心血管介入诊疗护理课件

1、 心血管介入诊疗的护理南华大学附属第二医院心内科 XXX123什么是心血管介入诊疗技术？心血管常用介入诊疗技术有哪些？各种介入诊疗技术的护理是什么？ 什么是心血管介入诊疗技术？ 通过血管穿刺技术及心导管技术将各种诊疗所用的器械送达心脏及大血管来实施诊断与治疗的方法。 特点：疗效好、微创性、术后恢复 快等，是近20年来发展相当迅速的一门技术。 心血管常用诊疗技术有哪些？ 1、心律失常介入诊疗技术 人工心脏起搏器主要治疗缓慢性心律失常心内电生理(EPS)及射频消融术(RFCA)主要治疗快速性心律失常心血管介入诊疗技术有哪些？ 2、冠心病的介入诊疗技术： 冠状动脉造影术(CAG)； 冠状动脉球囊扩张

2、术（PTCA）； 冠状动脉内支架植入术(PCI)；心血管介入诊疗技术有哪些？ 3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术： 风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；主动脉瓣狭窄球囊扩张术 （PBAV）心血管介入诊疗技术有哪些？ 4、先心病的导管堵闭术： 房间隔缺损堵闭术； 室间隔缺损堵闭术； 动脉导管未闭堵闭术。 人工心脏起搏术是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。适应症 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用，预防发生心率过慢导线一、人工心脏起搏术（Artificial car

3、diac pace-making）起搏器及植入模式图起搏器严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用皮肤准备左上胸，左颈部及腋下术前停用抗凝剂训练床上排尿术前护理饮食护理完善实验室检查心理护理术后护理体位护理术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩关节制动72h，3天后允许下床，在室内轻微活动，这样可防止下肢血栓。伤口护理伤口用砂袋压迫6h，换药QD，保持敷料清洁干燥。观察有无肿胀、渗血、感染的情况。7天拆线。监测术后观察心电图变化，心电监护4872h。监测血压、心率；患者自觉症状用药监测体温，应用抗生素2-3天遵医嘱应用抗凝药 保健指导1 知识指导： 起搏器的设置频率使用年限；

4、 如何自测脉搏； 随身携带起搏器卡。2注意事项： 术肢应避免做过度用力或幅度过大的动作 避开强磁场和高电压3随访时间 一般要求植入后1、3、6个月各随访一次。二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）造影示意： 右冠造影左冠造影PTCA ProcedurePre-PTCA: Guidewire in LesionDuring PTCA: Balloon InflatedPost-PTCA: Balloon Deflated三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting )

5、 -PCIPTCA及支架植入示意 病变血管处狭窄80%球囊扩张植入支架狭窄消失术后护理穿刺点止血护理术后鼓励病人多饮水心电、血压监护抗凝治疗的护理用药指导术后负性效应的观察与护理腰酸、腹胀 尿潴留穿刺血管损伤的并发症造影剂反应低血压心肌梗死术后负性效应四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）心腔内电生理检查（EPS）： 通过静脉或动脉血管穿刺将电极导管送至心脏的一定部位，结合对心脏不同部位的电刺激，以诊断和研究心律失常一种方法。电生理检查四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）射频消融术（RFCA）： 建立在EPS基础上，利用射频电流，使局部心肌凝固性坏死，消除异位兴奋灶、异常传导

6、束，从而根治某些心律失常的一种方法。适应症：阵发性室上速、室速、预激综合征、室性早搏，房颤。四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）示意图大头电极，导入射频右房电极希氏束电极冠状窦电极右室电极术前准备术前护理同其他介入备皮（腹股沟、会阴部、颈部及前胸）停药术前停用抗心律失常药术前术前术后护理伤口护理静脉穿刺砂袋加压6h，动脉8h房颤消融者抗凝治疗严密心电监测 复查心电图术肢伸直制动24小时后嘱病人逐渐增加活动量五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV） 利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法。五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；方法示意术后护理术后护理同射频消融术术后第2天复查超声心动图伴心房颤动者用药指导术后术后 六、先天性心血管病介入治疗房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(VSD）动脉导管未闭（PDA）用封堵器经导管关闭房、室间隔缺损及动脉导管。股动、静脉 房间隔缺损封闭术术晨禁食水4h全麻患儿6h备皮双侧股股沟区充足睡眠术前护理建立静脉通道完善检查术后护理体位护理全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动6-12h, 躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后3月内避免剧烈活动。伤口护理静脉穿