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文档简介

1、实习五 肿瘤-1 本次课的主要目标 肿瘤标本观察方法 大体标本 0501 0510 切片标本 Q0503、 Q0504 示教标本 阴道壁乳头状瘤和阴茎癌 纤维瘤和纤维肉瘤 病理性核分裂像、多核瘤巨细胞 目的与要求辨认肿瘤的形态特征，肿瘤形态与性质的关系举例说明肿瘤异型性的表现良恶性肿瘤的区别癌与肉瘤的区别 肿瘤标本的观察方法大体标本的观察方法肿瘤所在的器官肿瘤所在的部位肿瘤(肿块)-重点观察以下指标数目和大小形状颜色硬度与周围组织的关系(边界)继发改变(出血、坏死)器官:阴茎部位:龟头部数目: 1个大小形状:菜花状颜色: 灰白、污黄、暗黑硬度:较硬边界:不清继发改变:出血坏死部位:阴道壁数目:

2、 1个大小:根部:有蒂形状:乳头状表面:密集细乳头乳头状突起灰白切面:灰白色边界:清继发改变:无切片标本的观察方法判断有无肿瘤组织瘤组织周围有无包膜辨认肿瘤实质和间质重点观察肿瘤实质即肿瘤细胞的形态特征与起源组织的相似性-同型性与起源组织的差异性-异型性肿瘤性质(良恶性)肿瘤细胞的异型性细胞形态 正常 胞核 形状 正常 核浆比 146 染色质 细,均匀 核膜 正常 核仁 1个 核分裂像 少,正常 多核/巨核 无 胞质 嗜酸多形性 多形性1/12粗,不均 厚 肥大,多个多,病理性有嗜碱、特异产物正常 肿瘤（恶性） Q0501(皮肤乳头状瘤)与Q0502(皮肤鳞状细胞癌) 良性肿瘤 恶性肿瘤 皮肤

3、正常结构 乳头状瘤特点？ 鳞状细胞癌特点？角化物 基底C(立方) 棘C(多边) 角化复层扁平上皮1 多层细胞 表层细胞呈扁平鳞片状，部分核可消失，胞质内 充满角蛋白，细胞干硬，可脱落。 近基底膜的一层基底细胞为矮柱状，基底层以上 为数层多边形的棘细胞。2 细胞之间有细胞间桥乳头状瘤起源：被覆上皮 如鳞状上皮、移行上皮等 生长方式：外生性生长肉眼：指状/乳头状， 菜花状/绒毛状镜下 表面为增生的被覆上皮 中央为血管纤维结缔轴心被覆上皮轴心肿瘤呈乳头状外生性生长乳头状瘤乳头状瘤细胞层数明显增多肿瘤间质肿瘤实质交界处 正常皮肤组织皮肤鳞状细胞癌正常肿瘤癌巢的结构特征角化珠 讨 论Q0501: 判断为良性肿瘤的依据有?Q0502:判断为恶性肿瘤的依据有? 判断为鳞状细胞来源的依据有? 恶性程度如何? Q0503(纤维瘤)与Q0504(纤维肉瘤) 纤维细胞、纤维母细胞特点 何谓纤维瘤、纤维肉瘤?Q0503: 判断为良性肿瘤的依据有?Q0504: 判断为恶性肿瘤的依据有? 判断为纤维组织来源的依据有? 讨论纤维细胞细胞呈长梭形,核细

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