖B.近肺门区C.上叶下部，下叶上部D.肺下野E.肺中野答案:A下列各项指标中，哪一项是结核病控制的重要指

42、标 A.涂阳发病率B.结核感染率和年感染率C.肺结核登记率D.结核病死亡率E.结核病患病率答案:B继发性肺结核病灶多位于A.肺尖B.近肺门区C.上叶下部，下叶上部D.肺下野E.肺中野答案:A有关结核性胸膜炎的论述正确的是：A.频繁抽液可以造成蛋白丢失，因此应尽量避免B.因为胸水容易包裹，因此抽液前均应B超定位C.胸膜炎的发生机制主要是过敏因素的参与，因此抗结核治疗的时间可以缩短D.胸水中未找见结核菌并不能否定结核性胸膜炎的诊断E.胸水ADA一般小于40uL答案:D不符合特发性肺纤维化临床特点的是A.常表现为呼吸性碱中毒B.进行性劳力性呼吸困难多见C.肺功能为限制性通气功能障碍D.糖皮质激素治疗

43、效果欠佳E.早期HRCT多见毛玻璃影，晚期出现蜂窝肺答案:E有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是A.激素治疗效果差B.以干咳和劳力性呼吸困难为主要表现C.肺功能为限制性通气功能障碍D.胸部CT示靠近胸膜和下肺为主的蜂窝肺样改变E.支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞增加为主答案:E有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是A.起病隐匿B.以干咳和劳力性呼吸困难为主要表现C.肺功能为限制性通气功能障碍D.胸部CT示靠近胸膜和下肺为主的蜂窝肺样改变E.激素治疗效果好答案:E女性，54岁，干咳.持续痰中带血1个月。无发热及咳脓痰史。查体：口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，杵状指趾明显。最可能的情况是 A.支气管扩张 B.

44、慢性肺脓肿 C.支气管肺癌 D.支气管内膜结核 E.咳嗽变异型哮喘答案:C肺癌患者，下列属于肺癌所致副癌综合征的是A.杵状指B.Horner综合征C.上腔静脉阻塞D.声音嘶哑E.发热答案:A哪种类型的肺癌对放射治疗最为敏感A.腺癌 B.鳞癌 C.类癌 D.肺泡癌 E.小细胞未分化癌答案:E对于40岁以上的吸烟者，下述情况提示肺癌的可能，除了A.刺激性干咳23周，治疗无效B.反复咯血C.双肺反复出现肺炎，呈游走性D.单侧局限性哮鸣音E.原因不明的杵状指答案:C小细胞肺癌的治疗原则是A.手术为主，放疗和化疗为辅B.放疗为主，手术和化疗为辅C.化疗为主，手术和放疗为辅D.姑息治疗E.免疫调节治疗答案

45、:C男性，65岁，干咳2月余，无发热。既往于5年前曾诊为肺结核，经规律抗结核治疗后痊愈。吸烟30年，每天1包。体格检查未见异常。胸片示右上肺阴影，断层片如图所示。该患者最可能的诊断为A.肺结核空洞B.周围型肺癌C.肺脓肿D.肺囊肿E.真菌性肉芽肿答案:B男性，63岁，咳嗽，痰中带血2个月，无发热。吸烟40年，平均每天20支。胸片示右上肺不张。具有确诊意义的检查是A.胸部CTB.纤维支气管镜+粘膜活检C.痰培养D.血肿瘤标志物E.PET答案:B对化疗最为敏感的肺癌是：A.肺腺癌B.肺鳞癌C.肺小细胞未分化癌D.大细胞肺癌E.腺鳞癌答案:C结核性胸膜炎，大量胸腔积液，每次抽液不宜过多过快（一般不超

46、过1000ml）是为了避免A.发生感染 B.发生营养不良 C.发生胸膜反应 D.发生胸痛 E.发生肺水肿答案:E下列指标中鉴别胸水是渗出液还是漏出液最可靠的是A.胸水细胞总数B.有核细胞数C.黎氏试验D.胸水比重E.胸水蛋白含量答案:E女性，25岁，发热.干咳.左胸刺痛3天，近1周逐渐出现呼吸困难。胸部X线检查见左中下肺野呈均匀致密阴影，上缘呈外高内低的反抛物线形，为明确诊断，应首先进行A.胸腔穿刺B.胸部B超C.胸部CT D.病变处X线断层E.纤维支气管镜检查答案:A结核性胸膜炎，大量胸腔积液，每次抽液不宜过多过快（一般不超过1000ml）是为了避免A.发生感染 B.发生营养不良 C.发生胸

47、膜反应 D.发生胸痛 E.发生肺水肿答案:E下面哪项检查结果对结核性胸膜炎和恶性胸水的鉴别意义最大A.胸水分类以单核细胞为主B.胸水总蛋白含量45g/dLC.胸水LDH 600 IU/LD.胸水ADA 86U/LE.血性胸水答案:D女性，57岁，憋气1个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。入院后反复穿刺均为血性胸水。且胸水增长速度快，该患者最可能的诊断为A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.胸导管破裂D.血胸E.肺梗塞答案:A肾病综合征患者发生右侧中等量胸水，下述哪项检查提示胸水的原因还有其他因素的参与A.胸水外观为淡黄色B.胸水总蛋白含量为10g/LC.胸水LDH 240 IU/LD.胸水细胞总数

48、1000/mm3E.胸水比重1.014答案:C女性，57岁，憋气.低热1个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。4年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为淡黄色，比重1.030，单个核细胞比例为83% pH7.29，LDH 400IU/L，ADA85U/L。该患者最可能的诊断是A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.胸导管破裂D.血胸E.肺梗塞答案:B男性，67岁，胸痛.气短2周，无发热。胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。最可能的原因为A.结核性胸膜炎B.结缔组织病C.心力衰竭D.恶性肿瘤胸膜转移E.肺栓塞答案:D判断胸腔积液是否为渗出液最主要的指标是A.

49、胸水是否为血性B.胸水蛋白含量C.胸水细胞总数D.胸水比重E.胸水粘蛋白试验答案:B男性，16岁，活动后呼吸困难1周就诊。体检示一般情况可，P 89次/分R 20次/分，左肺叩鼓音。胸片示左侧气胸，左肺压缩90%，纵隔向右侧移位。既往无类似情况。有关该患者的诊断和处理正确的是A.该患者血气分析最可能出现的情况是低氧血症和呼吸性碱中毒B.为缓解呼吸困难需要进行闭式引流C.为防止气胸复发宜行胸腔镜切除病变肺组织D.为使肺脏尽快复张，穿刺抽气时应尽可能抽出积气E.该患者为张力性气胸答案:A男性，20岁，突发左侧胸痛，伴呼吸困难，症状进行性加重来急诊。查体：BP90/60mmHg 大汗淋漓，口唇紫绀，

50、颈静脉怒张，左侧胸壁显著隆起，呼吸运动减弱，呼吸音消失。心音遥远，HR150次/分。该患者应立即采取的处理是A.将16号针头插入胸腔排气B.无创通气正压通气C.静脉点滴多巴胺及迅速补液D.心包穿刺抽液E.胸腔穿刺抽液答案:A题型:组合1.男性，50岁。1年来活动后气短.干咳，近半年来气短进行性加重，于急行或上楼时明显体力下降，无咯血与发热。 既往高血压病史10年，吸烟30年，每天5支。体检：呼吸28次/分 BP 145/95mmHg，口唇甲床轻度紫绀，双肺底湿性罗音，HR 96次/分，未闻杂音。胸片：中下野弥漫性网状结节影。血气分析：低氧血症。肺功能：限制性通气功能障碍。首先应考虑下列哪项诊断

51、A.高血压心脏病.心功能衰竭B.支气管扩张症C.慢性喘息性支气管炎D.细支气管肺泡癌E.特发性肺纤维化答案:E下列哪项检查对诊断最有价值A.胸部HRCTB.UCGC.透支气管壁肺活检D.支气管肺泡灌洗液检查E.血清肿瘤标志物答案:A该患者出现低氧血症最主要的机制是A.肺泡通气量下降B.V/Q比例失衡C.弥散功能障碍D.肺动静脉样分流E.氧耗量增加答案:C2.男性，21岁，农民，半年前进城打工。2个月前因周身疲乏无力.发热伴有四肢关节疼痛，下肢皮肤结节红斑，在个体诊所按风湿性关节炎给予阿斯匹林和强地松口服。1周后热退，关节症状有所好转。半个月前患者出现胸痛.气短.咳嗽并再次发热。胸片示右侧胸腔积液。该患者最可能的诊断为A.风湿性关节炎.胸膜炎B.结核性胸膜炎C.细菌性胸膜炎D.恶性胸水E.类风湿性关节炎合并胸膜炎答案:B为明确诊断行胸腔穿刺检查，下列