资料收集：记录员课件

1、 第3小组组长：张晓金讲解员：姚萌资料收集：黄珊 李娜 黄玉莲 向梦 孙银 资料整理：黄珊 姚萌记录员：姚萌PPT制作：黄珊 李娜 向梦 讨论时间：90分钟 学习任务 1.妊娠期母体身体各系统有哪些变化? 2.妊娠后母体是否有心理变化？表现在哪些方面？怎样调试心理以适应妊娠？ 3.怎样知道孕妇是否怀孕了？怀孕早期怎样评估？妊娠晚期怎样评估？ 4.孕妇应怎样进行管理？管理的方式和方法是什么？具体的管理项目有哪些？ 5。孕妇会出现哪些不适？应怎样应对？妊娠期母体的变化生理变化主要表现在以下系统： 1.生殖系统 2.乳房 3.循环及血液系统 4.泌尿系统 5.呼吸系统 6.消化系统 7.内分泌系统

2、8.其他一. 生殖系统1.子宫（1）宫体：体积：增大,超出盆腔 质地：变软 位置：右旋 宫壁厚度：妊娠中期增厚,末期变薄 增大速度：宫底宫体宫下段宫颈 血流量：增加;宫缩时,明显减少 子宫收缩:不规则, 稀发,不对称,无疼痛感 ( Braxton Hicks 收缩)（2）子宫峡部：拉长变薄（3）宫颈：早期,充血,水肿;外观肥大，着色，质软，黏液分泌物增多，可见假性糜烂二. 乳 房1.乳房:增大,充血,胀痛2.乳头：增大，着色，易勃起3.乳晕：着色，可见散在小隆起，为蒙氏结节4.乳汁：妊娠后期，挤压时可见液体溢出，为初乳；分娩后，正式分泌三. 循环及血液系统1.心脏:(1)位置:向左,向上,向前

3、移位,心尖部向左移位(2)浊音界:稍扩大 (3)容量:增加 (4)心率:增快(5)血流:流量增加,速度增快(6)心音:心尖区肺动脉区有吹风样收缩性杂音2.心搏出量：10W增加 32-34W达到高峰维持至分娩第二产程期间，显著增加3.血容量：(1)6W增加32-34W达到高峰维持至分娩(2)血浆增加红细胞增加生理性贫血1.肾血浆流量增加 2.肾小球滤过率增加3.有些孕妇饭后可见糖尿4.仰卧时尿量增加,夜尿多于日尿量5.妊娠早期,子宫增大压迫膀胱,出现尿频,中期消失,晚期再次出现,甚至有尿液外溢现象,产后逐渐消失6.妊娠中期,因肾盂及输尿管增粗,蠕动减弱,尿流缓慢,易发生肾盂肾炎,右侧多见四.泌尿

4、系统五.呼吸系统1表现为:胸廓横径加宽,周径加大,横膈上升,呼吸时膈肌活动幅度增加2.妊娠中期有过度通气现象3.妊娠后期以胸式呼吸为主,呼吸较深4.妊娠后期平卧位时呼吸困难,睡眠时垫高头部可减轻六.消化系统1.妊娠早期可出现恶心或伴呕吐,尤其是清晨起床时明显2.食欲不振,喜食酸咸,厌油腻,甚至偏食,称早孕反应3.雌激素牙龈充血,水肿,增生,刷牙时有牙龈出血,唾液增加4.孕激素胃蠕动减慢,排空延长,有饱胀感,妊娠中晚期胃部有”灼热感”,易便秘七.内分泌系统1.腺垂体增大,嗜酸细胞肥大增多,形成”妊娠细胞”2.产后有出血性休克者,可使垂体缺血坏死,导致席汉综合征3.垂体催乳素逐渐增量,至分娩前达到

5、高峰4.TSH、ACTH分泌增多八.其他1.体重： 1-13W无变化，13W后平均每周增加350g，至足月可增加12.5kg2.皮肤: 面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处色素沉着;面颊呈蝶形褐色斑，称妊娠斑3.腹部： 可见妊娠纹4.矿物质：需大量补充钙、磷、铁、维生素等妊娠期妇女的心理变化1.惊讶和震惊2.矛盾心理3.接受4.情绪激动5.内省6.角色改变调试心理的方法1.了解相关知识，将注意力集中于胎儿和自己的健康上，如阅读相关书籍，听从医生建议和指示等2.补充维生素，摄取均衡饮食，保证足够的休息和睡眠3.促使家庭成员接受新生儿，特别是配偶4.学习为孩子贡献自己，承担起照顾孩子的重任5.情绪上

6、与胎儿连为一体，可藉着抚摸、对着腹部讲话，和胎儿建立起亲密的感情。怎样知道孕妇是否怀孕？试孕纸血或尿中HCG含量 超声检查宫颈粘液检查黄体酮试验基础体温测定妊娠晚期评估一.病史 有早期妊娠的经过,且子宫明显增大,可有胎动,胎心,可触及胎体二.身心评估 1.身体评估 (1)母体:体重,毛发,皮肤,指(趾)甲,血压,营养状况,宫高,腹围 (2)胎儿生长发育情况 2.心理评估 情绪波动,角色适应,内省等三.辅助检查 1.超声检查 2.胎儿心动图妊娠期妇女的管理妊娠期的相关检查妊娠期的病史资料妊娠期妇女的饮食管理妊娠期的理化因素 妊娠期的体重管理关于高危妊娠的处理原则及管理（二）妊娠期妇女的饮食管理1

7、.不要过量吸取维他命A2.要限制饮用含咖啡因的饮品3.避免喝酒4.避免高糖、高脂肪食物 5.不宜多用补品6.不宜吃素，吃冷食 因此，怀孕期间的饮食并非越多越好，越贵越好，一些饮食禁忌应引起重视。孕妇在日常饮食中应注意以下八点:一、不多吃肉二、不多吃蛋三、不多补钙四、不宜多吃酸性食品五、不多吃太咸的食物六、不多吃糖七、不多服食补品八、不吃霉变食品（三）妊娠期的理化因素一.人工产生的辐射 如电脑、手机、家电辐射，以及医疗上的放射线等。 二.天然产生的辐射 包括宇宙线、来自地表的辐射线、人体内的辐射线等。天然辐射对健康是无害的。三.长期受到超强度的电磁辐射，则可能出现的症状： 1、皮肤衰老加快。2、

8、各种恶性肿瘤得病几率增加。3、精子活性降低、数量减少导致不孕症。4、胚胎发育良、孕妇流产率升高、畸胎发生率升高。5、抵抗力降低、生长发育迟缓。6、产生头痛、失眠、心律失常等神经衰弱症状。四.防辐射: 防辐射服1个橘子&2杯绿茶(四)妊娠期的体重管理计算个人的BMI值，设定自我的目标。BMI= 体重(kg)/身高(c)(1)BMI值在18以下 最适增加体重量：10 12 KG(2)BMI值在1824 最适增加体重量： 7 10 KG(3)BMI值在24以上 最适增加体重量： 5 7 KG 偏胖孕妇控制体重的重要性1、孕妇早期就应开始控制体重 孕期体重一旦增加超过了25公斤，就会有难产的倾向。2、

9、肥胖孕妇妊娠危险多 一般来说，肥胖孕妇比一般孕妇患产科并发症的几率明显要高，例如妊娠高血压，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时还会发展为子痫，给孕妇及胎儿造成严重危害。3、孕妇早期坚持运动可增强体质 孕期适当、适量的体育运动更将有益于整个妊娠过程，能减轻不适，尤其是在妊娠后期，孕妇的体重有很大增加，身体许多部位感到压力，同时平衡能力下降，使得做一些日常动作也受到限制。从怀孕早期开始锻炼能有效缓解这些情况。孕妇早期坚持运动还能增强体质，调节心理状况，改善睡眠质量，为分娩过程和产后的快速复原做好准备。（五）高危妊娠的处理原则及管理一.高危妊娠的处理原则（1）抓主要矛盾和整体考虑高危妊娠关系到母

10、体、胎儿、胎盘三者是否正常，处理时要全面考虑。（2）针对不同病因进行治疗妊娠后期合并糖尿病孕妇给予控制饮食或胰岛素治疗；妊高征孕妇应予休息、解痉、镇静、降压等；贫血者应积极抗贫血治疗。 （3）注意一般治疗增加营养，注意多卧床休息，以促进子宫胎盘血液供应。帮助孕妇解除顾虑，保持心情舒畅。 （4）早产史者尤应注意，已有早产先兆者可滴注硫酸镁治疗。 （5）产程开始即予吸氧，尽量不用镇静麻醉剂，密切监测胎心变化，产程中及时人工破膜，尽量缩短第2产程，注意预防产后出血。 （6）加强产科与儿科的密切配合，及时处理新生儿窒息，做好复苏和抢救工作，并进行监护。孕妇常见的不适症状恶心、呕吐尿频、尿急白带增多水肿

11、下肢、外阴静脉曲张便秘腰背痛下肢痉挛仰卧位低血压综合症失眠贫血护理指导恶心、呕吐：6周左右出现，12周左右消失；应避免空腹；少量多餐；饮食宜清淡；严重或时间过长者应就诊。尿频尿急：初3个月及末3个月；及时排尿；无感染则不必处理。白带增多：初3个月及末3个月；正常现象，但应注意阴部卫生。水肿：妊娠后期出现；左侧卧位；注意休息；警惕妊娠期高血压的发生。下肢、外阴静脉曲张：时常抬高下肢；促进血液回流。已解决的问题1.妊娠期妇女在各系统均发生一系列变化2.妊娠期妇女必经一些心理变化，并可通过相关知识、饮食、休息、角色适应、情感等方面调试其心理3.通过妊娠早晚期的身体及心理评估，孕妇能掌握育儿知识，适应母亲角色4.妊娠期妇女的基本护理措施需进一步讨论及学习的问题1.如何为孕期孕妇制定具体的饮食方案，保持营养均衡？2.孕期妇女突发意外时应如何进行应急护理？3.妊娠期妇女可否进行中医，中药调理？如何调理，需注意哪些？ 学 习 心 得 通过这段时间的学习，我们明白了对于一个女性而言，妊娠期是一个漫长的过程，担负着孕育下一代的艰巨而光荣的任务。 在此期间，她们会经历身心