2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：7

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男性，25岁，婚检发现HBsAg（+），复查HBV标志物下列哪项说明有病毒复制A、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)E、HB

2、sAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)正确答案:A2.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、急性白血病E、反应性关节炎正确答案:C为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、双手X线片C、骨髓涂片D、RFE、HLA-B正确答案:A男性，22岁，查体血压140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾A、B超肾

3、单个囊肿直径3cmB、B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC、B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着D、B超双肾增大，皮质和髓质出现无数囊肿E、B超双肾多个囊肿正确答案:D3.以下关于胃食管反流病（GERD)的发病机制，哪项是正确的A、下食管括约肌压力30mmHgB、胃酸分泌过多C、频繁出现的下食管括约肌松弛D、食管静脉曲张E、贲门失弛缓症正确答案:C4.男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿红细胞36/高倍视野，血肌酐100mol/L蛋白尿的主要成分应为A、转铁蛋白B、血红蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、轻链蛋白正确答

4、案:C最可能出现的合并症为A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性肾衰竭D、糖尿病E、脑水肿正确答案:B水肿形成的机制主要是A、水钠潴留B、血浆胶体渗透压升高C、高血压D、肾小管蛋白量吸收障碍E、肾小球滤过率下降正确答案:A5.肺部叩诊的顺序A、自腋前线开始至肩胛线B、由背部开始、分别检查前胸、侧胸C、自下而上分别检查前胸、侧_背部D、肺部叩诊坐位、卧位听诊顺序不一致E、由肺尖开始，自上而下分别检查前胸、侧胸和背部正确答案:E6.A.肾小球功能B.近端肾小管功能C.Henle功能D.远端肾小管功能E.肾间质状态尿pH主要取决于正确答案:D是否出现肾性糖尿主要取决于正确答案:B7.女性，20岁，1年来

5、头晕、乏力，进食好，二便正常，化验Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.510/L.PIt29010/L，临床诊断为缺铁性贫血为明确其发病原因，最关键的问诊是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月经史E、家族史正确答案:A治疗需要铁剂，铁剂的正确应用是A、口服二价铁剂B、口服三价铁剂C、用茶水冲服铁剂D、最好餐前服用E、血红蛋白升至正常则停药正确答案:A铁剂的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指肠D、回肠E、结肠正确答案:C8.男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿白蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检有红细胞35/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正

6、常，血尿素氮10mmol/L，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、肾病综合征正确答案:E9.女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿啰音，双下肢可凹性水肿，如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能A、左房扩大B、左室扩大，节段性运动不良C、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干扩张正确答案:D患者神志障碍最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、高血压脑病E、脑血管意外

7、正确答案:B为明确诊断应首先进行哪项检查A、头颅CTB、血培养C、头颅核磁共振D、腰穿E、血气分析正确答案:E10.男性，38岁，低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲词皮肤有喑紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是A、食管吞钡透视B、皮肤狼疮带试验C、AST和ALT检查D、肌酸激酶E、胃镜检查正确答案:D根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转。此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正

8、确，激素剂量不够，加大剂量C、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX正确答案:C病人最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、系统性硬化病C、多发性肌炎D、皮肌炎E、重叠性结缔组织病正确答案:D11.男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低本病例诊断可不予考虑的是A、尿崩症B、精神性烦渴C、肾性尿崩症D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾脏疾病正确答案:E为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验A、测血浆渗透压B、禁水试验C、测量每日尿量D、禁水-加压素联合试验E、高渗盐水试验正确答案:D1

9、2.女性，62岁，1周来发热，食欲缺乏恶心厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L,TBiL200mol/L,DBi1120mol/L,PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，本病的传染源是A、猪B、鼠C、急性患者D、慢性病原携带者E、慢性患者正确答案:C13.少尿是指24小时尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml正确答案:C14.A.B超肾单个囊肿直径3cmB.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着D.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿E.B超双肾多个囊肿男性，42岁，

10、查体血压136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846mol/L，血透治疗，B超示双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径13cm正确答案:C男性，72岁，查体血压130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一个肾有无回声区占位，直径13cm，尿检及肾功能均正常正确答案:A15.下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A、带状疱疹-刀割样或灼痛B、心绞痛-压榨性C、食管炎-绞痛D、干性胸膜炎-尖锐刺痛E、肺梗死-剧烈刺痛伴呼吸困难正确答案:C16.下列哪种临床表现不出现于下运动神经元瘫A、肌张力减低B、腱反射消失C、病理反射阳性D、肌肉萎缩明显E、瘫痪以肌群为主正确答案:C

11、17.男性，70岁，半年来乏力，头晕，心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂，糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。导致上述晕厥的病因是A、高血压心脏病B、冠心病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、心肌炎正确答案:D该患者晕厥的原因是A、窦性心动过缓B、心房颤动伴二度房室传导阻滞C、完全性房室传导阻滞D、高血压脑病E、脑梗塞正确答案:C应采取的最佳治疗方案是A、静脉滴注肾上腺皮质激素B、口服阿托品C、静脉滴注硝酸甘油D、安装临时人工心脏起搏器E、置入永

12、久人工心脏起搏器正确答案:D18.在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外A、肺栓塞B、胸腔积液C、肺气肿D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管炎正确答案:E19.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg（+），8年前被确诊为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正确答案:D该患者首选的影像检查是A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影正确答案:B如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D

13、、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗正确答案:E女果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗正确答案:E20.下列哪项不是增强迷走神经张力的方法( )A、干咳B、按摩颈动脉窦C、刺激咽喉部D、作Vasalva动作E、按摩眼球正确答案:A21.A.阿托品B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年。不宜使用何种药物治疗正确答案:E男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈。不宜使用何种药物治疗正确答案:A男性，70岁，上腹痛

14、2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年。不宜使用何种药物治疗正确答案:A22.男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是A、慢性支气管炎并发肺气肿B、胸膜炎C、心包积液D、心绞痛E、肺结核正确答案:D此时患者呼吸困难的特点是A、吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长B、呼气延长C、呼吸频率加快D、伴喘鸣音的呼吸困难E、常取端坐呼吸体位正确答案:E此时最易出现异常的检查为A、血常规B、心电图C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超声正确答案:B23.男性，56岁，因持续心前区压榨性疼痛，向左上肢内侧放散，伴出汗3小时，自服“速效救心丸”无效

15、，来院急诊做心电图，、，aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背样抬高，查CK-MB正常该患者最可能的诊断为A、急性后壁心肌梗死B、急性后侧壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前侧壁心肌梗死E、变异型心绞痛正确答案:C导致该患者发病的最主要机制是在冠状动脉粥样硬化基础上出现A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉内血栓形成C、冠状动脉内斑块下出血D、冠状动脉内膜溃疡形成E、冠状动脉栓塞正确答案:B该患者受累的冠状动脉最可能是A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉对角支E、右冠状动脉正确答案:C24.消化性溃疡的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽门杆菌感染C、幽门杆菌感染+胃

16、酸+胃蛋白酶D、非甾体消炎药E、精神紧张正确答案:C25.A.痰抗酸染色B.痰厌氧菌培养C.痰菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养下列情况应进行何种检查，细菌性肺炎正确答案:D下列情况应进行何种检查，肺结核正确答案:A吸入性肺脓肿正确答案:D26.A.剌激胰岛素分泌B.增加外周组织对葡萄糖的利用C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.降低胰岛素的敏感性E.抑制多糖向单糖的分解双胍类降糖作用机制正确答案:B磺脲类药物降糖作用机制为正确答案:A27.动脉粥样硬化病变最常累及哪一支冠状动脉( )A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉前降支D、右冠状动脉后降支E、右冠状动脉窦房结支正确答案:C28

17、.哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )A、膀胱三角区和膀胱颈B、输尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱颈E、膀胱后壁和膀胱颈正确答案:A29.男性，72岁，糖尿病1年，间断口服中药玉泉丸治疗，血糖控制不满意。既往高脂血症，近日口渴、多饮，尿量明显增多，2天前着凉后发热，自服阿司匹林降温，大汗淋漓，4小时前呼之不应来诊非酮症高渗性糖尿病昏迷易发生神经精神症状是由于以下因素，除了A、继发性醛固酮增多加重高钠血症B、严重高血糖C、严重失水D、脑细胞脱水E、老年人神经精神兴奋性降低正确答案:B以低渗溶液抢救这种病人最大的顾虑是A、不能有效扩容B、诱发脑水肿C、减少肾血流量D、血压下降E、血钾增高正确答案:A

18、该病人诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷，以下为其发病诱因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退热D、高脂血症加重高凝状态E、大汗失水正确答案:C30.女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。本病例诊断为A、先天性心脏病B、消化道出血C、工业硝酸盐中毒D、急性右心衰E、严重肺炎正确答案:C首选治疗A、地高辛B、输血C、机械通气D、静点亚甲蓝及大量维生素CE、利尿正确答案:D31.男性，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，活动后喘息10年，加重伴意识障碍4小时入院。既往吸烟50年，40支/日。诊断慢支、肺气肿10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝