针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨培训课件

1、针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨2.临床检查3.有关解剖6.鉴别诊断4.病因病理5.针刀治疗1.概 述针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨2针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨2.临床检查3.有关解剖6.鉴别针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨培训课件有关解剖 肱骨下端外侧的隆起为外上髁，桡侧腕屈肌和伸肌总腱起于此。针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨4 肱骨下端外侧的隆起为外上髁，桡侧腕屈肌和伸肌总腱起于主动运动 冠状，轴状，矢状（旋前，内旋）（旋后，外旋） 提物试验 -伸直位- -屈曲位-针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨5针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨5临床检查:Mills征

2、阳性。（密尔试验） 局部：无明显红肿关节功能：不受限压痛：肱骨外上髁有局限性压痛，仔细检查可发现敏感的压痛点。针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨6临床检查:Mills征阳性。（密尔试验）局部：无明显红被动查体 伸肌腱牵拉试验 肘伸直 握拳屈腕 臂旋前 能诱发肘外侧剧烈疼痛者为阳性。 （注：肱骨外上髁炎，由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。）针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨7被动查体 伸肌腱牵拉试验 能诊断依据1、外伤史；2、肘关节功能；3、旋转，屈腕试验Mills征阳性；4、局部，条索，瘢痕，触痛点；5、在颈椎肩周、背、前臂、神经支配的组织和肌肉中，找到明显敏感触痛点或条索；针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨

3、8诊断依据针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨8病因病理一、外伤 1.伸肌总腱； 2.环状韧带、桡侧副韧带损伤； 3.手术后遗症。针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨9病因病理一、外伤针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨9病因病理二、慢性劳损 好发于经常做前臂旋转，伸屈肘关节工作或运动的人，大多由积累性劳损伤引起。针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨10病因病理二、慢性劳损针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨10病因病理三、神经源性疾病 1.神经机能失调，肌肉缩短，拉紧肌腱，产生疼痛。 2.肌肉与骨骼在一个结构上出现局部疼痛。 3.神经机能失调，疼痛，触痛，水肿，肌肉痉挛，胶原蛋白退变。针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨11病因病理三、神

4、经源性疾病针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨1 一般起病缓慢，因急性损伤而发病较为少见。发病后痛及前肩和前臂，局部有时会出现轻度的肿胀。 活动前臂后疼痛加重，不能做握拳，旋转前臂动作，握物无力。严重者握在手中的东西会自行掉下来。 在附着于外上髁的肌肉群里，可触摸到挛缩的条状肌肉纤维，有不同程度的触痛感，颈椎及肩周，亦有不适感。临床表现针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨12 一般起病缓慢，因急性损伤而发病较为少见。发病后痛针刀治疗1、在颈椎C-5附近，找敏感点及颈椎周围挛缩的 肌肉给予治疗。敏感点针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨13针刀治疗1、在颈椎C-5附近，找敏感点及颈椎周围挛缩的针刀治疗2、在颈椎的C-4

5、，C-8神经分支的肌肉群中，寻找 敏感点和挛缩处，给予治疗。 如:冈上肌、冈下肌、小圆肌。敏感点针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨14针刀治疗2、在颈椎的C-4，C-8神经分支的肌肉群中，针刀治疗3、在外上髁附着的伸肌群里寻找敏感点和挛缩 处给予治疗。外上髁关节囊环状韧带桡侧腕伸肌桡侧副韧带针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨15针刀治疗3、在外上髁附着的伸肌群里寻找敏感点和挛缩外上注：有些病人需要把身体其它部位的疼痛点都消除后才能解除外上髁处的疼痛。针刀治疗针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨16注：有些病人需要把身体其它部位的疼痛点都消针刀治疗针刀1、肱骨外上髁骨刺。2、肱桡滑囊炎。3、桡骨小头半脱位。4、桡骨小头环状韧带损伤。5、神经根型颈椎病。鉴别诊断针刀