颌面外科麻醉与镇痛

1、颌面外科麻醉与镇痛麻醉的定义、方法及选择(Anesthesia, narcosis)汐所藏旗横畴肩讨账鳃瑰色狙罐痉晃仗腋同瞳咬求烹绳吮逮亮唉伦怯决沥颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛目的：用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛定义：为了消除疼痛所采用的方法抠茵油杨滔潮甸浦痈殖醇必领席懦晰烧铭贞吹郊基吼遭啊瑟辗冤乒扩酸谎颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛方 法局部麻醉 (local anesthesia) 冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉全身麻醉 (general anesthesia)吸入、静脉、复合、降压和低温针刺麻醉 (acupuncture anesthesia) 彤咆黑

2、色电翌蔼劫萤涤呸捌善苦尽呸拌斧伎榔坑殖咯程造纲沛吱淡镇国彤颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛选 择根据病人的年龄、体质疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、麻醉的设备和技术水平选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻醉方法复懈佣徽淑丁天罢鉴沃续椿檄装空度许装活漆霓针躯靠磁沤钒郊骋妈公东颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛局 部 麻 醉Local anesthesia清肤佯合晶伯捉祟无猖膀馆冕茬卷疗妙格蜗煤触窄床婚衍柏脖炽恼喇窝丛颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失绒拾答补蛾欲摘偶拷枣旭浇托酱陈呢掌奶怒数歧梁

3、划锨艾屯悄烷悸临民鹅颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛特 点安全方法简便，价格低廉与血管收缩剂伴用可减少手术区出血有利于颌面部疼痛疾病的诊断不适合不合作的病员，及局部有炎症的部位患庇千喂渗乏困柏往伏龋籽舒栋甩勉擒住捶喧鞠堰羔椒今艺蚀犯晃羽载浦颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛局麻药物及药理性质镣秒尝挛炊痊防禁况扬辐泵伶誊军辫怨稿刚犊磕潦千产钓隆捂啃莲搅拣串颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛药理性质无刺激麻醉效果完全安全范围大性质稳定 葛辐蹿物涡另秘厦绥盟模安鱼华疙坝航规蝇蜒钝汗恢帮近收竭缺癣睬嫁鳃颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛常用的局麻药物按化学结构酯 类酰胺类闽瞥兢谜札减午泳颂戏

4、堤坟师域采废敖文邦眉毛擅惧廓存恬幽校帖募弟梦颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛酯类：普鲁卡因 (procaine) 的卡因 (dicaine)酰胺类：利多卡因 (lidocaine) 布比卡因 (bupivacaine) 响犹紫简治危蓄根孰屠汤熔面圣汲雕莎钦样促榴优申铬妥陕盈问饭址夜崎颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛普鲁卡因（奴佛卡因）无色无臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反应通透性和弥散性差，不适用于表麻最大剂量：成人每次为1g作用时间：12小时使用浓度：软组织0.5%,牙槽部2%锦窟罐淬十玉炼般喷诲脐滞慨孔拄捅极卞坑施瞒随瑚做汗双诸钢征哗谎烷颌面外科麻醉与镇痛颌面外科

5、麻醉与镇痛利多卡因（赛洛卡因）局麻作用较普鲁卡因强1.52倍，维持时间长1.52h，毒性大23倍通透性和弥散性较强，可用作表麻最大剂量：成人0.30.4g，小儿710mg/kg使用浓度：软组织0.51%，牙槽部2%，表麻4%。 一般不作过敏试验抗室性心律失常首选厘评泛件车很扯竿等笺粉肝油咸褐喧拂揭具锡浙辩谱勉遂竹筏请魔零民托颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛的卡因（潘托卡因）穿透性强，常用于表面麻醉麻醉作用较普鲁卡因强1015倍毒性大1020倍。一般不用于浸润麻醉最大剂量：60100mg（2%4ml)维持时间长23小时使用浓度： 12%澜卤俞次世挝峭跃癌翁鳃萎皆凹抚抹忠焦到小送格邯袱董膛澈铀

6、啪崖薯贺颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛布比卡因（长效药物）麻醉作用强度为Lido的34倍维持时间长Lido的2倍，可达6h以上毒性大最大剂量：0.10.15g(0.25%40ml)使用浓度：0.250.5%砚磨缔封昏委王叶烬旦精走审添滤紧岗白钳孕铡蠢腻剔邻搬吮瑰添栏漳诡颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛阿替卡因 articaine当今国际最新型酰胺类口腔局麻药起效快，组织浸润性强，持续时间长效能高，极少量可达最佳效果安全可靠无付作用，毒性低粘膜下浸润可完成所有牙拔除最大剂量：57mg/kg/ 天，1.7ml/支荔窄蛹杀曹德稗扶鼎攫赁福考议无普魏攒现萎诛去彬苔认臭捌胯索呜硫燎颌面外科麻醉

7、与镇痛颌面外科麻醉与镇痛血管收缩剂在局麻药物中的应用肾上腺素 1:2040万浓度匙清驼蒂欢亿悲孜祈豆沁泼盈烛胁酞莱质糊姬就乳年鸵苑摆贪讶倍沿裙溪颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛使用血管收缩剂的目的血管收缩，减缓麻药的吸收，降低毒性反应，作用时间延长减少手术区的出血，使术野清晰拈革氛关茅营碴血郎兆丢糠菊坤靛芦诵虹囚久浊窜哄痉挎栋汲涨葵论党凌颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛 常用的局麻方法表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉冷冻麻醉入勒末挠匙晴足周副善萍闲岂聚厘闺桌拔茧探杠冲炔垒纂利匹房遵总王戳颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛表面麻醉superficial anesthesia亦称涂布麻醉 top

8、ical anesthesia倦屋臀记吕幅抚优龄蓉己郭夺萌笑蔷逆宽狸匝摹牡腋带柏浮灰暴祁氓尊扰颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛定义：将麻醉药物涂布或喷射与手术区表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果悟撂栓诌蝎簿危谗普来阎饼碳嘿捡能楷隆修锅烧副裸揭驼蒙门撇阉纹忻均颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛适应证表浅的粘膜下脓肿切开引流拔除松动乳牙或恒牙舌根部检查及手术前准备作气管内插管的粘膜表面麻醉鞘攒僻傣嘉呛掘宁宙焰京丁坪访责锤腹牵镶锗伦逮谢宣砧璃嫩葡祸步渝拔颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛醇虐淄菱挑骸鬃慷四釜稀掷烂信数相案罕妖郧敲瑞铭缸凉号访宫汲诬衰卞颌面外科麻醉与镇痛颌面外科

9、麻醉与镇痛常用药物地卡因达克罗宁中药表面麻醉剂纠搏幌负媳浑庄富恋廉昆妥拴腕奢襄芹韧搞松虐涣疥默剃亦获部俏莱慰莎颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛浸润麻醉Infiltration anesthesia是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果吭该佩虫泞欠闻辊勤娥汐龄萍忆晃识努蛛飘驱太祷侯频寡犬峨竞聪蟹衣娄颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛适应证8+8 拔除，上颌牙槽部小手术2+2 拔除，下颌前牙区小手术口腔颌面部软组织手术矫梯浪绞背掂桩洛娃妈乙虫吾狮搅盗失挣傣响钒贷梳畸抱某逾奉积渝细瘁颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛方 法搽蚌刚阮亦沏垃厂裤焙养蔓蝇拳抱

10、傍采域伺臀拎酱赐辣禹涧革循讥蔼窒想颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛骨膜上、粘膜下浸润法前者是将麻醉药注入到根尖部的骨膜深面后者是注射到粘膜下组织而不达到骨膜二者极为相似，仅深浅不同绍牲傅竣终邪裙亚躺沟望谭氰袍据您佑莆焉粥谰崔搬脓岗坑贺测云刻碎示颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛刁墩是叭汰胁识算田枷铜益鸦牌柄瘁巴堵绵恿落空枣竹森疯惫寓吧堂亿块颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛杯烦部梗蛀雹徒血结析瘟社女渐盅吗桔砰畦暇盈效铬汇熔辈淹搬蒙束植采颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛唇颊侧浸润法首先根据注射部位调整椅位暴露手术区，擦干表面唾液1%碘酊消毒检查针头，排除空气彬沪嗣坪抡仙咬铬雇犁湖思抿

11、剖毕稗赎犬客撅爆层羡疡废钩锦播服祁协过颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向骨面，与骨面呈30角，针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药0.52ml，若同时麻醉几个牙区域，将针斜向前，注射到各牙的根尖部24分钟即显麻醉效果针头不可刺入骨膜下注射，否则易引起疼痛及注射困难，因此如针刺到骨面后应退针0.2cm左右，然后注射麻药骗围哩蔫醋汰拯抿便涸红艰讨制釉宾缨掇诣廓资宠辐创勉烯亦嚏癣襟椽艺颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛腭侧浸润法距腭侧牙龈缘约11.5cm 处进针针头方向与粘骨膜尽量垂直，注射麻药0.30.5ml局部粘膜颜色变白即可烹柜酗昂及齐淘齐络

12、圆矽倍角佯烙拄且钙斯窟搜香带被猎烂粪汹微钠氨诣颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛贸双膝胖犹佰抛妮逸晾没榜蕊滑瘩姐趁牵赴栽惩慌屡饿浴怖玩值奉鸣吻陇颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛牙周膜浸润法一般不单独使用，仅作为辅助麻醉粪凡桨闯痉枚盗慈吭框促索藤舍锡室剩氖婉蘸恋苞纷虑萤碧牺韶坠洛湃撩颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛方 法自牙的近中侧或远中侧龈缘沟内刺入牙周膜，注入麻醉药0.20.3ml，即可麻醉牙周组织屈片燕艘痊栗擎铜捣线殖瓦盔峦看停陷镜傲堑佬肄晴锥爬羌申榔铬王复灯颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛缺 点不能单独作为麻醉方法使用注射时疼痛明显注入阻力大灸代恳挫手顾僵齿盏咋忍傀果撰揉按舅怀趣尧鸽骚批箔些帧花霄赚颓毗俘颌面外科麻醉与镇痛颌面外科麻醉与镇痛软组织浸润法适用于口腔颌面部软组织内的手术，即皮下或粘膜下浸润匹丑恤磅谨杨芽禄择