针灸治疗学胃痛培训课件

1、针灸治疗学胃痛针灸治疗学胃痛2 胃痛，是指上腹胃脘部反生的疼痛，又称胃脘痛。 多见于西医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃粘膜脱垂等病。 慢性胃炎是世界卫生组织(WHO)推荐的首批43种针灸适应症之一。针灸治疗学胃痛2针灸治疗学胃痛3因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。本病与“真心痛”有本质不同，临床上应加以区别。针灸治疗学胃痛3因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。4 胃与脾相为表里，肝对脾胃具有疏泄作用，故胃病与肝脾有密切关系。 如属肝气犯胃，多由忧思恼怒，气郁伤肝，肝气失其条达，横逆犯胃，气机阻塞； 若脾胃虚寒，则因禀赋不足，中阳素虚，内寒滋生，

2、每因饮食不慎，思虑劳累，或触及寒邪均可引起胃病发作。针灸治疗学胃痛4 胃与脾相为表里，肝对脾胃具有疏泄作用，故51.病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证； 脾胃虚弱 虚证。2.病机： 实证 气机阻滞，不通则痛； 虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。 针灸治疗学胃痛51.病因：针灸治疗学胃痛1.病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证； 脾胃虚弱 虚证。2 病机： 实证 气机阻滞，不通则痛； 虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。 6针灸治疗学胃痛1.病因：6针灸治疗学胃痛7辨证要点（1）辨虚与实（2）辨寒与热（3）辨气与血针灸治疗学胃痛7辨证要点针灸治疗学胃痛8 辨虚实：病程长，痛处喜按

3、，饥时痛著，纳后痛减者多属虚证。病程短，痛处拒按，饥时痛轻，纳后痛增者多属实证。 辨寒热：冷痛，喜温，泛吐清水者多属寒证，灼痛，喜凉，泛吐酸水者多属热证。 辨气血：痛呈胀痛、窜痛者，多属气滞。病程长，痛持续，固定不移刺痛者多血瘀。针灸治疗学胃痛8 辨虚实：病程长，痛处喜按，饥时痛著91.实证主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、血瘀停胃。2.虚证主症： 上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。 针灸治疗学胃痛91.实证主症：针灸治疗学胃痛10胃痛与真心痛之鉴别鉴别要点 真心痛 胃 痛疼痛部位 当胸

4、而痛上腹胃脘部近歧骨处疼痛性质多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出 多隐痛、胀痛病 势较急，“旦发夕死，夕发旦死”较缓，常有反复发作史针灸治疗学胃痛10胃痛与真心痛之鉴别鉴别要点 真心痛 胃 11治疗1.基本治疗 治法 和胃止痛。取胃的募穴、下合穴为主。 主穴 中脘 足三里 内关 公孙 配穴 针灸治疗学胃痛11治疗1.基本治疗针灸治疗学胃痛12证 型主 症苔 脉配穴寒邪犯胃恶寒喜暖，得温痛减苔薄白，脉弦紧胃俞、梁丘饮食伤胃胀痛，嗳腐吞酸，吐不消化食物苔厚腻，脉滑下脘、梁门肝气犯胃胀痛连胁，嗳气频频苔薄白，脉弦太冲、期门血瘀停胃刺痛有定处，拒按舌质紫暗，脉涩三阴交、膈俞脾胃虚寒隐痛，喜暖恶凉

5、，按之痛减苔白，脉虚弱或迟缓气海、关元、脾俞、胃俞胃阴不足隐隐灼痛舌红少津，脉细数胃俞、内庭针灸治疗学胃痛12证 型主 症苔 脉配穴寒邪犯胃恶寒喜暖，得温痛减苔薄白，13 方义：腑会中脘、足三里 远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。操作针灸治疗学胃痛13 方义：腑会中脘、足三里 远近配穴法，可和胃14 配穴： 寒邪犯胃 胃俞；饮食停滞 下脘、梁门； 肝气犯胃 太冲；胃阴不足 三阴交、内庭；气滞血瘀 膈俞；脾胃虚寒 气海、关元、脾俞、胃俞。针灸治疗学胃痛14 配穴：针灸治疗学胃痛15临床治疗参考（1）寒邪客胃治则：温胃散寒，行气止痛。处方：中脘、足三里、

6、内关、公孙、胃俞。方义：随证配穴：痛甚者加梁丘。操作：针用泻法加灸。 （2）饮食停滞治则：消食导滞，和胃止痛。处方：天枢、足三里、内关、里内庭、下脘。针灸治疗学胃痛15临床治疗参考（1）寒邪客胃针灸治疗学胃痛16方义：随证配穴：胃脘胀痛、苔厚腻加阴陵泉。操作：针用泻法。（3）肝气犯胃治则：疏肝理气，和胃止痛。处方：足三里、中脘、太冲、期门。方义：随证配穴：嗳气甚者加内关、膻中。操作：针用泻法。针灸治疗学胃痛16方义：随证配穴：胃脘胀痛、苔厚腻加阴陵泉。针灸治疗学胃痛17（4）瘀血停滞治则：活血化瘀，通络止痛。处方： 中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、三阴交。方义：随证配穴：便血者加血海。操

7、作：针用泻法。针灸治疗学胃痛17（4）瘀血停滞治则：活血化瘀，通络止痛。针灸治疗学胃痛18（5）脾胃虚弱治则：温中散寒，健脾和胃。处方： 脾俞、胃俞、章门、 中脘、内关、公孙、关元。方义：随证配穴：心悸气短者加内关、神门。操作：针用补法加灸。针灸治疗学胃痛18（5）脾胃虚弱治则：温中散寒，健脾和胃。针灸治疗学胃痛19证 型主 症苔 脉配穴寒邪客胃恶寒喜暖，得温痛减苔薄白，脉弦紧胃俞饮食停滞胀痛，嗳腐吞酸，吐不消化食物苔厚腻，脉滑下脘、梁门肝气犯胃胀痛连胁，嗳气频频苔薄白，脉弦太冲气滞血瘀刺痛有定处，拒按舌质紫暗，脉涩膈俞脾胃虚寒隐痛，喜暖恶凉，按之痛减苔白，脉虚弱或迟缓气海、关元、脾俞、胃俞胃

8、阴不足隐隐灼痛舌红少津，脉细数三阴交、内庭针灸治疗学胃痛19证 型主 症苔 脉配穴寒邪客胃恶寒喜暖，得温痛减苔薄白，20.其他疗法（）穴位按压（指针）（）耳针：选穴：胃、肝、下脚端、神门、脑、膈（恶心呕吐）、胰、胆（消化不良）方法：每次取2-3穴，捻转强刺激，留针20-30分钟。适用于胃神经官能症。（）穴位注射：针灸治疗学胃痛20.其他疗法（）穴位按压（指针）针灸治疗学胃痛急、慢性胃炎、胃溃疡的治疗1. 急性胃炎的常用方案选穴：中脘、足三里、内关、胃俞。呕吐重者，加公孙；痛重者，加梁丘；寒泻犯胃者，加神阙；食积者，加下脘、里内庭。21针灸治疗学胃痛急、慢性胃炎、胃溃疡的治疗1. 急性胃炎的常用

9、方案21针灸方法：疼痛、呕吐剧烈者，先针内关、足三里、公孙，用捻转结合提插法强刺激，间歇行针，每隔数分钟行针1次。待疼痛稍缓后，再针中脘，平补平泻，刺激不宜过强，留针30分钟。因寒所致者，在神阙、中脘加用温和灸，每穴1015分钟。每日治疗12次。22针灸治疗学胃痛方法：疼痛、呕吐剧烈者，先针内关、足三里、公孙，用捻转2. 慢性胃炎的常用方案选穴：胸9-12、腰1华佗夹脊穴。虚寒型配足三里、脾俞(胃俞)、公孙、内关；虚热型配胃俞(脾俞)、足三里、内关、内庭。23针灸治疗学胃痛2. 慢性胃炎的常用方案23针灸治疗学胃痛方法：针刺华佗夹脊穴：进针深度40mm，以患者感到局部酸、麻、胀、沉重或针感放射

10、至胃部、腹部为佳。虚寒型者配穴用捻转提插补法，轻刺留针，针后腹部加艾盒灸，待盒内灸条燃烧完毕起针，一般留针约30 min。虚热型者配穴用捻转提插手法，补中寓泻，重刺疾出，不用灸法。隔日1次， 20天为1疗程。24针灸治疗学胃痛方法：针刺华佗夹脊穴：进针深度40mm，以患者感到局部3.消化性溃疡的常用方案方案1：体穴为主选穴：第1组：足三里、内关、公孙；第2组：中脘、脾俞、胃俞。胃痛甚加梁丘，胃寒甚加灸中脘，腹胀甚加天枢，反酸多加太冲，便秘加支沟，失眠加神门，乏力加灸气海、足三里。25针灸治疗学胃痛3.消化性溃疡的常用方案25针灸治疗学胃痛方法：以上两组穴位交替使用，每日1次，平补平泻手法，留针

11、30 min，5 天为1个疗程，每疗程间休息2天，连续治疗9个疗程(即2个月)。 26针灸治疗学胃痛方法：以上两组穴位交替使用，每日1次，平补平泻手法，留针方案2：体穴为主主穴: 脾俞、胃俞、中脘、足三里、内关。配穴:肝俞、阳陵泉、太冲、内庭、关元、气海、章门、梁门。27针灸治疗学胃痛方案2：体穴为主27针灸治疗学胃痛方法：每次取主穴23穴，肝郁气滞者可加肝俞、阳陵泉、太冲、内庭；脾胃虚寒者可加关元、气海、章门、梁门。实证者施以较强刺激，虚证者手法宜轻，可加用温针并拔罐，背部及上腹部穴用隔药饼灸，使胃脘部发热为佳，留针30 min，每日或隔日1次，30次为1个疗程。28针灸治疗学胃痛方法：每次

12、取主穴23穴，肝郁气滞者可加肝俞、阳陵泉、太冲40年来针灸治疗消化性溃疡的文献总结结论：针灸治疗消化性溃疡的常用穴位按使用频率的高低依次为:中脘、胃俞、足三里、脾俞、上脘、内关、梁门、章门、下脘、三阴交、公孙、合谷。所选用的穴位以俞募穴等病变局部穴位为主，认为可能是因为消化性溃疡属内脏疾患，而俞募配穴对内脏疾患的治疗作用远远超过了四肢配穴法。也有人通过实验证实了中脘、胃俞穴与溃疡病确实具有密切的相关性。29针灸治疗学胃痛40年来针灸治疗消化性溃疡的文献总结29针灸治疗学胃痛针灸治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的用穴基本相同，无明显差异性。针灸治疗消化性溃疡的选穴原则多是以辨病为主，而对辨证治疗不够重视

13、。30针灸治疗学胃痛针灸治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的用穴基本相同，无明显差异性31按语1.胃痛证候有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。针灸治疗以寒凝、食积、肝郁取效迅速，虚痛和血瘀者取效慢，可配合灸法，坚持治疗可起到较好的远期疗效。2.溃疡病出血、穿孔等重症，应及时采取措施或外科治疗。针灸治疗学胃痛31按语1.胃痛证候有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意323. 饮食宜规律，忌食刺激性食物。注意劳逸结合，不满不良情绪刺激。4. 针灸治疗胃痛的机制包括：保护胃粘膜；调整胃酸分泌；促进溃疡愈合；调整胃的运动；对神经系统、内分泌及免疫系统的调整等。针灸治疗学胃痛323. 饮食宜规律，忌食刺激性食

14、物。注意劳逸结合，不满不良33护 理保持环境的整洁安静，病室内安静清洁，阳光充足，空气流通。养成良好的生活习惯和规律。注意观察胃痛的时间，性质，部位。观察大便的颜色，量。警惕并发胃及十二指肠溃疡大出血及胃穿孔。针灸治疗学胃痛33护 理保持环境的整洁安静，病室内安静清洁，阳光充足，空气34饮食有节，定时定量。饮食宜清淡，易消化。避免刺激性的食物。寒性病症可饮热水，脾胃虚寒可食用土豆、藕、牛肉温中补虚。肝气犯胃可食用芹菜，向日葵等疏肝和胃。制酸药物宜在饭后半小时至2小时服用。针灸治疗学胃痛34饮食有节，定时定量。饮食宜清淡，易消化。避免刺激性的食物35 病 例 分 析针灸治疗学胃痛35 病 例 分

15、 析针灸治疗学胃痛36 病例分析： 患者张某，男，43岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）针灸治疗学胃痛36 病例分析：针灸治疗学胃痛针灸治疗学胃痛培训课件古代治疗经验（一）选穴特点1.循经选穴多选任脉穴。任脉循行于胸腹正中，经胃脘部；胃脘痛又常与正气亏乏、奔豚气上相关，故又多取小腹部任脉穴以补虚调气。常用穴为中脘、气海、关元、下脘、巨阙等。38针灸

16、治疗学胃痛古代治疗经验（一）选穴特点38针灸治疗学胃痛多选脾、胃经穴。胃脘痛与脾、胃的关系最为密切，所以古人多取脾、胃经穴予以治疗。灵枢经脉中脾经的“是动病”和“所生病，”即分别有“胃脘痛”和“心下急痛”之证。常用穴为公孙、商丘、大都、太白及足三里、乳根等。39针灸治疗学胃痛多选脾、胃经穴。胃脘痛与脾、胃的关系最为密切，所以古人多选膀胱经穴之背俞穴。胸腹脏腑与背俞穴的关系十分密切；现代医学也认为，控制胃与食管的交感神经，大多从背部脊髓胸5-10发出，因此治疗本证多取相应背俞穴。常用穴为膈俞、胃俞、脾俞、肾俞等。40针灸治疗学胃痛多选膀胱经穴之背俞穴。胸腹脏腑与背俞穴的关系十分密切；选取肾、肝经

17、穴。肾经、肝经循行于胸腹部，与胃脘部关系也很密切，且肝木、肾阳也影响着脾胃功能。常用穴为水泉、阴谷、幽门及章门、期门等。41针灸治疗学胃痛选取肾、肝经穴。肾经、肝经循行于胸腹部，与胃脘部关系也2.分部选穴古人多取胸腹部穴，此为局部选穴法。多取足三阴的五输穴等特定穴，其中特别是脾经穴，与胃脘关系更为密切。取上背部相应背俞穴。足三里为胃经合穴，“合治内府”内关是古代治疗本证的要穴。42针灸治疗学胃痛2.分部选穴42针灸治疗学胃痛3.对症选穴冷痛选脘腹部穴。天枢、灸章门、气海、中脘。热痛选脾、胃经远道穴、背腧穴。虚痛选脾、胃经穴。商丘、足三里43针灸治疗学胃痛3.对症选穴43针灸治疗学胃痛气郁痛，可

18、有气聚、气逆、气上、气攻痛等症状。重视选胸脘和小腹部穴，也选相应背腧穴，如脾俞。章门、气海、期门、关元、中极、中府、四满、阴交、石门、天枢、中脘、气穴。食积痛多选胃脘部穴。公孙配解溪、太仓（中脘）、三里。水湿痰痛多选与脾、胃相关的穴位。44针灸治疗学胃痛气郁痛，可有气聚、气逆、气上、气攻痛等症状。重视选胸脘（二）针灸方法1.针刺止痛2.灸法温阳因为艾灸具有温通作用，故可治疗本证之寒痛、虚痛、气痛、食积痛。3.刺血祛瘀对于实邪瘀阻者，采用刺血疗法，45针灸治疗学胃痛（二）针灸方法45针灸治疗学胃痛46针灸治疗慢性胃炎的临床方法针灸疗法11 毫针疗法T7T12华佗夹脊穴、足三里穴肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里穴。12 灸法13 火针针灸治疗学胃痛46针灸治疗慢性胃炎的临床方法针灸疗法针灸治疗学胃痛472 针灸综合疗