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文档简介

1、第八讲 中国医疗保障制度的变革 一、关于医疗保障的典型模式二、中国医疗保障制度的变革 “人类的历史就是其疾病的历史。”瑞典病理学家 福尔克汉森 “我们在身体上治疗病人，却往往在经济上杀死他们。” 南非医生 巴纳德 关于医疗保障的典型模式 英国 美国 德国医疗保障模式英国贝弗利奇报告主导的国民免费医疗1948年国民医疗服务法，建立NHS三级医疗机构分级就医：社区诊所 社区医院 教学医院医药分开:门诊：（药费不免除非16岁以下、16岁至18岁的全日制学生、60岁以上、家庭生活困难需要补助者和孕妇等） 住院：病人的诊治费、药费、住院费则全免，就连膳食也由医院免费提供。 预约服务好处：全面覆盖，国民就

2、医的直接费用低廉不足：效率低下，手术排队时间长 难而不贵 美国人一只脚已经迈进了全民医保的新时代 2010年3月23日医改法案实施后，将让全美大约3200万没有医保的人获保，使医保覆盖率从85%升至95%，距离全民医保只有一步之遥。 医疗保障模式 德国团结互助原则下的社会保险 法定医疗保险覆盖88的人群 雇主和雇员双方缴费，政府适当补贴，覆盖雇员无收入家属 453家法定自治组织经办，购买医疗服务 私人计划覆盖10的人群（筹资:法定保险77.4%,私人保险8.4%,税收7.8%,自付12.2%） 好处：全社会共济，分担责任，分散风险 不足：保费持续上涨，经办过于分散不难但有点贵我国医疗保障制度改

3、革的主要历程计划经济时期：劳保医疗、公费医疗、农村合作医疗1994年：两江试点1996年：扩大试点1998年：城镇职工基本医疗保险制度2002年：新型农村合作医疗试点2003年：农村医疗救助试点2005年：城市医疗救助制度试点2007年：城镇居民基本医疗保险试点中国“三纵三横”的医疗保障体系 补充层个人、组织、社会 商业健康保险 社会慈善捐助主干层个人、组织、政府城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗托底层政府城镇医疗救助农村医疗救助补充保险1.城镇职工基本医疗保险典型的社会保险模式 遵循大数法则，分散参保者风险优点：保障程度较高 统筹部分平均支付率70不足：覆盖率较低 2.

4、新型农村合作医疗筹资结构 290元人/年缴费50元对所有参合农民提供财政补助240元央财对中西部地方财政补助对贫困家庭医疗救助2.新型农村合作医疗带有政府提供的最低保障的性质优点：解决农民看不起病问题 迅速实现全覆盖 不足：保障水平很低，个人负担率高3.城镇居民基本医疗保险政府组织和资金引导的社会保险模式 优点：弥补决制度缺失，基本实现全覆盖 最终覆盖2亿多人风险：同城保障水平差异 现行医疗保障体系存在的主要问题覆盖面还较小制度建设缺乏统筹协调政府对医疗保障的投入不足管理能力薄弱医疗保障的实施步骤“三步走”：第一步(“十一五”期间)：重点解决“从无到有” 对所有国民的医疗保障做出制度安排 同时着力解决历史遗留问题 覆盖率90%以上第二步（“十二五”期间） 做好各项制度的

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