临床阴阳五行课件(同名583)

1、中医学概论 第一章 阴阳五行学说【教学要求】 掌握阴阳五行的概念和阴阳五行学说的基本内容，熟悉阴阳五行学说在中医学中的应用。第一章 阴阳五行学说阴阳五行学说属于古代的哲学范畴，是我国古代用以认识自然和解释自然的世界观和方法论，我国古代医家借助阴阳五行等当时先进的哲学思想，构建了中医独特的理论体系。阴阳五行学说具有朴素的唯物论和辨证法思想，一直推动着中医学的不断发展。 第一节 阴阳学说一、阴阳的概念（一）阴阳的基本概念阴阳是对自然界相互关联着的事物和现象对立双方相对属性的概括，含有对立统一的概念。既可以代表有关联的两个相互对立的事物和现象，也可以代表一个事物内部存在的相互对立的两个方面。第一节

2、阴阳学说（二）事物、现象阴阳属性的划分宇宙间相互关联又相互对立的事物或现象，或同一事物间相互对立的两个方面，都可以用阴阳来概括其各自的属性。而事物或现象阴阳属性的划分并非凭空随意，而有一定的标准。素问阴阳应象大论说：“水火者，阴阳之征兆也。” 阴阳是一个抽象的概念，所指无定在；阴阳代表着相互对立又相互关联的事物属性。最早的阴阳是指日光的向背内经：水火者，阴阳之征兆也一般地说，凡是运动的，向外的，在外的，上升的，在上的，温热的，明亮的，兴奋的都属于阳。相反，凡是静止的，向内的，在内的，下降的，在下的，寒凉的，晦暗的，抑制的都属于阴。属性空间时间季节温度湿度亮度重量运动状态阳上外昼春夏温热干燥明亮

3、轻升动兴奋亢进向外蒸腾气化阴下内夜秋冬寒凉湿润晦暗重降静抑制衰退向内凝聚成形将阴阳的属性引入医学领域，即是将对于人体具有推动、温煦、兴奋作用的物质和功能，统属于阳；对人体具有凝聚、滋润、抑制作用的物质和功能，统属于阴。就人体的功能与物质而言，功能为阳，物质属阴。血为阴，气为阳。女为阴，男为。第一节 阴阳学说（三）事物阴阳属性的相对性事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。事物的阴阳属性，是根据事物或现象不同的运动趋向，不同的时间变化，通过比较而归纳出来的。事物的性质和对立面改变了，其相对属性也就随之改变。事物阴阳属性的相对性表现为如下两个方面：事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。这种相

4、对性，可以通过两方面表现出来。 1.阴阳无限的可分性 2.阴阳可以相互转化二、阴阳学说的基本内容（一）阴阳对立阴阳对立，是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、制约和排斥。自然界一切事物或现象都存在着对立的阴阳两个方面。如水与火、寒与热、天与地、昼与夜、明与暗等。阴阳对立既是对立的，又是统一的，对立是统一的前提，统一是对立的结果。（二）阴阳互根阴阳互根，是指事物或现象中相互对立的双方，具有相互依存，互为根本的关系。阴与阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都以对应一方的存在作为自己存在的前提和依据。没有寒就无所谓热，没有动就无所谓静，没有上就无所谓下。阴依存于阳，阳依存于阴，这种依

5、存关系称之为“互根”。（三）阴阳消长阴阳消长是指对立互根的阴阳双方不是静止的，而是始终处于彼此增长和消减的变化之中。阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态的平衡。引起阴阳消长变化的根本原因是阴阳的对立制约和阴阳的互根互用。在阴阳对立制约的基础上，产生了阴长阳消或阳长阴消的现象。在阴阳互根互用的基础上，产生了此长彼亦长，此消彼亦消的现象。（四）阴阳转化阴阳转化，指事物的阴阳属性，在一定条件下向其相反的一方转化，即阴转化为阳或阳转化为阴。素问阴阳映象大论说“重阴必阳”，“重阳必阴”，“寒极生热”，“热极生寒”。“重”与“极”就是阴阳转化必须具备的条件。素问天元纪大论说：“物生谓之化”，“物极谓之

6、变”，前者指事物由小到大的发展阶段，后者指事物发展到了极点会导致向其反方向转化的阶段。由此可见事物发展过程都存在“物极必反”的普遍规律。三、阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说用朴素的唯物论和辨证法，论述医学的具体问题，揭示了人体的正常生命活动和异常病理状态，指导对疾病的诊断治疗和预防养生。三、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构阴阳学说认为，人体是由阴阳结合而成的有机整体，而各个组织结构，又都可以根据其所在的部位、机能特点来划分其阴阳属性。确定人体脏腑组织的阴阳属性，大体上有两个方面：一是依据解剖的大体部位，如上下，内外，腹背、四肢的内外侧。二是依据其生理活动的相对属性。如五脏属阴，

7、六腑属阳。（二）说明人体的生理功能说明物质与功能之间的关系人体的生理活动，无论是整体或局部，都可用阴阳来概括说明。物质与能量之间的相互转化，推动和调控着生命活动。营养物质（阴）是产生功能活动（阳）的物质基础，而脾胃功能活动的结果，又不断化生阴精。没有物质不能产生功能，没有功能也不能化生物质。这种物质与功能，阴与阳的对立、互根、消长、转化，维持着动态的平衡，也就保证了生命活动的正常进行。（二）说明人体的生理功能说明生命活动的基本形式 气的升降出入运动是生命的本质标志，人体阴精阳气在气化活动过程中，也是处于阴阳升降出入过程中。生死之机，升降而己，如清阳主升，出上窍，浊阴主降，出下窍；清阳主出，发于

8、腠理、四肢；浊阴主入，走于五脏、六腑。人体正是这种阴阳升降出入运动得到协调平衡，才能维持和推动生命活动的正常进行。如果阴阳不是处于有利生命活动的相对平衡协调状态下，而是不能相互为用而分离，则阴精与阳气的矛盾运动就会衰亡，升降出入运动就会停滞，人的生命就趋于终结。1、说明人体的组织结构 阴：五脏、体内、下部、腹、足- 阳：六腑、体表、上部、背、头-2、说明人体的生理功能 为功能活动的物质基础 物质 功能 （阴） （阳） 质物养营生产动活能功（三）阐述人体的病理变化疾病的发生与发展，关系到人体的正气和邪气两个方面。正气分阴阳，包括阴气与阳气；邪气也有阴邪与阳邪之分。疾病的过程，即邪正斗争的过程，其

9、结果是引起机体的阴阳偏胜（盛）或偏衰。 阴阳平衡 阴盛 阳盛 阴虚 阳虚 生理状态 实证 病理状态 虚证 阴阳失调示意图 阴偏盛-阴胜则寒-实寒证 阴阳偏盛 （邪盛） 阳偏盛-阳胜则热-实热证 阴阳失调 阴偏衰-阴虚则热-虚热证 阴阳偏衰 （正衰） 阳偏衰-阳虚则寒-虚寒证（四）用于疾病的诊断疾病发生发展变化的根本是阴阳失调出现的阴阳偏胜偏衰，所以临床诊断疾病时，首先要分清阴阳，做到执简驭繁，抓住疾病的本质。故素问阴阳应象大论说“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。4、用于疾病的诊断 望诊:望面色 光泽 光滑滋润阳 沉浊晦暗阴 颜色 赤阳 白阴 闻诊:听声音、气息 气息粗、声音高亢阳 气息弱、声音低

10、微阴（五）用于疾病的防治调理阴阳，使之保持或恢复相对平衡，是防治疾病的基本原则，也是阴阳学说用于疾病防治的主要内容。阴阳学说用于指导疾病的治疗，其基本点，就是把握阴阳失调的状况，用药物、针灸等治疗方法调整其阴阳的偏胜偏衰，以恢复阴阳的协调平衡。调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡是治疗疾病的根本原则。 调整阴阳，补偏救弊 虚则补之-虚证 实则泻之-实证 热者寒之-热证 寒者热之-寒证（六）分析和归纳药物性能的阴阳属性药物的性能，一般地说，主要靠它的气味（即性）、味和升降浮沉来决定。这些也可用阴阳来归纳说明。药性，又称四气，其中寒凉属阴，温热属阳。五味，其中的辛、甘、淡味属阳，酸、苦

11、、咸者属阴。升降浮沉，其中的升、浮属阳，沉、降属阴。 四气 五味 升降浮沉阴 寒、凉 酸、苦、咸 沉、降阳 温、热 辛、甘 升、浮第二节 五行学说一、五行的基本概念五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相生”和“相克” 规律认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。（一）五行的概念“五”是指木、火、土、金、水五种物质；“行”即运动变化、运动不息之义。五行，即是木火土金水五种物质的运动变化。（二）五行的特性五行的特性是古人在长期的生活和生产实践中，对木、火、土、金、水五种物质的自然现象和性质反复观察，积累了大量的朴素的认识，进行抽象总结而逐渐形成的理性概念。尚书洪范中说的“水曰润下

12、，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”是对五行的特性的高度概括。五行的特性，虽然来自木、火、土、金、水五种基本物质，但实际上已超越了这五种具体物质的本身，而具有更为广泛，更为抽象的涵义。五行的特性 木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑 金曰从革 水曰润下“木曰曲直” “曲直”的特性是形容树枝曲直地向上、向外伸长舒展的生发姿态。引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物，均归属于木。“火曰炎上” “炎上”是指火具有温热、上升的特性。炎上的特性，来自物质燃烧时出现的火光、热气向上节蒸腾的现象。引申为具有温热、光明、向上等性质或作用的事物，均归属于火。“土爰稼穑” “稼穑”泛指人类种植和收获谷

13、物的家事活动，引申为生化、承载、受纳等性质或作用。“金曰从革” “从革”是说明金是通过变革而产生的。金的质地沉重，且常制成武器用于杀戮，因而引申为凡具有变革、沉降、肃杀、收敛、洁净等性质或作用的事物，都归属于金。“水曰润下” “润下”是指水滋润下行的特点。引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，皆归属于水。二、五行学说的基本内容（一）事物属性的五行归类古代医家根据五行的抽象属性，运用“取象比类”和“推演络绎”的方法，把自然界的事物和现象，以及人体的脏腑组织的生理、病理现象作了广泛的联系，分别归属于木、火、土、金、水五行之中，借以阐述人体脏腑组织之间的复杂联系以及与自然界外在环境之

14、间的相互关系。自 然 界五行人 体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志五声五脉五液角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼弦泪徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑洪汗宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌缓涎商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭浮涕羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻沉唾（二）五行的相生、相克1.五行相生生，即资生、助长、促进之意。五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。五行相生的次序是：木生火；火生土；土生金；金生水；水生木。依次相生，如环无端。五行相生：木 火 土 金 水 木在五行相生的关系中，任何一行都具有“生我”和“我生”两个方面的关系。“生我”者为,母，

15、“我生”者为子。如以木行为例：“生我”者为水，水为木之母，木为水之子，同时木又生火，为火之母，火为木之子。水与木之间的关系称为母子关系，同样木与火之间也存在着母子关系。五行相生：母病及子和子病及母 木 火 土 金 水 木肝 心 脾 肺 肾 肝2.五行相克克，有克制、抑制、制约之意。五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系。五行相克的次序是：木克土；土克水；水克火；火克金；金克木。这种相互制约的关系也是往复无穷的。五行相克：木 土 水 火 金 木肝 脾 肾 心 肺 肝五行相生相克在五行相克的关系中，任何一行都具有“克我”和“我克”两个方面的关系。“克我”者为“所不

16、胜”；“我克”者为“所胜”。仍以木行为例：由于木克土，故“我克”者为土，土为木之“所胜”；由于金克木，故“克我”者为金，金为木之“所不胜”。（三）五行的相乘、相侮和母子相及五行的相乘和相侮，是五行之间的异常相克现象，破坏了五行间的协调平衡而引起的一系列反常现象。母子相及则是五行之间相生关系异常的变化。在中医学中，常以相乘、相侮及母子相及阐述疾病的某些病理现象。1.五行相乘五行相乘，是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。五行相乘的次序与相克相同。引起五行之间相乘的原因，有“太过”和“不及”两个方面。太过所致的相乘，是指五行中某一行过于亢盛，对其所胜一行进行超过正常限度的克制。不及所致的相乘，是

17、指五行中某一行过于虚弱，难以抵御其不胜一行的正常限度的克制。五行相乘：木 土 水 火 金 木肝 脾 肾 心 肺 肝2.五行相侮五行相侮，是指五中某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。五行相侮的次序是：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。引起五行之间相侮的原因，同相乘一样，也有“太过”和“不及”两个方面。五行相侮：木 土 水 火 金 木肝 脾 肾 心 肺 肝 五行太过： 侮 乘 金 木 土 五行不及： 乘 侮 金 木 土太过所致的相侮，是指五行中的某一行过于强盛，使原不克制它的一行不仅不能来克制它，反而受到它的反向克制。不及所致的相侮，是指五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约某

18、所胜的一行，反而受到其所胜的一行的“反克”。3.五行母子相及所谓“及”，即连累的意思。母子相及包括母病及子和子病及母两类，皆属于五行之间相异常的变化。（）母病及子，指五行中作为母的一行异常，必然影响到作为子的一行，结果母子皆异常。（）子病及母，指五行中作为子的一行异常，会影响到作为母的一行，结果母子皆异常。 木 水 火 金 土 相生 相克 相乘 相侮 生理 病理三、五行学说在中医学中的应用在中医学中，主要是以五行的特性来分析说明人体脏腑、经络等组织器官五行属性和生理功能；以五行的生克制化关系来分析脏腑、经络之间和各种生理功能之间的相互关系；以五行的乘侮和母子相及来阐释脏腑病的相互影响。 （一）

19、说明五脏的生理功能五行学说将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能。肝脏喜条达而恶抑郁，有疏通气血、调畅情志的功能，故以肝属木。心阳具有温煦之功，故以心属火。脾主运化水谷、化生精微以营养脏腑形体，为气血生化之源，故以脾属土。肺具有清肃之性，以肃降为顺，故以肺属金。肾有藏精、主水的功能，故以肾属水。（二）说明五脏病变的相互影响五行学说还可以说明在病理情况下脏腑间的相互影响在相生关系的传变，包括母病及子和子病及母两个方面；在相克关系的传变，包括相乘和相侮两个方面。（三）用于疾病的诊断人体是一个有机整体，内脏有病可以反映到体表，即“有诸内者，必形诸外”，灵枢本脏说“视其外应，以知其内脏，