中国医改进行时课件

1、中国医改“坎坷途”中国真正意义上的医疗改革是从1978年十一届三中全会开始的，到新医改方案公布实施为止，大致经历了6个阶段。第一阶段1979年，医疗改革“初露端倪”。当时卫生部部长钱信忠媒体采访时提出要“运用经济手段管理卫生事业”，1980年，国务院批转卫生部关于允许个体医生开业行医问题的请示报告，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。第二阶段1985年，中国医改“元年”，卫生部提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。1989年，国务院批转卫生部关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见，医改在争议中继续前行。第三阶段1992年，向“医疗市

2、场化”进军。国务院下发关于深化卫生改革的几点意见，医院要在“以工助医”、“以副补主”等方面取得新成绩，医疗服务进入市场化阶段。 第四阶段 2000年，公立医院产权“变卖”。江苏宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制卖医院。因为当时国务院公布了关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见。这份文件确定了实行医药分业等几项原则。其中，“鼓励各类医疗机构合作、合并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构”，“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，被解读为完全“市场化”的医改开了绿灯。2003年，SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞，进而开始检讨整个卫生事业。 第六阶段2

3、009年，国务院出台最新医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年），其中重点提出五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。以此五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。 当前中国医疗之“困” -借用2013年两会的策划高药价难点：“以药养医”难废除医生待遇低 靠卖药提高收入 医疗费用中 药品费用所占比重很高 专家称以废除“以药养医”降低医疗费用不可能 “中国的医疗费用占GDP的比例是5%，但是全世界类似中国发展水平的国家都是百分之六到七。

4、在美国，看一次感冒可能药费只要十美金，但是诊疗费就是两百美金，大家期望的以后都看得起病，只能是通过医保覆盖面的扩大和报销额度的提高”。 -朱恒鹏（中国社科院经济研究所微观经济研究室主任，公共政策研究中心主任） 医改下的医保困局：贵药不能报异地看病难 盘点三年医改，最值得称道的成绩就是医保范围的扩大。全民医保不等于全面医保。有些检查/治疗项目不在医保范围要自掏腰包；有些救命的药不在医保范围，又是自掏腰包；门诊看个小病，没过起付线，还是自掏腰包关于医保，现实还有很多烦恼。（如，异地医疗费找谁报？）医改终结者：公立医院难改革 自2009年新医改以来，政府在医疗卫生方面的投入逐年增加，20092011

5、三年共投入约8500亿元，各类医疗保险覆盖人数超过了13亿。尽管如此，老百姓看病难、看病贵的感受还没有彻底消除。其中重要的一个原因是，医疗改革中最关键、最艰难的部分（公立医院治理机制+医院人员激励机制）需突破。医改样板城市山东样本：“先看病后付费”神木医改：样本？孤本？安徽模式困境：零差价收支两条线遭疑深圳35亿立医改样本：深港合作山东济宁市兖州中医院 ：主要针对纳入医保、新农合范围的病人、“三无”病人和病情严重急需抢救的病人。一部分欠款风险较高的群体不能享受这种政策。 患者住院期间，医院严格执行住院费用“一日清单”制度，每天提供前一天治疗花费清单。患者办理出院手续时，只须支付医保（新农合）报销后个人承担的费用，剩余部分由医疗保险机构划转到医疗机构账户。 陕西神木医改：样本？孤本？神木对于全民实施免费医疗,加上民营医院的快速市场化发展，导致了居民看病负担减轻，解决了“看病难、看病贵”的问题。 社科院课题组称，神木县内人均住院费用在下降，同时居民看病报销的比例在上升，但是却没出现过度住院、过度看病用药的情况。3年来，来神木学习的地方医疗机构不在少数，但至今仍然没有一个能够复制“神木样本”。深圳35亿立医改样本：深港合作医务人员只进不出的“铁饭碗”被彻底打破。港大深圳医院实行全员聘用合同制，入职员工全部要与医院签署3年的聘用