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文档简介
1、闭塞性支气管炎1编辑版ppt闭塞性支气管炎1编辑版ppt诊断: 闭塞性支气管炎(BO)2编辑版ppt诊断:2编辑版ppt临床诊断BO的条件1、急性感染或急性肺损伤后6周以上的反复或持续气促,喘息或咳嗽,喘鸣,对支气管扩张剂无反应。2、临床表现与胸片不符,临床症状重,胸片多为过度通气。3、肺CT显示:支气管壁增厚,支气管扩张,肺不张,马赛克灌注征。3编辑版ppt临床诊断BO的条件1、急性感染或急性肺损伤后6周以上的反复或临床诊断BO的条件4、肺功能示阻塞性通气功能障碍。5、胸片为单侧透明肺。6、排除其他阻塞性疾病。4编辑版ppt临床诊断BO的条件4、肺功能示阻塞性通气功能障碍。4编辑版p BO的
2、诊断主要依赖于临床表 现,肺功能和HRCT改变。5编辑版ppt BO的诊断主要依赖于临床表5编辑版ppt本病例患者诊断依据:1、 3月前曾有麻疹肺炎的急性感染史,后有超过6周的反复咳嗽,气促伴活动后喘息。2、肺功能检查为混合性通气功能障碍。3、胸部CT示:双肺斑片状阴影,肺炎,闭塞性支气管?HRCT显示呈马赛克分布的底灌注区域,有气体滞留,小支气管壁增厚及扩张,以右侧为著。4、纤支镜检查为1)慢性支气管炎;2)左主支气管变窄,排除支气管软化,先天性纤毛运动障碍、支气管异物等。 综上所述,考虑诊断闭塞性支气管炎成立。 6编辑版ppt本病例患者诊断依据:1、 3月前曾有麻疹肺炎的急性感染史,后但尚
3、需与以下疾病鉴别1.哮喘:BO哮喘持续病史较长,支气管扩张剂吸入不能缓解,CT显示小支气管柱状扩张,呈马赛克症和间质改变不符合哮喘慢性气道非特异性炎症改变。2.先天性支气管肺炎发育异常,如:先天性纤毛运动障碍,支气管狭窄,软化,纤支镜检查结果可排除。7编辑版ppt但尚需与以下疾病鉴别1.哮喘:BO哮喘持续病史较长,支气管扩但尚需与以下疾病鉴别3.气管内异物伴感染:患儿无异物吸入史,胸部CT无单侧肺气肿或局部肺不张等,纤支镜检查也不支持,可排除。4.弥漫性泛细支气管炎:绝大多数弥漫性泛细支气管炎患者有鼻窦炎,胸部HRCT显示双肺弥漫性小叶中心性结节壮和支气管扩张,而非马赛克征和气体闭陷征。8编辑
4、版ppt但尚需与以下疾病鉴别3.气管内异物伴感染:患儿无异物吸入史,但尚需与以下疾病鉴别5.闭塞性细支气管炎伴极化性肺炎(BOOP): BOOP发病诱因和临床表现与BO相似,但影像学表现不同。9编辑版ppt但尚需与以下疾病鉴别5.闭塞性细支气管炎伴极化性肺炎(BOO但尚需与以下疾病鉴别5.闭塞性细支气管炎伴极化性肺炎(BOOP) BOOP主要表现为双肺多发性斑片浸润影,双肺弥漫性网状间质阴影或呈大叶分布的肺泡浸润影,特征性改变为游走性阴影。10编辑版ppt但尚需与以下疾病鉴别5.闭塞性细支气管炎伴极化性肺炎(BOO但尚需与以下疾病鉴别5.闭塞性细支气管炎伴极化性肺炎(BOOP) 而BO的HRC
5、T的特征性改变,直接征象:外周细支气管壁增厚,细支气扩张伴分泌物滞留,表现为小叶中心性支气管结节影;间接征象:呈马赛克灌注症,空气滞留症。11编辑版ppt但尚需与以下疾病鉴别5.闭塞性细支气管炎伴极化性肺炎(BOO但尚需与以下疾病鉴别5.闭塞性细支气管炎伴极化性肺炎(BOOP) BOOP的肺功能为限制性通气功能障碍,而BO为阻塞性通气功能障碍;病理检查:BO为管外瘢痕引起缩窄,而BOOP为管腔内肉芽组织阻塞。12编辑版ppt但尚需与以下疾病鉴别5.闭塞性细支气管炎伴极化性肺炎(BOO对于本病例可临床诊断为闭塞性支气管 进一步确诊可作如下检查1)肺通气灌注扫描:BO患者肺通气灌注扫描显示斑块状分布的通气,血流灌注减少。2)肺活检可确诊:由于病变呈斑片分布,肺活检不但有创伤,且不一定取到病变部位,临床应用特别在儿科受到限制。13编辑版ppt对于本病例可临床诊断为闭塞性支气管 进一步确诊治疗:目前尚无特效治疗激素:口服静注或联合雾化吸入。支气管扩张剂:支气管扩张剂可部分减少阻塞症状,吸入短效肾上腺素受体激素剂,多数无立即反应;吸入长效2 肾上腺素受体激素剂,减少吸入及全身应用激素的联合用药。14编辑版ppt治疗:目前尚无特效治疗激素:口服静注或联合雾化吸入。14其他A、抗生素:大环内脂类。B、肺部理疗。C、氧疗。D、肺移植
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