2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-风湿病(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号5

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-风湿病(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女，20岁，因“高热、乏力1周”来诊。患者既往患系统性红斑狼疮2年。实验室检查：外周血白细胞3.0109/L，血小板40109/L，尿蛋白（+），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，抗核抗体l640，血清球蛋白0.40，Coombs试验（+）。目前较合适的治疗方案是A、血浆置换B、输新鲜全血C、较大剂量甲泼尼龙D、环磷酰胺冲击E、输血小板和洗涤红细胞正确答案:C经激素治疗后体温正常，血白细胞、血红蛋白、血小板三系恢复正常，对下一步治疗最

2、重要的检查是A、骨髓涂片B、抗血小板抗体C、肾穿刺D、抗双链DNA（dsDNA）抗体E、免疫蛋白电泳正确答案:C2.男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予病人的首要处理是A、交叉配血，等待输血B、快速输液，配血，等待输血C、紧急胃镜下止血D、诊断性腹穿刺，明确腹水性质E、急查血常规正确答案:B如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是A、三腔管继续压迫48小时B、继续压迫至呕血停止C、气囊放气后留置三腔管D、

3、放气拔管，继续内科治疗E、放气拔管，转外科手术治疗正确答案:C降低门静脉高压的药物宜首选A、静脉滴注生长抑素B、静脉滴注阿莫西林C、静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）D、普萘洛尔（心得安）口服E、口含硝酸甘油正确答案:D3.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21pmol/L，铁蛋白206pg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+）。患者的诊断最可能是A、巨幼细胞性贫血B、慢性病性贫血C、缺铁性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案:B实验室检查符合该病特点的是A、血清铁下降，总铁结合力上升B、血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降C、贫血程度多为重度D、多呈

4、大细胞低色素贫血E、骨髓外铁减少正确答案:A该病的发病机制描述不正确的是A、红细胞干细胞凋亡过早B、红细胞生成素相对不足C、机体造血储备能力降低D、单核巨噬细胞释放内铁障碍E、细胞利用铁障碍正确答案:A该患者治疗措施主要是A、大剂量丙种球蛋白输注B、输血C、补充叶酸和维生素BD、控制炎症E、补充铁剂正确答案:D4.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起A、肺炎的诊断有误B、肺炎并冠心病C、出现肺外感染D、用药不当E、药品质量差正确答案:D左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A、痰细菌培养药敏，以确定

5、诊断B、急查心电图，确定是否冠心病C、换用其他高档广谱抗生素D、做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液E、加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案:D左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A、青霉素可以继续应用B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加用头孢菌素类药物E、抗生素疗程57天正确答案:A5.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（）。本例最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、胃炎正确答案:B下列哪项检查对明确诊断最有帮助A、胃液分析B、血

6、清胃泌素测定C、纤维胃镜检查加活检D、X线胃肠钡餐造影E、选择性腹腔动脉造影正确答案:C本病例估计出血量至少是多少A、50mlB、100200mlC、5001000mlD、10001500mlE、1500ml以上正确答案:A6.男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检；种清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈；两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉

7、血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）本病例右心衰竭的治疗首先应选择A、氧疗和适度利尿B、静脉注射毛花苷C（西地兰）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）C、静脉滴注多巴酚丁胺D、静脉滴注1，6二磷酸果糖E、静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）正确答案:A关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜A、大剂量青霉素B、第二代头孢菌素C、氨基糖苷类抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代头孢菌素正确答案:E关于高碳酸血症的处理，本例首先选择A、补充碱性药物B、治疗基础疾病，改善通气C、机械通气治疗D、应用碳酸酐酶抑制剂E、静脉滴注尼可刹米

8、正确答案:B7.男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日23次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病最可能的诊断是A、慢性阑尾炎B、克隆病C、溃疡性结肠炎D、结肠癌E、肠结核正确答案:B本病的病因可能是A、结核杆菌感染B、病毒感染C、寄生虫感染D、免疫反应E、螺旋菌感染正确答案:D本病典型的组织病理改变是A、肠黏膜浅层炎症B、全壁性炎症C、全壁性炎症加非干酪样肉芽肿D、全壁性炎症加干酪样肉芽肿E、肉芽肿正确答案:C8.男性，40岁。中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析B

9、AO为0，MAO 0.5mmolL。该病人最可能的诊断是A、慢性萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、非溃疡性消化不良D、胃癌E、胃溃疡正确答案:A要明确诊断，首选的检查方法是A、血清胃泌素测定B、血清维生素B测定C、血清胃蛋白酶原测定D、上消化道钡餐检查E、胃镜及活组织检查正确答案:E患者不宜用下列哪项治疗A、多潘立酮B、硫糖铝C、胶体铋剂D、甲硝唑E、奥美拉唑正确答案:E9.女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.510L，Hb55gL，MCV 75fl（75um），MCH 22pg，MCHC 0.29（29%），细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血

10、。在问诊时哪项与本病发病无关A、有无中上腹疼痛及黑便史B、有无月经过多史C、家族中有无同样疾病史D、有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E、有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖正确答案:C下列哪项实验室检查最具有诊断意义A、MCV、MCH、MCHC检查B、血清铁测定C、血清总铁结合力测定D、血清铁饱和度测定E、亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查正确答案:E在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现A、骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40%）B、幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核C、成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见D、浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见E、粒系及巨核细胞系形态正常正确

11、答案:D10.男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV%：50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为A、小叶中心型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是正确答案:A慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为A、肺部毛细血管床减少B、血液黏稠度增加C、血容量增多D、肺部毛细血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛正确答案:E下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量肺总量(%)E、每分钟静息通气量正确答案:D11.男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半

12、年，体重减轻8kg。血红蛋白80gL，红细胞3110L，网织红细胞2。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主， 幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常该患者最可能的诊断是A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、肝病性贫血正确答案:B首先的处理是A、输血B、铁剂治疗C、胃肠道检查D、治疗胃病E、肝功能检查正确答案:C12.女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞2

13、030个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、紫癜性肾炎C、肾病综合征D、糖尿病肾病E、骨髓瘤肾病正确答案:B为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双膝关节X线片D、抗核抗体系列E、双眼底检查正确答案:C下列治疗措施不恰当的是A、静脉注射葡萄糖酸钙B、大剂量维生素C静滴C、非甾体抗炎药口服D、低分子肝素抗凝E、甲泼尼龙冲击治疗正确答案:E13.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压9070mmHg。患者血压降低的原因最可能是A、心脏破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血压状态正确答案:B以下处置不得当或者有风

14、险的是A、多巴胺维持血压B、主动脉内气囊反搏术C、静脉注射吗啡5mg镇痛D、适当补充血容量E、改善心脏功能正确答案:C14.男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmolL，血地高辛浓度1.1ngml该例的抗心律失常药物首选A、普罗帕酮B、氟卡尼C、胺碘酮D、利多卡因E、美西律正确答案:C针对该例，最不应该选用的药物为A、氟卡尼B、受体阻滞剂C、利多卡因D、胺碘酮E、美西律正确答案:A该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连

15、续出现所组成，频率180次min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为A、射频消融B、外科切除疤痕组织C、安置心脏起搏器D、安置植入式心脏复律除颤器（ICD）E、长期住院，严密监测正确答案:D15.女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板1110L。该患者首选的治疗是A、输新鲜血B、肾上腺糖皮质激素C、脾切除D、免疫抑制剂E、中西医结合治疗正确答案:B经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板2010L，进一步治疗应选择A、继续用糖度质激素治疗B、免疫抑制剂C、脾切除D、输血小板E、抗纤溶药物正确答案:C16.男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP

16、11070mmHg，心界扩大，心率132次分，律不齐，SI强弱不等，脉短绌，心尖级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人最确切的诊断是A、二尖瓣脱垂、反流B、二尖瓣狭窄、关闭不全C、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D、肥厚型梗阻性心脏病E、室间隔缺损正确答案:B此病人首要治疗是A、洋地黄B、受体阻滞剂C、奎尼丁D、异搏定E、硝酸甘油正确答案:A此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是A、心电图B、动态心电图C、活动平板D、超声心动图E、心脏核素检查正确答案:D17.患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音

17、低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏首先应考虑的诊断是A、扩张型心肌病B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心内膜炎E、心包积液正确答案:C应首选下列哪项检查A、心肌标记物B、心肌活检C、血清病毒中和抗体D、X线检查E、血沉正确答案:A下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因A、风疹病毒B、柯萨奇B组病毒C、埃可病毒D、柯萨奇A组病毒E、脊髓灰质炎正确答案:A18.患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980molL,血钙1.75mmolL，血磷3.0mmolL。下列哪项处理是不正确的A、使用磷结合剂B、补充钙盐C、使用大剂量活性维生素DD、限磷

18、饮食E、以上都不是正确答案:E此时，要降低血磷可采取下列哪项措施A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是正确答案:D19.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250125mmHg，心率125次min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿，此患者目前的合适诊断A、高血压3级，并肺部感染B、高血压3级，极高危组C、支气管哮喘急性发作D、高血压3级并急性左心衰E、扩张型心肌病正确答案:D诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项A、气促，咳嗽，粉红色泡沫痰B、大汗，心率加快，胸闷明显C、肺毛细血管楔嵌压25

19、mmHgD、呼吸加逮，呼吸35次minE、气促，咳嗽正确答案:A支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断，下列哪项错误A、吗啡是有效的诊断性治疗药物B、是否反复发作史C、两肺以干啰音为主音调高、呼气加重D、两肺中、小水泡音较少E、粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见正确答案:A20.女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90gL，平均红细胞血红蛋白浓度26，平均红细胞 体积67fl，网织红细胞计数06，血清铁蛋白13gL。最可能的诊断是A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、慢性炎症引起贫血正确答案:B下

20、列哪项诊治措施最为恰当A、少量输血B、立即口服铁剂C、进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗D、肌肉注射铁剂E、糖皮质激素正确答案:C21.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.510L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。下列检查中不应作为常规检查的是A、血气分析B、肺功能C、心电图D、胸部X线片E、胸部CT正确答案:E胸部X线片最可能的表现是A、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B、双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C、肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D、肋骨走向

21、变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E、气管向右移位，左肺可见大片密度增高影正确答案:D为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是A、胸部X线片B、胸部CTC、肺功能D、血气分析E、核磁共振正确答案:C22.男，62岁，高血压病10年，16017990100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。目前诊断A、高血压病3级极高危B、高血压病2级高危C、高血压病2级极高危D、高血压病3级高危E、高血压病3级中危正确答案:C选药中应考虑A、利尿剂CCBB、ACEICCBblockC、blockblockD、ACEIblockE、ACEIblock正确答案:B注意冠心病的1、2级预防还应A、加

22、服硝酸酯类药B、加服贝特类药C、只服抗血小板药D、加服促纤溶药E、服用抗血小板及他汀类药正确答案:E23.男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（），行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是A、胃小弯溃疡B、胃癌C、胃肉瘤D、胃溃疡合并真菌感染E、胃原发性淋巴瘤正确答案:B为明确诊断，最可靠的检查方法是A、胃液分析B、胃镜加活检C、X线胃肠钡餐造影D、癌胚抗原检测E、胃脱落细胞检查正确答案:B本病最恰当的处理方法是A、按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查B、抗溃疡加抗真菌治疗C、按胃癌进行化学治疗D、手术切除病变E、

23、手术切除病变加化学治疗正确答案:D24.女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板2010L，但仍在维持服用泼尼松30mgd。应进一步选择的治疗方法是A、泼尼松加量B、脾切除C、服用叶酸D、预防性输血小板E、骨髓移植正确答案:B关于该患者的下列叙述正确的是A、Ham试验阳性B、骨髓巨核细胞减少C、血块回缩能力降低D、血小板寿命正常E、骨髓增生低下正确答案:C该疾病发病的最主要机制是A、凝血功能异常B、血小板功能异常C、自身免疫引起D、脾脏E、药物引起正确答案:C25.患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查

24、体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697mol/L。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、反应性关节炎C、急性风湿性关节炎D、急性痛风性关节炎E、银屑病性关节炎正确答案:D针对患者的治疗药物是A、别嘌呤醇B、苯溴马隆C、非布司他D、秋水仙碱E、丙磺舒正确答案:C该患者饮食上应注意避免食用A、米饭B、沙丁鱼C、苹果D、葡萄E、白菜正确答案:B26.女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5molL，CB46.8mol

25、L，白蛋白30gL，球蛋白42gL，ALT56U，ALP820UL，GGT94.5UL，IgG19.6gL，IgA16.9gL，IgM8.6gL，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项A、肝活组织检查B、逆行胰胆管造影（ERCP）C、静脉胆道造影D、肝核素扫描E、选择性腹腔动脉造影正确答案:A下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项A、血肌酐测定B、空腹血糖值C、自身抗体D、大便隐血试验E、甲胎蛋白测定正确答案:C首先应考虑的诊断是A、原发性肝癌B、肝炎后肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、胆总管癌E、胰头癌正确答案:C27.男性，45岁。原有胃溃疡病15年

26、，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A、大便隐血试验B、X线胃肠钡餐检查C、胃液分析D、胃镜检查E、剖腹探查正确答案:D患者大便隐血多次为（），胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好A、服用奥美拉唑B、对症处理，1个月后胃镜复查C、服用胃黏膜保护剂D、中药治疗E、手术治疗正确答案:E若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳A、手术治疗B、服用H2受体拮抗剂C、给予质子泵抑制剂D、胃黏膜保护剂E、按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查正确答案:E若系胃癌，最佳治疗方案是A、胃癌根治术B、

27、胃癌根治术加术后化学治疗C、介入治疗D、先进行化学治疗，再行手术治疗E、静脉化学治疗加中药治疗正确答案:B28.男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下15cm，血压正常。为了明确诊断，宜先作哪项检查A、BSPB、上消化道钡餐检查C、钡剂灌肠D、选择性腹腔动脉造影E、内镜检查正确答案:E来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、静滴止血敏D、静滴垂体后叶素E、手术治疗正确答案:A假设信息假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血，处理方法为A、门腔静脉分流术B、输葡萄糖液3000

28、mlC、静脉滴注生长抑素D、静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)E、脾切除术正确答案:C经上述处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施A、三腔二囊管压迫止血B、门腔静脉分流术C、凝血酶原复合物静脉滴注D、普萘洛尔(心得安)E、反复输血正确答案:A经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为A、脾切除术B、静脉滴注对氨苯甲酸(PAMBA)C、门腔静脉分流术D、大量输血E、食管静脉注射硬化剂治疗正确答案:E29.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选A、肝胆脾彩超

29、B、肝脏CTC、X线血管造影D、肝脏穿刺E、肝脏MRI正确答案:D对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案A、拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用B、对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯C、给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用D、给予小剂量干扰素E、给予足量干扰素正确答案:E对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的A、对于HBVDNA阳性，ALT亚常或升高者可抗病毒治疗B、不能给予干扰素治疗C、可给予拉米夫定治疗D、当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药E、抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局正确答案:E该患者如出现大量

30、腹水，应采用下列哪种措施A、口服蛋白以加强营养B、高盐饮食C、自身腹水浓缩回输D、输注红细胞E、下地活动正确答案:C30.患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇租甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。该患者可能的诊断为A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺病C、慢性肺源性心脏病D、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿E、呼吸衰竭正确答案:D若需要利尿治疗，下列哪项不合适A、双氢克尿噻B、双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服C、小剂量速尿口服或静注D、螺内酯E、加大剂量速尿，长期静注正确答案:E31.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每

31、遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有 COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象正确答案:E慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为A、肺泡-动脉氧分压差B、胸部X线片C、最大呼气流速D、FEVE、用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF 25%75%)正确答案:E对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A、长期咳痰喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压正确答案:D32.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.510L，N 76%