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文档简介

1、2022-2023年(备考资料)住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考试冲刺提分卷精选一(带答案)一.综合考核题库(共35题)1.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制,A、亚硝酸盐B、汽油C、氰化物D、棉酚E、砒霜正确答案:C2.老年男性患者顽固性背痛,放射至下肢,应先排除A、强直性脊柱炎B、腰肌劳损C、感染性脊柱炎D、前列腺癌脊椎转移E、坐骨神经痛正确答案:D3.患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg

2、,心率130次分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。该患者目前的诊断是A、全心衰竭B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脉综合征E、冠心病心绞痛发作正确答案:C此患者出现病情加重的可能诱因是A、呼吸道感染B、肾功能不全C、钠摄入过多D、精神紧张E、药物负性肌力作用正确答案:E控制该患者的病情应紧急采取哪项处理A、硝酸甘油静脉滴注B、多巴酚丁胺静脉滴注C、毛花苷C静脉推注+D、呋塞米静脉推注E、地高辛口服正确答案:C4.男性,52岁,因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体:神志模糊,面色潮红,BP:136/85mmHg,T:38.7,P:122次分

3、,R:24次分,呼出气有酒味。颈软,两肺闻及湿啰音及少量干啰音,肺心(-),腹部(-)。拟诊急性酒精中毒、吸入性肺炎。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮舒巴坦(舒普深)抗感染治疗中,突发多汗、面色潮红、心率达150次分钟,血压下降80/52mmHg,最可能的是A、过敏性休克B、双硫醒反应C、感染性休克D、低血糖反应E、急性心力衰竭正确答案:B5.患者,女性,28岁,搬动重物后突发下腹部疼痛,伴少量阴道流血。有停经史45天。查体:血压80/50mmHg,下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑A、宫外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊肿蒂扭转D、卵巢囊肿破裂E、肠梗阻正确答案:A6.

4、A.十二指肠溃疡穿孔B.胆管结石并感染C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎患者,男性,16岁,突起呕吐、腹痛2天,伴腹胀、肛门排气减少,1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体:全腹稍隆,轻压痛,无反跳痛,叩诊鼓音增强,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L(Somogyi法)。该患者最可能的诊断是正确答案:C患者,男性,28岁,酗酒后上腹剧痛10小时,伴发热、呕吐。查体:体温39,血压75/45mmHg,呼吸32次分钟,神清,腹平软,脐周压痛、反跳痛,肝脾未及。血清淀粉酶620U/L(Somogyi法),血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是正确答案:

5、E7.女性,37岁,因喷洒农药杀虫脒后,出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿,拟农药杀虫脒中毒。应采取下列急救措施,哪一项是不正确的A、迅速脱离中毒环境B、可用1%美蓝(亚甲蓝)3050ml缓慢注射C、补液加速毒物排出D、1%美蓝(亚甲蓝)200ml缓慢注射E、对症治疗:碳酸氢钠片1g,3次日,口服正确答案:D8.男性患者,17岁,平常体健,因面部痤疮继发感染在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠,输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心,无呕吐,考虑为药物过敏,给予抗过敏治疗,配药过程中,患者突发意识丧失,面色苍白,皮肤湿冷,血压、脉搏测不到,心率165次分,呼120,作为一名接诊医生,遇到这样的患者,最重

6、要的处理是A、彻底明确过敏原B、建立静脉通道,抗过敏、抗休克治疗C、抗感染治疗D、完善相关实验室及器械检查E、全面的体格检查正确答案:B9.男性,60岁,误服药物一瓶,30分钟后出现意识不清,高热,流涎,呕吐。查体:T39.5,呈昏迷状态,口吐白沫,两肺听诊湿啰音满布,心率136次分,心律齐,BP90/60mmHg,四肢肌张力增高,病理反射阳性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒正确答案:D10.患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体:神志清楚,体温39,血压70/50mmHg,心率

7、126次分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是A、抑制胰酶分泌B、补充血容量C、镇痛、解痉D、抗感染E、抑制胰酶活性正确答案:B为明确诊断应首选的检查是A、血清电解质B、肝肾功能C、血清白蛋白D、血尿淀粉酶E、血清脂肪酶正确答案:D11.女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为A、不稳

8、定型心绞痛(高危组)B、不稳定型心绞痛(中危组)C、不稳定型心绞痛(低危组)D、非ST段抬高型心肌梗死E、稳定型心绞痛正确答案:A不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是A、疼痛持续时间20分钟B、无血中心脏生物学标志物升高C、48小时内有多次心绞痛发作D、疼痛发作有明确的诱因E、在安静状态下发病正确答案:B该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的A、吸氧B、心电血压监护C、硝酸甘油静脉滴注D、进行溶栓治疗E、阿司匹林嚼服正确答案:D12.患者男性,21岁,因心悸、胸闷3小时就诊,听诊心率72次分,心律规则,如考虑心律失常,下列哪项应考虑A、心房扑动伴固定比例(如4:1)房室传导B、

9、阵发性室上性心动过速C、二度房室传导阻滞D、心房颤动E、窦性心动过速正确答案:A13.关于血尿的临床特点,下列哪项是错误的A、当尿液为碱性时,颜色呈红色B、当尿液为酸性时,颜色呈棕色或黑色C、血红蛋白尿,尿呈均匀暗红或酱油色D、作尿三杯试验时,第一杯尿含血液,说明病变部位在尿道E、显微镜下观察尿中红细胞形态,如红细胞形态正常,说明为肾小球源性血尿正确答案:E14.肝细胞性黄疸时,尿液检查结果A、尿胆原减少,胆红素阳性B、尿胆原增加,胆红素阴性C、尿胆原增加,胆红素阳性D、尿胆原正常,胆红素阳性E、尿胆原减少,胆红素阴性正确答案:C15.急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是A、窦性心动过速B

10、、窦性心动过缓C、房室传导阻滞D、R-on-T室性期前收缩E、阵发性室上性心动过速正确答案:D16.患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:体温37.8,呼吸20次分,脉搏120次分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次分。腹腔穿刺阳性。该患者腹部损伤可能性最大的是A、胃B、十二指肠及胰腺C、小肠D、肝E、脾正确答案:B手术前必要的检查是A、胃镜B、B超C、胸、腹部CTD、胸片E、心电图正确答案:C17.男性,26岁,与其父吵架后服敌敌畏200ml,15分钟后送医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是A、静脉注

11、射地西泮B、应用阿托品C、应用解磷定D、应用水合氯醛E、彻底洗胃正确答案:E18.心电图提示室性心动过速,血压80/50mmHg,神志模糊,考虑治疗方法较好的是A、埋藏式心脏自动转律除颤器B、受体阻滞剂C、胺碘酮D、导管射频消融术E、直流电复律正确答案:E19.常规的精神检查方法包括_和_。对于兴奋或木僵患者的精神检查应包括_、_、_和_。正确答案:观察法询问法一般表现言语面部表情与情感反应动作和行为20.男性患者,75岁,腹痛3天,逐渐加重1天,既往曾3次因肠梗阻手术。查T:40.1,BP:80/50mmHg,HR:125次分,R:44次分,Sa02:92%,神志淡漠,急性痛苦面容,口唇发绀

12、,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,无抵抗,气管居中,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率125次分,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹,肠鸣音消失。该患者最重要的诊断为A、肠梗阻B、急性心肌梗死C、感染性休克D、弥漫性腹膜炎E、窦性心动过速正确答案:C院前急救的工作人员应着重在A、安慰患者B、大流量吸氧,心电监护C、建立静脉输液通道D、监测生命体征、护送回医院,回院途中持续吸氧E、置患者于休克体位正确答案:C若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染,选择抗生素是A、针对革兰阴性杆菌B、针对革兰阳性球菌C、广谱抗生素D、等待细菌培养的结果E、首选青霉素正确答案:C21.男性,32岁,

13、饮水后约10余分钟,出现恶心,呕吐物无味道,随后阵发性抽搐,伴意识丧失急诊。查体:呈浅昏迷状态,抽搐发作频繁,发作时发绀,呼吸略促,心率128次分,BP135/85mmHg,心肺(-)。最可能是A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒正确答案:B22.女性,26岁,CO中毒2小时入院。查体:深昏迷,呼吸规则,余(-)。最佳治疗是A、高浓度给氧B、持续低流量给氧C、应用纳洛酮D、高压氧治疗E、呼吸兴奋剂使用正确答案:D23.急性心梗早期(24小时内)死亡的主要原因是:A、心源性休克B、心律失常C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、心衰正确答案:B24.常见精神疾

14、病的幻觉有哪些特点?正确答案:精神分裂症多为言语性幻听,声音可以很清楚,也可不清楚;幻听的言语声音或可与患者直接交谈,或可用第三人称谈论患者,有的是持续性的评论性内容。幻听的内容可以是充满敌意、谩骂,也可以是赞许和表扬。有的幻听带有命令性,患者可能遵照、服从或予以抵制。病人可以听到自己的思想正在被大声地讲述,称为思维鸣响。严重的抑郁症患者一般为不连贯的言语性幻听,内容都是指责、批评或令其自杀,有的同时伴有自罪妄想。患者的抑郁情绪,以及与抑郁相关的症状有助于诊断。急性短暂性精神障碍一般存在相应的急性应激,发病较急。幻听内容有的涉及现实的社会心理因素,症状变化显著,具有不稳定性。经过治疗病情可在短

15、时间内得到控制,疾病持续时间不超过3个月。在慢性酒精中毒中可出现幻觉症,以鲜明、较持久的听幻觉为主,常为幻听的内容所烦恼,易产生继发性妄想以及情绪焦虑或激动。慢性酒精中毒患者在震颤谵妄时也可出现明显的视幻觉和听幻觉,多为看见小动物、非常矮小的人在活动等,此时患者存在意识障碍。致幻剂或毒麻药品的使用也可出现急性幻觉状态,幻觉内容多为视幻觉和听幻觉,诊断主要依靠服药史,以及血液、尿液检验出毒品或其代谢产物。急性器质性精神病多表现为谵妄状态,可出现大量生动的视幻觉,还可以出现听幻觉,内容多是恐怖性的,因此患者可出现逃避反应,由于患者存在意识障碍,所以容易发生意外。25.关于惊恐发作,下列哪些说法不正

16、确A、惊恐发作只是心理疾病B、伴濒死感或失控感C、伴有自主神经功能紊乱症状D、精神分裂症患者可以出现惊恐发作。正确答案:A26.妄想是A、大量涌现的不自主观念B、无法说服的病理性歪曲信念,病态的推理判断C、无法摆脱的重复出现的观念D、由记忆障碍产生的错误想法正确答案:B27.A.闭合伤B.贯通伤C.非贯通伤D.切线伤E.反跳伤人口和出口在同一点的损伤正确答案:E只有人口没有出口的损伤正确答案:C火器伤既有人口又有出口的损伤正确答案:B皮肤完整无伤口的损伤正确答案:A致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤正确答案:D28.患者,女性,42岁,晚餐后4小时突起中上腹剧痛,既往有胆石症病史。查体:皮肤、

17、巩膜黄染,腹部微胀,中腹带状压痛,可疑反跳痛,右肋下扪及肿大的胆囊,并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加重,最关键的治疗是A、输液B、解痉、止痛C、禁食D、抑制或减少胰液分泌E、手术解除胆管梗阻正确答案:E29.女性患者,56岁,既往冠心病史10年,于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油,胸痛不缓解,急呼120入院,途中意识转模糊,入院后查体:BP:65/55mmHg,HR:110次分,意识模糊,脉搏细速,四肢湿冷,末梢循环差,对该患者的处理中哪项不正确A、快速大量的补液B、酌情应用血管活性物质,缩血管药物和扩血管药物可同时应用C、纠

18、正水电解质及酸碱平衡失调D、合理应用利尿剂E、治疗原发心脏病正确答案:A30.男性,35岁,农民工,食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛,伴呼吸困难。查体:意识模糊,双侧瞳孔直径3mm,口唇、面部及四肢末端明显发绀,BP120/76mmHg,HR110次分,心肺听诊(-)。最可能的是A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒正确答案:E31.尿量减少不包括A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、肾病综合征D、慢性肾炎E、休克正确答案:D32.男性,23岁,冬季用煤炉取暖,晚餐食用自制咸菜,并有饮酒,1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐,有胸闷、心悸、乏力。体检:神志清,有口唇发绀,瞳孔正常大小,皮肤干燥,血压120/70mmHg,HR:11

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