2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4/6级舒张期杂音，脾大，曾有2次血培养阳性。本例最可能的诊断是A、肺部感染B、人工瓣膜心内膜炎C、原有风湿活动D、术后吸收热E、败血症正确答案:B2.患者男，72岁，因反复出现胸前区疼痛不适1年就诊。胸痛呈发闷感，伴背部疼痛不适，每次持续35min，休息后能缓解，白天及夜间均有发作，1年来胸痛无加重趋势。发病以来食欲可，大小便正常，体重

2、无明显变化。既往有高血压病史20年，血压波动在160180100110mmHg，长期口服氨氯地平片降压治疗，血压控制较差；糖尿病病史10年，长期口服降糖药治疗，血糖控制尚可；体检发现胆固醇偏高10+年，未服药治疗；心脏室性期前收缩病史3年。吸烟史20支/d30年，无药物过敏史，家族史不详。查体：T36.3，P65次分，R18次分，BP150/90mmHg;身高170cm，体重90kg;双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR65次分，律不齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。12导联ECG：窦性心律，频发室性期前收缩三联律。该患者存在的心血管病危险因素有（ ）A、高血

3、压B、高脂血症C、糖尿病D、吸烟E、老年男性F、肥胖正确答案:A,B,C,D,E,F结合病史特点，该患者诊断为（ ）A、冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛B、冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛C、高血压（3级，极高危）D、2型糖尿病E、高脂血症F、胸膜炎G、肋间神经痛H、反流性食管炎I、心律失常（室性期前收缩）正确答案:B,C,D,E,I（提示：ECG（发作时）：VV导联ST段压低，T波倒置。拟行冠状动脉造影进一步明确诊断。）需要完成的术前准备有（ ）A、血常规B、凝血谱C、血脂、血糖、肝功能、肾功能D、尿常规、粪常规E、超声心动图F、心电图G、胸部X线片H、腹部B型超声正确答案:A

4、,B,C,D,E,F,G（提示：冠状动脉造影：前降支中段明显钙化斑伴狭窄90%，见图151、图152。）对前降支中段钙化病变进一步评估的方法为（ ） A、冠状动脉内注射硝酸甘油后重复造影B、冠状动脉内注射维拉帕米（异搏定）后重复造影C、行前降支血流储备分数测定（FFR）D、血管内超声检查评估前降支病变E、前降支内光学相干断层扫描进一步评价前降支病变F、前降支注射腺苷后重复造影正确答案:D,E（提示：血管内超声：前降支中段狭窄处360钙化病变，伴管腔严重狭窄，见图153。）对前降支中段钙化病变比较合理的治疗方案有（ ） A、药物治疗B、直接支架植入C、PTCA后支架植入D、冠状动脉旁路移植术E、

5、单纯PTCA术F、行前降支钙化病变旋磨术+PTCA+支架植入术正确答案:D,F3.导致急性肺水肿的直接原因是A、肺动脉压力升高B、左心房压力升高C、肺静脉压力升高D、左心室舒张末期压力升高E、右心房压力升高正确答案:C4.IABP大约可以使左心室收缩压和射血阻力降低（ ）A、2%5%B、5%10%C、10%20%D、30%40%E、50%正确答案:C5.继发性高血压最常见的疾病是A、多发性大动脉炎B、嗜铬细胞瘤C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案:D6.男性，26岁。阵发性心悸4年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率17

6、6次分，律齐，杂音听不清。为明确诊断应立即做A、心电图检查B、超声心动图检查C、心向量图检查D、心脏X线检查E、T、T、TSH检查正确答案:A按摩颈动脉窦后，心率突然降至75次分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发性房颤正确答案:A7.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A、白细胞中等程度增高B、心肌酶谱的变化C、血清中和抗体滴度增高4倍以上D、红细胞沉降率增快E、心电图变化正确答案:B8.下列哪种疾病可导致前负荷增加A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉高压D、甲状腺功能亢进症E、动脉导管未闭正确答案:D9.患者男

7、，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示查体：体温36.8 ，血压136/80 mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4 cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)A、急性左心功能不全B、慢性充血性心力衰竭C、心肌病D、病毒性心肌炎E、缺血性心脏病F、肺部感染G、慢性阻塞性肺病H、慢性肺源性心脏病正确答案:B,C,D,E,F为进一步明确诊断，应完善的检查(提示急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫

8、血。给予呋塞米20 mg 静脉注射后症状有所缓解。)A、心电图B、心脏B型超声C、心肌酶、肌钙蛋白D、冠状动脉造影术E、纤维支气管镜检查F、活动平板运动心电图正确答案:A,B,C,D目前进一步治疗的药物是(提示冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62 mm，左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩。)A、卡维地洛B、贝那普利C、呋塞米D、螺内脂E、地高辛F、普罗帕酮G、索他洛尔H、维拉帕米正确答案:A,B,C,D,E心电图诊断为(提示住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。)

9、A、左心室单形性室性心动过速B、右心室单形性室性心动过速C、心室扑动D、室上性心动过速伴左束支传导阻滞E、心室颤动F、尖端扭转型室性心动过速G、双向性室性心动过速H、预激综合征合并心房颤动正确答案:B紧急处理措施为A、立即电复律B、胺碘酮150 mg静脉注射C、普罗帕酮70 mg静脉注射D、美托洛尔15 mg静脉注射E、吗啡3 mg静脉注射正确答案:A,B为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施(提示患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。)A、ICD植入B、CRTC、CRT-DD、若经济条件差，口服胺碘酮E、若经济条件差，口服索他洛尔F、若经济条件差，口服普罗帕酮正确

10、答案:C,D根据患者的症状，应考虑(提示患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。)A、心律失常（心动过缓）B、甲状腺功能异常C、心力衰竭加重D、肝功能减退E、电解质紊乱F、药物引起的常见反应，不必过多顾虑正确答案:A,B,D,E今后的治疗措施(提示经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T、T降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。)A、停用胺碘酮，换用索他洛尔B、停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量C、小剂量甲状腺素替代治疗D、建议患者尽量接受器械治疗E、停用地高辛F、停用卡维地洛正确答案:B

11、,C,D10.患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病A、主动脉夹层B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、气胸E、急性心包炎F、胸膜炎G、肋间神经痛正确答案:A,B,C,D病人血常规WBC10.010/L，ECG示ST段V1V4弓背向上抬高，CTNI0.1ng/ml，D-二聚体0.3ng/L，胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、CTNIG、D-二聚体H、血气分析I

12、、心肌核素显像正确答案:A,B,C,E,F,G该病人诊断考虑为A、急性心肌梗死B、主动脉夹层C、肺栓塞D、气胸E、心包炎正确答案:A该病人下一步治疗应首先考虑A、尿激酶静脉溶栓B、r-tPA冠脉内溶栓C、急诊CAC+PCI术D、阿司匹林E、吸氧F、硝酸酯类药物正确答案:C11.以下疾病中较易出现心绞痛和晕厥的是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全正确答案:C12.女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项 ( )A、考虑为肺静脉异位引流B、肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性C、

13、根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型D、该病人肺静脉异位引流入下腔静脉E、该病人为心下型肺静脉异位引流正确答案:A,B,C,D,E13.初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见A、左冠脉主干B、左回旋支C、左前降支D、右冠状动脉E、室间隔前动脉正确答案:C14.右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于 ( )A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、围生期心肌病E、致心律失常型右室心肌病正确答案:C15.一种多肽，当心功能不全，心室壁受到过度牵张时，其分泌增加。具有利钠、利尿、扩张血管的作用，常用于心力衰竭的辅助诊断、病情判断和预后评估。这种多肽是（

14、 ）A、细胞黏附分子B、高敏C反应蛋白C、B型钠尿肽D、肿瘤坏死因子E、血清游离甲状腺素正确答案:C16.可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A、美托洛尔B、胺碘酮C、利多卡因D、普罗帕酮E、以上均不是正确答案:A,B,D17.对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常治疗A、镁盐B、普萘洛尔C、异丙肾上腺素D、普罗帕酮E、利多卡因正确答案:D18.病毒性心肌炎的临床表现是A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C、先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常D、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断E、

15、发热，P-R延长，血清抗O滴定度增高(1:400)正确答案:C19.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确A、肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B、肾脏病史可以协助鉴别C、双肾增大支持急性肾衰竭D、贫血支持慢性肾衰竭E、急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上正确答案:D20.女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400mL，既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、急性糜烂性胃炎C、原发性肝癌D、食管贲门粘膜撕裂E、消化性溃疡出血正确答案:E21.患者

16、1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义 ( )A、原梗死部位导联有病理性Q波B、原梗死部位导联T波倒置C、QRS波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位ST段水平下移正确答案:A22.原发性高血压病人的血管病变是 ( )A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化正确答案:C23.女性，56岁，乳腺癌术后并行放化疗，因近1个月来出现气促而就诊，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。B超提示心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A、结核病B、肿瘤C、心肌梗死后综合征D、化脓性E、非特异性正确答案:B进一步确认

17、应做哪项检查A、心包穿刺查心包积液性质B、结核菌素试验C、胸部CT检查D、心电图E、冠状动脉造影正确答案:A患者突感气促加重，无法平卧。检查：血压90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是A、胸腔积液B、气胸C、心脏压塞D、急性左心衰竭E、肺栓塞正确答案:C此时应采取的紧急措施是A、大量利尿B、血管扩张药C、心包穿刺抽液D、升压药物E、大量补液正确答案:C24.快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是A、减慢窦律B、减慢室率C、纠正房颤D、减低心室自律性E、增加心肌收缩力正确答案:B25.下列心电图表现有利于鉴别室性心动过速与室

18、上性心动过速的是A、QRS波时限超过0.12秒B、心室率180次分C、QRS波前有逆行P波D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波正确答案:E26.下列心电图应诊断为（图4）A、心房纤颤B、室性心动过速C、室上性心动过速D、左前分支阻滞E、房室传导阻滞正确答案:C27.扩张型心肌病的临床特征是A、胸闷、气短B、猝死C、栓塞D、心律失常E、心室收缩不全所致的泵功能障碍正确答案:E28.关于胰岛素抵抗与高血压关系的描述中，错误的选项是A、高胰岛素血症促使收缩压升高，脉压增大B、继发性高胰岛素血症抑制肾脏对水钠的重吸收C、继发性高胰岛素血症使交感神经活性增高D、胰岛素抵抗是高血压发病机制之一E、

19、部分原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗正确答案:A,B29.体检发现上肢血压150/100mmHg，下肢血压120/60mmHg，临床诊断应考虑A、嗜铬细胞瘤B、先天性肾动脉狭窄C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D、先天性主动脉缩窄E、急性肾小球肾炎正确答案:D30.关于栓塞引起的肺梗死，叙述是正确的是（ ）A、栓塞所致的肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后B、栓塞所致肺梗死其病理改变只取决于栓子的大小，与肺血液循环的状态无关C、肺栓塞以下叶多见，外形呈锥形，尖端指向肺门D、多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常E、由于肺组织的供血机制，所有的肺栓塞患者均发生不同程度的肺梗死正确答案:C31.急性心包炎时心包摩擦音的特点不包括（ ）A、在胸廓下可闻及B、与心搏一致C、吸气