2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者男，60岁，创伤后5d出现呼吸困难，意识障碍。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀、双肺散在湿啰音，呼吸频率36次/min。该患者的最主要诊断是A、心肌梗死B、肺栓塞C、肺性脑病D、呼吸功能衰竭E、心力衰竭正确答案:D对该患者的诊断，最重要的检查是A、床旁胸部X线片B、床旁监护C、血液离子测定D、动脉血气分析E、颅脑CT正确答案:D该患者抢救中最需采取的措施是A、开放气道，呼吸机支持治疗B、大量应用呋塞米C、纠正心律失常D、应用血管活性药物E、抗炎治疗正确答案:

2、A2.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是A、严密观察生命体征B、输液输血C、纠正酸碱平衡紊乱D、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘E、立即行尿道会师术正确答案:E3.男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)；腹部有移动性浊音，尿少。首先考虑该病人是：A、神经性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染中毒性休克(冷休克)E、感染中毒性休克(暖休克)正确答案:C估计失血量是：A、400ml以下B、800ml以下C、8001000mlD、110015

3、00mlE、1600ml以上正确答案:E该病人经快速补充血容量后，中心静脉压高，而血压仍低。其原口是：A、血容量严重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足正确答案:C处理原则是：A、充分补液B、适当补液C、予强心药物，纠正酸中毒，舒张血管D、舒张血管E、补液试验正确答案:C4.坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切口应A、做由前向后的切口B、距肛门缘2.5cm以外C、在波动最显著部位D、肛门旁0.5cm处E、肛门旁做放射状切口正确答案:A,B,C5.胸主动脉瘤不包括A、真性动脉瘤B、假性动脉瘤C、夹层动脉瘤D、心脏黏液瘤和法氏窦动脉瘤E、A+B+

4、C正确答案:E6.男性33岁，右肝癌手术切除后5个月，左肝外叶发现直径2cm癌灶，治疗方案可选择（ ）A、肝肿瘤局部切除B、肝动脉栓塞和介入化疗C、肿瘤局部无水乙醇注射D、肿瘤射频消融E、靶向治疗正确答案:B,D7.患者男性，45岁，反复腹痛9年，加重3个月，酗酒史。9年前右上腹剧痛，外院诊断：急性胰腺炎，经保守治疗后好转。9年来阵发上腹痛，进行性加重，伴消瘦、食欲缺乏、腹胀、腹泻。查体：T36.5，上腹部压痛，无肌紧张，反跳痛（-），肠鸣音正常。对明确诊断有帮助的检查有（ ）A、肝功能及生化检查B、胰腺内外分泌功能检查C、腹部超声D、腹部CTE、内镜超声F、腹部MRI正确答案:A,B,C,D

5、,E,F提示实验室检查：血常规：WBC10.3210/L，NE79%，生化：空腹血糖8.31mmol/L，AMY180U/L，TBIL46mol/L，DBIL31mol/L，CEA2.21ng/ml，AFP1.99ng/ml，CA19-9 25.59U/ml，CA242 31.07U/ml。患者行超声检查可能的发现是（ ）A、胰腺增大，回声不均B、胰腺萎缩C、胰管扩张，内可见结石D、胰头多发钙化点E、胰头低回声待查F、肝内外胆管扩张正确答案:A,B,C,D,E,F提示患者腹部CT检查见下图。 结合病史，患者可能的诊断是（ ）A、肿块型慢性胰腺炎B、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤C、胰头癌待除外D、

6、胰尾假性囊肿E、自身免疫型胰腺炎F、急性坏死性胰腺炎正确答案:A,C该患者适宜的诊治方法包括（ ）A、控制血糖B、清淡饮食C、应用抗生素D、胰酶替代治疗E、止痛治疗F、手术治疗正确答案:A,B,C,D,E,F如患者行手术治疗，最适宜的手术方式是（ ）A、胰头病变无需处理，行胰体尾切除术B、胰头病变无需处理，行胰管空肠吻合术C、术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，可行Beger手术D、术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，无需再行其他术式E、仅行胆肠吻合术F、术中穿刺或术中探查不能排除恶性，可行胰十二指肠切除术正确答案:C,F8.患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少

7、许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+），WBC（+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。诊断考虑的疾病有A、肾细胞癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、输尿管癌E、膀胱癌F、肾结石G、肾结核H、尿路感染正确答案:E,H为明确诊断需要检查的项目包括(提示膀胱镜：膀胱容量约400 ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。)A、血常规B、尿细菌培养C、尿动力学检测D、尿脱落细胞学检查E、染色膀胱镜检查F、膀胱镜随机活检G、尿液核基质蛋白检测H、盆腔增强CT正确

8、答案:D,E,F,G下一步的治疗方案为(提示膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。)A、膀胱腔内化疗药物灌注B、膀胱腔内BCG灌注C、膀胱腔内光动力治疗D、根治性膀胱切除术尿流改道术E、定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术F、全身化疗G、盆腔外照射放疗正确答案:A,B,C可能影响BCG膀胱灌注疗效的是(提示患者选择BCG膀胱灌注治疗。)A、尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达B、尿液中有较多的红细胞C、患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征D、BCG治疗前有膀胱灌注化疗史E、合并其他疾病需服用皮质激素治疗F、有膀胱手术史G、有膀胱放疗史H、有器官移植病史正确答案:A,C

9、,E,H下一步的治疗方案为(提示 患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁45个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。)A、经尿道膀胱肿瘤电切术B、经尿道膀胱肿瘤激光治疗C、经尿道膀胱腔内光动力治疗D、膀胱部分切除术E、再次系统膀胱BCG灌注治疗F、根治性膀胱切除尿流改道术正确答案:F9.女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是A、髋关节骨折B、髋关节脱位C、髋关节脱位合并闭孔神经损伤D、髋关节脱位合并股神经损伤E、髋关节脱位合并坐骨神经损伤正确答

10、案:E10.正常前列腺液镜检为A、高倍镜下白细胞20个，无卵磷脂小体C、高倍镜下白细胞30个，卵磷脂小体少D、高倍镜下白细胞15个，卵磷脂小体较多正确答案:D11.问诊方法不正确的是A、避免重复提问B、避免诱导或暗示患者C、首先有礼节地自我介绍D、尽量使用医学术语E、从一般性问题开始提问正确答案:D12.前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是A、麻刺感B、麻痹C、无桡动脉搏动D、疼痛E、手指苍白正确答案:D13.急性出血坏死性小肠炎的病理改变有下述哪些A、中性粒细胞渗出B、黏膜斑块状或有大片坏死C、肠壁全层坏死引起穿孔D、肠壁淋巴细胞增生E、以上全部都有正确答案:A,B,C14.患者男，70岁，因

11、“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8 h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T 36.6 ；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。目前诊断应首先考虑A、急性膀胱炎B、膀胱结石C、尿道狭窄D、急性尿潴留E、神经源性膀胱正确答案:D目前首选的治疗是A、直接膀胱造瘘B、留置尿管-受体阻滞药，7 d后试行拔除尿管C、留置尿管4周后评估D、留置尿管7 d后试行拔除尿管E、-受体阻滞药5-还原酶抑制剂正确答案:B患者留置尿管-受体阻滞药治疗，7 d后试行拔除尿管失败，患者要求外科治疗。外科治疗前应完善的专科检查是A、尿常规B、尿细菌培养C、泌尿系统MRID、尿动力学，血清PSA，超声E、膀胱镜正确答案:

12、D15.6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，最可能的诊断是A、桡骨头半脱位B、桡骨头骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鹰嘴骨折正确答案:C16.患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（+）。患者初步诊断为A、丹毒B、急性深静脉血栓C、血肿D、股青肿E、静脉曲张F、血

13、栓闭塞性脉管炎G、神经压迫症状正确答案:B需要进行的检查是A、超声心动图B、静脉彩超C、肺动脉CTAD、D-DiamerE、胸部CT平扫+增强CTF、双下肢CT正确答案:A,B,C,D针对该患者，正确的治疗包括A、急诊手术取栓B、静脉造影C、抗凝治疗D、放置下腔静脉滤器E、溶栓治疗F、动脉支架术G、抬高患肢正确答案:C,D,E17.股骨颈的颈干角平均角度为A、15B、20C、55D、90E、127正确答案:E18.68岁女性病人、硬膜外麻醉下行结肠切除术。穿刺成功后回抽无血，置管固定，推注2%利多卡固5ml，2min后病人烦躁不安，多言，寒战，血压升高，心率加快。此时最可能的诊断为A、全脊麻B

14、、局麻药不良反应C、广泛硬膜下阻滞D、缺氧E、CO蓄积正确答案:B其发生原因最可能的是A、误入蛛网膜下隙B、用量过大C、误入椎旁静脉丛D、误入硬膜下隙E、未吸氧正确答案:C如此时病人出现惊厥、抽搐，处理为A、吸氧B、静注地西泮C、静注硫喷妥钠D、静注琥珀胆碱，气管插管E、以上顺次采用正确答案:E19.属于灭菌法的方法有A、高压蒸气法B、煮沸法C、电离辐射法D、火烧法E、甲醛蒸气熏蒸法正确答案:A,B,C,D20.男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天体检时应特别注意的体征是A、腹部压痛部位B、肠鸣音是否亢进C、是否有移动性浊音D、肝浊音界是否缩小E、浅部淋巴结是否肿大正确答案:A诊断考虑A、急

15、性胆囊炎B、消化道穿孔C、急性阑尾炎D、急性淋巴结炎E、右侧输尿管结石正确答案:C治疗方案A、应用抗生素B、理疗C、手术切除阑尾D、中医治疗E、免疫治疗正确答案:C21.服用5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）治疗勃起功能障碍（ED），阴茎海绵体组织A、一氧化氮（NO）合成增加B、一氧化氮（NO）释放增加C、环磷酸鸟苷（cGMP）水解被抑制D、环磷酸腺苷（cAMP）水解被抑制E、cAMP和cGMP水解均被抑制正确答案:C22.男性，40岁，近2年反复发作阵发性疼痛，发作时腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是A、肠扭转B、肠道肿瘤C、肠套叠D、肠粘连E、粪便堵塞正确答案:C2

16、3.有关肠梗阻的腹部体征，哪项是恰当的A、单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛B、可见肠型和蠕动波C、绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛D、蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块E、肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断正确答案:A,B,C,D24.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（ ）A、小指B、食指C、拇指D、中、环指E、以上均是正确答案:D25.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130 mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8 mmol/L；电解质正常；尿蛋白（）。检查结果中通常不会出现A、8 h尿VMA测定值在正常高

17、限2倍以上B、24 h尿VMA定量增高近1倍C、可乐定试验后3 h，血儿茶酚胺降低50%D、胰高血糖素试验，血儿茶酚胺升高3倍以上E、冷加压试验，血压升高20.15 mmHg以上正确答案:C26.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨纤维异样增殖症C、动脉瘤样骨囊肿D、内生性软骨瘤E、骨肉瘤正确答案:C27.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软

18、，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些是正确的A、应用三腔二囊管压迫止血B、以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃C、给予止血药物D、给予抗酸药物E、给予血管升压素或生长抑素静滴正确答案:A,B,C,D,E28.男性，68岁，腰痛1周，无明显外伤史，X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是（ ）A、脊椎结核B、脊椎肿瘤C、脊椎骨折D、强直性脊柱炎E、化脓性脊椎炎正确答案:B29.某运动员，男，22岁，因外伤致右股骨颈头下型骨折，行加压螺纹钉内固定术后半年下地负重，近来逐渐髋部疼痛.X线股骨头变形、变扁，其最可能的情况是（ ）A、加压螺纹钉松动B、骨折未愈

19、合C、加压钉过深过长刺激髋臼D、股骨头缺血性坏死E、髋关节迟发性感染正确答案:D30.男性，78岁。体重60kg，全胃切除术后6d，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是：A、急症手术B、给肠外营养液C、要素饮食D、普通饮食E、输血正确答案:B该病人热量每天基本需要量是A、800kcalB、1200kcalC、1500kcalD、2000kcalE、2500kcal正确答案:C31.男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时应首先采取的措施是：A、予以确切有效的止痛药物B、立即解除石膏外固定C

20、、抬高患肢以减轻疼痛D、局部硫酸镁湿敷E、更换石膏托板或改用其他的外固定方法正确答案:B若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常，肌力减弱，最有可能的诊断是：A、骨筋膜室综合症B、缺血性肌挛缩C、DICD、下肢静脉栓塞E、血栓闭塞性脉管炎正确答案:A首选的有效处理方法是：A、应用改善微循环的药物B、立即施行截肢术C、立即切开筋膜D、立即行神经阻滞或给血管扩张剂，以改善血管痉挛E、对症处理后继续观察正确答案:C在骨折愈合过程中的血肿机化演进期，约需多长时间才能初步完成？A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周正确答案:B在骨折愈合中正确的是：A、增加软骨内化骨范围B、手法复位可反

21、复多次，力争达到解剖复位标准C、只要骨折对线良好，骨折段间即使有软组织嵌入也不会影响骨折愈合D、骨折部剪力的存在可促进骨痂的生长E、在临床上应防止产生较大的血肿正确答案:E骨折复位时，正确的是：A、原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向B、原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向C、应在肢体的中立位进行复位D、应在肢体的功能位进行复位E、原则上应用反折、回旋的手法进行复位正确答案:A开放性骨折清创时，不正确的是：A、清创术时最好不用止血带(大血管破裂时除外)B、应将创口的边缘切除C、已污染的韧带、关节囊均应切除D、破损的骨膜均应切除E、大的游离骨片在清洁。消毒后宜放回原处正确答案:D32

22、.体查：血压7/6kPa(53/46mmHg)，脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.010/L，N0.75，L0.25。对该患者的治疗方案是：A、立即剖腹探查B、观察，进行非手术治疗C、转传染科进行隔离性内科治疗D、床边、局麻、右下腹小切口引流E、大量激素冲击疗法正确答案:A此时应采取的术式是：A、穿孔修补，腹腔引流B、肠段切除，腹腔引流C、穿孔处肠段外置D、右半结肠切除E、仅作腹腔引流正确答案:A为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是：A、手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养B、取血作伤寒杆菌培养C、取肠内容物作阿米巴滋养体检查D、取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养E、无必要作进一步的化验检查正确答案:D33.有关骨折的功能复位标准，下列哪项错误（ ）A、成人下肢骨折缩短不超过1cmB、长骨干横形骨折，干骺端骨折对位为3/4C、长骨干横形骨折骨折端对位达1/3D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmE、成人骨折分离移位不超过2.5cm正确答案:E34.骨盆骨折主要的体征是A、畸形B、反常活动C、骨盆挤压和分离试验阳性D、