2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌D、真菌E、衣原体正确答案:B2.者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、头部CTE、腹部CT或B超F、脑电图正确答案:A,B,C

2、,D,E,F如患者相关检查报告：血总胆红素382mo11，结合胆红素230mo11，A1T463U1，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断A、急性黄疸型肝炎B、急性溶血性贫血C、急性肝衰竭D、高胆红素性脑病E、肝硬化失代偿期F、慢性肝衰竭正确答案:C对患者治疗过程进行肝功能监涮，下列反映肝脏合成功能的指标有A、凝血因子B、白蛋白C、前白蛋白D、乳酸脱氢酶E、碱性磷酸酶F、胆碱酯酶正确答案:A,B,C,F如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、稀释性低钠血症D、肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变F、尿蛋白50

3、0mgd正确答案:D,F对患者不利的治疗措施有A、输注15A复方氨基酸B、输血浆C、补充凝血因子D、高蛋白饮食E、抗生素预防感染F、甘露醇或呋塞米防治脑水肿正确答案:A,D3.胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括A、消化吸收障碍B、胃肠动力障碍C、肠黏膜屏障损伤D、应激性溃疡E、以上都是正确答案:E4.诊断低钠血症指血清钠少于A、115mmolLB、120mmolLC、125mmolLD、130mmolLE、140mmolL正确答案:D5.脑疝的最有效脱水药是A、甘露醇B、速尿C、糖皮质激素D、山梨醇E、固利压正确答案:A6.患者男性，18岁，电击伤后心搏骤停，予心肺复苏术后1小时，进入ICU后

4、曾出现烦躁，抽搐，予镇静药物，2小时后患者进入深度昏迷，自主呼吸停止，查体发现瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。该患者考虑诊断为A、植物生存状态B、脑死亡C、深度麻醉D、深度昏迷E、无动性缄默正确答案:B需要做的确诊试验首选是A、脑电图监测B、呼吸停止试验C、颅内压监测D、头颅MRE、PET-CT正确答案:A以下监测不属于脑死亡的确诊标准是A、脑电监测中脑电活动静止，头皮脑电图无2V的脑电活动B、颈内静脉血氧饱和度监测40%C、所有的脑干听觉诱发电位均消失，或者仅保留波或者、波D、皮质N20和随后成分双侧消失E、TCD舒张期血流方向负相逆转，收缩期血流正相变尖正确答案:B该患者的脑电双频指数(

5、BIS)最大可能是A、95%B、70%C、50%D、30G、禁食2天正确答案:A,C,E,F此时，肠内营养支持可以（提示：经上述处理，4小时后再检查胃残余量50ml。）A、重新开始使用B、继续监测胃残余量至10ml再使用C、改为液体制剂D、使用肠内营养输注泵E、继续监测胃残余量F、改为静脉营养G、由低速度开始H、逐渐增加速度正确答案:A,C,D,E,G,H经肠内营养支持，体重无减轻，清蛋白41.7g/L，现病程1个月，意识无好转，病情平稳，拟转往康复医院，适宜的营养途径(提示：经有效措施后，患者对肠内营养耐受良好，第5天肠内营养可以达到全量。)A、经皮内镜下胃造口术(PEG)B、内镜留置鼻肠管

6、C、手术空肠造口D、管径小的鼻胃管E、少量口服流质饮食F、定期更换鼻胃管正确答案:A27.男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗A、阿司匹林B、尿激酶溶栓C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、6-氨基己酸正确答案:C28.患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A、肥胖B、甲状腺功能亢进C、高湿生活环境D、系统性硬化病E、以上均是正确答案:E29.患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180100mmHg，血肌酐320molL，血pH7.250，PaO50mmHg，PaCO24mmHg,BE

7、-12mmolL，K+6.9mmolL，Na+126mmolL，胸CT示双肺渗出，双侧胸水。急诊最适宜治疗措施是A、血液净化B、抗生素C、补液扩容D、利尿E、注射硝酸甘油正确答案:A30.下列关于地西泮的不良反应的叙述错误的是A、治疗量可见困倦等中枢抑制作用B、治疗量口服可产生心血管抑制C、大剂量常见共济失调等肌张力降低现象D、长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性E、久用突然停药可产生戒断症状，如失眠正确答案:B31.患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于3940。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次分，血压10575mmHg，脉搏

8、116次分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO50mmHg（FiO50%），PaCO30mmHg。此时最重要的治疗是A、调整抗生素用量B、提高吸氧浓度C、限制钠水摄入量D、采用机械通气治疗E、应用肾上腺皮质激素正确答案:D如果测肾衰竭指数，数值为A、0B、1C、1D、1E、2正确答案:D患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次分，VT6mlkg，PSV12cmHO，FiO60%，PEEP值为5cmHO，但患者SpO仅86%，此时你认为该如何调节参数A、增加FiOB、增加PEEP至1015cmHOC、增加VT至1

9、012mlkgD、增加PSV至15cmHOE、增加呼吸频率为20次分正确答案:B32.外伤后急性硬脑膜外血肿最典型的意识障碍是A、昏迷清醒昏迷B、早期清醒昏迷C、持续性昏迷加深D、清醒与朦胧状态交替出现E、以上均是正确答案:A33.患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因咯血1天收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.610L，Hb62gL。有关咯血概念正确的是A、喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴B、大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上C、大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上D、大咯血是指一

10、次咯血量超过300mlE、肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴F、肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期正确答案:A,B,D,E根据流行病学资料，引起大咯血的可能原因为A、支气管扩张B、肺脓肿C、支气管肺囊肿D、动脉瘤破裂E、空洞性肺结核F、支气管炎正确答案:A,D,E患者CT示左下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括A、右侧卧位B、安静休息C、抗感染D、止血E、输血F、吸氧正确答案:B,C,D,E,F患者第2天咯血量仍有810ml，此时的处理A、继续患侧卧位B、继续抗感染C、支气管动脉介入治疗D、必要时手术治疗E、气管插管F、手术风险极大，不建议手术正确答案:A,B,C,D3

11、4.关于真菌的抵抗力，错误的是A、对干燥、阳光和紫外线有较强的抵抗力B、对一般消毒剂有较强的抵抗力C、耐热，601小时不能被杀死D、对抗细菌的抗生素均不敏感E、灰黄霉素、制霉菌素可抑制真菌生长正确答案:C35.以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是A、体温38或36B、心率90次分C、呼吸频率20次分或PaCO32mmHgD、氧饱和度60E、外周白细胞计数1210L或410L或未成熟细胞10正确答案:D36.病毒性脑炎发病率较高的病原体是A、单纯疱疹病毒B、ECHO病毒C、肠道病毒D、麻疹病毒E、柯萨奇病毒正确答案:A37.小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救A、重金属中毒B、亚硝酸盐中毒C、氰化物中毒D、有机磷农药中毒E、急性一氧化碳中