2022年医学专题-A饮酒与健康

1、 饮酒(yn ji)与健康两人对酌山花(shn hu)开，一杯一杯复一杯。我醉欲眠卿且去，明朝有意抱琴来。 -山中与幽人(yu rn)对酌李白第一页，共五十六页。内容(nirng)概要 1 中国酒类消费现状 2 对酒的认识 3 过度饮酒 4 酒精的危害 5 过量饮酒对身体其他部位产生不良影响 6 喝酒“脸红”还是“脸白” ？ 7 饮酒状况调查 8 健康(jinkng)饮酒的科学原则 9 一日饮酒的安全指标10 健康饮酒的科学原则11 戒酒注意事项第二页，共五十六页。喜庆(xqng)有朋自远方来温馨浪漫欢宴第三页，共五十六页。1 中国酒类消费(xiofi)现状 据上海有关机构(jgu)发布的最新

2、统计数据显示，中国酒类消费尤其是烈性酒消费呈现出强劲增长势头。仅2004年，中国市场的烈性酒消费就达5.04亿箱，以每箱9公升计算，中国的烈性酒消费占世界烈酒总消费量的23%，一举跃居世界最大的烈酒消费市场。预计2010年中国的烈性酒消费量将比2004年增长1600万箱。第四页，共五十六页。白酒(biji) 3060%啤酒 36% 葡萄酒 912% 种类(zhngli) 含酒精量2 对酒的认识(rn shi)第五页，共五十六页。酒的主要成份是酒精（乙醇）和水，占总重量的98。酒对人体的利弊也主要由酒精产生和决定，其它(qt)的微量成分只占2，包括有机酸、高级醇、酯类、醛类、多元醇等有机化合物。

3、另外，酒中还含有对人体有害的成分，如杂醇油、甲醇、氰化物、铅等。2 对酒的认识(rn shi)第六页，共五十六页。血液中的乙醇浓度达到0.05%时，酒精的作用开始(kish)显露，出现兴奋和欣快感；当血中乙醇浓度达到0.1%时，人就会失去自制能力；如达到0.2%时，人已到了酩酊大醉的地步；达到0.4%时，人就可失去知觉，昏迷不醒，甚至有生命危险。2 对酒的认识(rn shi)第七页，共五十六页。3 过度(gud)饮酒最近，有个单位一位36岁的年轻(ninqng)编辑，因为长期嗜酒，突发疾病，不幸身亡。身后留下出生仅4个月的婴儿。这件事引起很多人的震动，有人说:从来不知道喝酒也能喝死人；有人说，

4、喝酒对身体的伤害竟然这么严重。生命的教训使人重新审视自己的生活方式。第八页，共五十六页。中国每年死于酒精中毒的人数超过11万，占总死亡率的1.3。我国男女(nnn)饮酒率分别为 84.1和29.3，其中16.1的男性和2.5的女性为每日饮酒。1982年我国酒依赖的发病率仅为0.16，到了 1990年已上升了3倍多，且酗酒者出现低龄化现象，女性的比例不断增加。 在中国，每年有11.41万人死于酒精中毒，占总死亡率的1.3；致残273.7万人，占总致残率的3。 第九页，共五十六页。4 酒精(jijng)的危害第十页，共五十六页。人体吸收(xshu)酒精后的分解机理第十一页，共五十六页。酒精对肝脏(

5、gnzng)的损害饮酒过量，最受伤的是肝脏(gnzng) 。美国大约有90万人患肝硬化，其中有4090的肝硬化患者有酒滥用历史。肝损害的发生是与饮酒量直接相关的，即当饮酒量达到一定程度后，肝损害的危险性陡然增加。酒最核心的化学物质是酒精，常说的醉酒，实际是酒精中毒。因为酒精入体内90以上是通过肝脏代谢的，其代谢产物及它所引起的肝细胞代谢紊乱，是导致酒精性肝损伤的主要原因。据研究，正常人平均每日饮4080克酒精，10年即可出现酒精性肝病，如平均每日160克，810年就可发生肝硬化。 第十二页，共五十六页。肝脏(gnzng)解剖示意图第十三页，共五十六页。肝脏的主要(zhyo)功能合成与贮存作用。

6、大多食入的营养物质，通过胃与小肠消化吸收后，通过肝细胞的作用合成许多人体所需的各种重要物质。分泌胆汁，消化脂肪。解毒作用。肝脏能将吸收入体内的毒物或机体代谢过程中产生的有毒物质转变成为无毒或毒性较小的物质，加速其排泄，以保护机体免受毒害，维持正常生理功能。防御作用。肝内富含吞噬细胞，能吞噬和清除血中的异物，是机体防御系统主要组成部分。造血功能。在胚胎时期有造血功能，在某些病理状态下，肝可以(ky)恢复一定的造血功能。 第十四页，共五十六页。90%的酒在肝脏代谢，人体如果只能代谢50克酒精，喝多的酒精只能堆在肝脏，产生(chnshng)很多过氧化物，伤肝。轻的是脂肪肝，重的是肝硬化，肝硬化可以造

7、成大出血死亡，还可以造成肝癌死亡。第十五页，共五十六页。酒精性脂肪肝（Alcoholic fatty liver） 目前，我国脂肪肝患者大约(dyu)有8000多万人。研究表明，日均饮酒量在160克以上，10年内脂肪肝的发生率92以上，酒精性肝炎的发生率75以上，酒精性肝硬化的发生率25以上。发病的基本原理是乙醛对肝细胞的毒性作用。毒性包括：影响肝脏代谢，使脂质过氧化，破坏肝细胞膜，微管解聚，肝细胞肿胀等等。 第十六页，共五十六页。脂肪肝（fatty liver）第十七页，共五十六页。如何(rh)对付脂肪肝？首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒 。其次，调整饮食结构，提倡高

8、蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。 最后，药物辅助治疗(zhlio)，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗(zhlio)，一般都能痊愈，且不留后遗症。 第十八页，共五十六页。肝硬化（liver cirrhosis）肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。早期可无明显症状，后期则出现一系列不同(b tn)程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道

9、出血、肝性脑病等并发症死亡。 在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的6070。第十九页，共五十六页。肝硬化的预防(yfng) 避免酒精饮料及戒烟。养成规律的生活作息及适当的休闲活动，如：散步。养成良好的睡眠品质，可建议在睡觉前喝一小杯温牛奶或洗温水澡，尽量避免服用镇静类药物（安眠药，镇定剂）和适度的休息。养成每天定时的排便习惯，避免氨素积聚，造成肝昏迷。少量多餐及摄取足够的植物性蛋白质及碳水化合物，避免刺激性及油腻食物，避免食用防腐剂，发黴，腌制(yn zh)类，调味料食品等食物。进食以软质食物，清淡为佳。选择新鲜、干净、少农药且自然的食物及采用蒸、煮的方式来煮食。第二十页，共五十六页。

10、肝癌(n i)（liver cancer）肝癌是我国常见(chn jin)恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位；在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。 第二十一页，共五十六页。日饮一斤白酒(biji) 十年成肝癌 赵先生只有(zhyu)36岁，可他的酒龄却已有12年，每天都要喝下约500克的白酒。就连他治疗酒精肝的时候，还在医院里偷着喝酒。2008年8月11日，住在沈阳市第六人民医院赵先生决表示，自己再也不喝酒了，因为他得上了肝癌。 此时，赵先生白酒就至少喝了1.8 吨。第二十二页，共五十六页。世界卫

11、生组织20年前认定(rndng)饮酒和癌症之间的关系时，明确指出食道癌和肝癌可由酒精引起，而本次经重新评估后发表的报告指出，乳腺癌和大肠癌与酒精之间也“存在因果关系”。第二十三页，共五十六页。肝癌(n i)的预防防止肝癌的最重要步骤是预防乙型及丙型肝炎。 非医生指示，勿长期自行服用合成类固醇、雄性激素或其它中、西药物以免增加肝脏负担。勿经常食用含有亚硝胺类化合物的食品。食用含黄曲毒素食物也是造成(zo chn)肝癌的重要因子。减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。 适当补硒。 注意饮水是否污染。 第二十四页，共五十六页。5 过量(guling)饮酒对身体其他部位产生不良影响 过量喝酒对身体有非常大的坏

12、处。世界卫生组织报告的研究结果显示，60多种疾病跟酒相关(xinggun)。除对肝脏有大的危害外，过量饮酒还会对身体其他部位产生不良影响。如大脑、心脏、消化系统、生殖器官等。有研究表明，过量饮酒比非过量饮酒者口腔、咽喉部癌肿的发生率高出2倍以上，甲状腺癌发生率增加30150，皮肤癌发生率增加2070。妇女发生乳癌的机会增加2060。在食管癌患者中，过量饮酒者占60，而不饮酒者仅占2。第二十五页，共五十六页。过度饮酒(yn ji)导致大脑萎缩 摄入较多酒精对记忆力、注意力、判断力、机能及情绪反应都有严重伤害。饮酒太多会造成(zo chn)口齿不清，视线模糊，失去平衡力。第二十六页，共五十六页。过

13、度饮酒(yn ji)导致大脑萎缩马萨诸塞州波士顿神经学学院最近进行的一项研究显示，连续大量饮酒会使大脑萎缩1.6。研究人员使用磁共振影像技术对1839位年龄在3488岁成年人的大脑进行扫描。研究结果发现，饮酒量与脑容量成反比，每周饮酒多于14杯的成年人与不饮酒者相比，不论是脑容量还是头骨尺寸都平均缩减1.6%。就所有饮酒群体而言，其脑容量比不饮酒者平均减少0.25。此外，在饮用相同酒量的情况下，女性比男性大脑受到的损伤更大。当妇女年龄达到70岁，过度(gud)饮酒对大脑影响最大。第二十七页，共五十六页。酒精所致(su zh)心血管损害很多研究显示，适度饮酒可以增进健康，但是一项新研究发现，随时

14、间增加饮酒量者心脏病危险性增高。对超过 1.8万名男性(nnxng)进行研究发现，从饮酒量增加者与饮酒量不变者相比，心脏病危险性增加63%。第二十八页，共五十六页。酒精(jijng)所致心血管损害长期过量饮酒是造成心血管疾病，如心肌病、心律失常、冠心病、高血压的主要原因。大量饮酒的人会发生心肌病，即可引起(ynq)心脏肌肉组织衰弱并且受到损伤，而纤维组织增生，严重影响心脏的功能。第二十九页，共五十六页。酒精对消化系统(xiohu xtng)的损害由于酒精首先进入的是胃肠道，随即又由肝脏代谢，那么消化系统的损害是首当其冲的。过量饮酒与慢性(mn xng)胃肠道炎症的关系非常密切。一次大量饮酒会出

15、现急性胃炎的不适症状，连续大量摄入酒精，会导致更严重(ynzhng)的慢性胃炎。第三十页，共五十六页。酒精对消化系统(xiohu xtng)的损害大量饮酒对胰管有损害，可引起胃与十二指肠炎、十二指肠乳头部水肿，胆道口括约肌痉挛，导致胰管阻塞(zs)而使腺泡破裂胰液溢出而自溶，国外报道急性胰腺炎2060发生在饮酒后。第三十一页，共五十六页。酒精(jijng)对生殖器官的不良影响酒精会使男性出现精子质量下降；对于妊娠期的妇女，即使是少量的酒精，也会使未出生(chshng)的婴儿发生身体缺陷的危险性增高。第三十二页，共五十六页。酒精引起的社会(shhu)问题酗酒者通常把酗酒行为作为一种因内心冲突、心

16、理矛盾造成的强烈心理势能发泄出来的重要(zhngyo)方式和途径。酗酒者常通过酗酒以期来消除烦恼，减轻空虚、胆怯、内疚、失败等心理感受。如果全社会对酗酒现象熟视无睹，不采取有效措施加以规劝，就可能危害社会治安，让我们遭遇到偷盗、杀人、家庭暴力行动后的离异等。 第三十三页，共五十六页。酒精引起的社会(shhu)问题我国每年因酗酒(x ji)肇事立案的高达400万起；全国每年有10万人死于车祸，而三分之一以上的交通事故的发生与酗酒及酒后驾车有关。 第三十四页，共五十六页。酒精的代谢需要人体内的两种酶（乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶）参与。首先(shuxin)乙醇在乙醇脱氢酶的作用下，氧化成乙醛，然后，乙醛

17、又在乙醛脱氢酶的作用下氧化成乙酸，这样就完成了最终的代谢。6 喝酒“脸红(lin hn)”还是“脸白” ？ 乙醇的结构(jigu)模型碳-黑色 氢-白色 氧-红色第三十五页，共五十六页。6 喝酒“脸红(lin hn)”还是“脸白”乙醛具有扩张人体血管的作用。脸红和醉酒，是乙醛在体内停留引起的。不少人缺少第二种酶，就会引起乙醛在体内堆积。喝酒脸红的人，酒量也是参差不齐，这主要是因为人体对乙醛耐受力差异的缘故。不过，乙醛是一种对人体有害的物质，不论你是何种体质，它长时间在体内停留，都会造成肝损，容易形成(xngchng)肝硬化或肝癌。第三十六页，共五十六页。6 喝酒“脸红(lin hn)”还是“脸

18、白”有些人喝酒并不会脸红，反而会越喝越白，他们也不是真正的喝酒高手，脸发白是因为两种酶都缺乏，于是乙醇在体内积聚，起初并不会有什么问题，只是到了一个极限的时候，他会突然倒下，即酒精中毒，这是很危险的，会给肝脏(gnzng)造成严重的损伤。真正能喝酒的，是那些两种酶都很丰富的人，由于酒精在体内迅速被分解成无害的乙酸，即所谓的千杯不倒（这是极其稀有的基因），判断标准是，这些人一边喝酒一边会大量出汗。 第三十七页，共五十六页。世界卫生组织的一份最新报告报道(bodo)说，酒后脸色容易变红的人如果经常喝酒，患食道癌的几率可能远远大于那些饮酒后面不改色的人群。喝酒就脸红(lin hn)千万别勉强第三十八

19、页，共五十六页。7 饮酒状况(zhungkung)调查2007年度中国25省民众健康饮酒(yn ji)状况调查报告在全国25个省份开展调查，共计回收有效问卷170668份，报告以详实的数据、科学的分析全面展示了饮酒人群的健康饮酒状况，结果显示，我国健康饮酒状况整体堪忧：在调查者中有65.4%的饮酒者的饮酒状况不及格，越是年轻这种趋势越明显，其中有六点尤其值得全社会关注和重视。 第三十九页，共五十六页。7 饮酒(yn ji)状况调查饮酒人群的健康饮酒观念淡薄，科学饮酒亟待普及。饮酒人群早龄化趋势加剧，健康饮酒要从小培育。“不宜饮酒”认识不足，无所禁忌是最大危害(wihi)。饮酒人群的单次平均饮酒

20、量缺乏节制，超出国际安全饮用标准。饮酒人群缺乏酒后自我处理能力，不适情况较为普遍。饮酒人群对饮酒趋势的认知不容乐观，健康饮酒任重而道远。第四十页，共五十六页。8 健康(jinkng)饮酒的科学原则 承认(chngrn)个体差异是健康饮酒的首要原则 就大多数人而言，找到适合自己的最佳饮酒量最为重要。一般原则是：1kg体重最高对应1g酒精。 最佳饮酒时机和良好身体状态是健康饮酒的先决条件。注重营养膳食是健康饮酒的重要因素。菜肴应选新鲜蔬菜、鲜鱼、瘦肉、豆类、蛋类等。最忌用咸鱼、香肠、腊肉等熏制、腊制食品下酒。 第四十一页，共五十六页。9 一日(y r)饮酒的安全指标 一天(y tin)当中的一种酒

21、类 酒精在体内会促进尿酸的形成，而且会妨碍尿酸的排泄，请注意(zh y)每日的饮酒量。 两小杯60一壶150一壶150第四十二页，共五十六页。5060708090纯酒精4048566472啤酒( 5 % )800960112012801440红酒( 12 % )333400466533600绍兴酒( 16 % )250300350400450米酒( 20 % )200240280320360白兰地( 40 % )100120140160180高梁酒( 58 % )698396.5110124大曲酒( 65 % )61.5748698.5111单位：9 一日(y r)饮酒的安全指标第四十三页，共

22、五十六页。10 健康(jinkng)饮酒的科学原则重视饮酒中的禁忌 饮酒后忌立即卧床、泡热水澡或游泳；饮酒忌逞强好胜、过猛过快；忌掺混饮酒；忌边饮酒边吸烟；忌酒后喷洒农药；忌酒后服用镇静、安眠、抗过敏类药物，如阿司匹林、安乃近、降压药、感冒药等；忌孕期饮酒；忌酒后房事；忌酒后饮浓茶；忌用药酒款待(kundi)宾客；忌饮浑浊、沉淀、变质、制作粗劣的酒；忌滥饮补酒；忌强劝他人饮酒等等。第四十四页，共五十六页。感情(gnqng)深一口闷？喝酒的速度宜慢不宜快，饮酒快则血中乙醇浓度升高得也快，很快就会出现醉酒状态(zhungti)，若慢慢喝，体内有充分的时间把乙醇分解掉，乙醇的产生量就少，不易喝醉。第

23、四十五页，共五十六页。一支(y zh)烟、一杯酒，快乐似神仙？边喝酒边抽烟(chu yn)，是伤肝又伤肺。因为香烟中的尼古丁会减弱酒精对人体的作用，相当于被“麻醉”了，不知不觉中就会大大增加了饮酒量。 第四十六页，共五十六页。酒后喝绿茶(lch)可以解酒 ？科学研究证明，绿茶(lch)中根本没有分解酒精的成分，相反，人饮酒后酒精在人的肝脏中转化为乙醇，与茶叶中的茶碱迅速进入肾赃，对肾脏刺激太大，会损伤肾功能，还可能引起胆汁反流、胰腺炎等问题。 当然，也不是所有茶都不能喝。菊花茶就有解酒(ji ji)作用。菊花能疏散风热，平肝明目，清热解毒，在药鉴中也有记载。第四十七页，共五十六页。自测(z c

24、)是否患有酒精依赖症酒精依赖(alcohol dependence)指饮酒时间和量已达一定程度，饮酒者无法控制自己的饮酒行为(xngwi)，并出现心理和躯体耐受的综合症。第四十八页，共五十六页。轻度(qn d)依赖1)每日饮酒量白酒250ml 啤酒少于4瓶。2)饮酒史在5年以内，加重史在1年之内。3)每日饮酒的次数日益增多，酒量增大。4)酒后情绪激动，易怒，行为失控，打架(d ji)，寻衅滋事，摔东西等。5)对酒精的耐受力增强。6)饮酒与家人争吵。7)饮酒耽误正常工作。第四十九页，共五十六页。中度(zhn d)依赖1)每日饮酒量250ml白酒500ml。2)饮酒史10年之上，加重2年以上。3)

25、每日早晨起来空腹饮酒。4)每日必饮，每饮必醉，酒后不饮食，身体虚弱。5)有手抖出虚汗，失眠，走路呈斜线或s型。6)已住院治疗多次或者强制(qingzh)戒酒均无效。7)因饮酒已出现胃出血，小脑萎缩，脂肪肝，酒精肝，肝硬化，骨股头坏死等并发症。8)已出现人格改变多疑，脾气改变，对家庭无责任感，对家人(妻子和孩子)漠不关心。第五十一页，共五十六页。重度依赖(yli)9)对任何事情失去兴趣不愿与他人交往。10)记忆力减退，耳鸣，高血压。11)有幻视，幻听(hun tn)，幻觉等精神障碍。12)平时不饮，但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒，直到身体抵受不住为止，间隔半月，一月或更长时间。13）因为长期大量饮酒，已经出现抑郁症，焦虑症，狂躁症等精神障碍。14）戒酒综合症明显：一旦不饮酒，就出现：呕吐，抽搐，震颤（手，面部，舌），谵妄，癫痫等症状，饮酒后有缓解。第五十二页，共五十六页。11 戒酒(ji ji)注意事项1）