近视眼临床防治新概念培训课件

1、近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念屈光不正定义先决条件：平行光线视力表5米距离调节静止眼球扩瞳验光近视眼临床防治新概念2屈光不正定义先决条件：平行光线视力表5米距离近视眼临床防扩瞳眼药水1%阿托品：一日三次，滴三天。三周瞳孔恢复0.5%托品卡胺：5分钟一次，共5次，休息半小时。610小时瞳孔恢复近视眼临床防治新概念3扩瞳眼药水1%阿托品：一日三次，滴三天。三周瞳孔恢复近视眼临必需用1%阿托品扩瞳验光者小于6岁儿童高度远视共转性内斜近视眼临床防治新概念4必需用1%阿托品扩瞳验光者小于6岁儿童近视眼临床防治新概念4眼球快速发展期出生3岁：16mm19.5mm3岁18岁：19.5mm23mm远

2、视眼 正视 近视近视眼临床防治新概念5眼球快速发展期出生3岁：16mm19.5mm远视眼 单纯性近视与病理性近视的主要鉴别分类单纯性近视病理性近视发病率2025%12%发病年龄高小后初小前进展情况发育成熟后近视基本稳定随年龄增长近视度数增加眼轴长度常小于28mm常大于28mm最终矫正视力 1.01.0最终屈光度常低于-12.0D常高于-12.0D（8岁，-5D；12岁，-8D；18岁，-10D）眼底改变黄斑少有并发症常表现为后极部变性、萎缩、黄斑出血、变性、龟裂纹发病机理多基因遗传，遗传指数50%基本为常染色隐性遗传近视眼临床防治新概念6单纯性近视与病理性近视的主要鉴别分类单纯性近视病理性近视

3、发病假性近视与真性近视主要鉴别扩瞳验光假性近视：有治疗可能，2.4%发病率真性近视：眼镜与屈光手术近视眼临床防治新概念7假性近视与真性近视主要鉴别扩瞳验光近视眼临床防治新概念7近视眼的环境因素形觉剥夺：长留海，倒睫， 镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛焦离点：不正确的验光配镜空间限制： 无节制看电视 打电脑，读写姿势不正确，弹琴调节功能紊乱：辐辏训练近视眼临床防治新概念8近视眼的环境因素形觉剥夺：长留海，倒睫，近视眼临床防治新概念正确与不正确的读写姿势正确正确错误错误近视眼临床防治新概念9正确与不正确的读写姿势正确正确错误错误近视眼临床防治新概念9医学验光的内容 确定主视眼（Dominant ey

4、e)确定眼位确定调节力确定散光轴向双眼调节平衡 内隐斜：近视低矫，远视足矫外隐斜：近视足矫，远视低矫过强：近视低矫，远视足矫过弱：近视足矫，远视低矫顺规低矫，逆规足矫近视眼临床防治新概念10医学验光的内容 确定主视眼（Dominant eye)内隐斜用综合眼光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡远视状态，绿较清晰;近视状态，红较清晰双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰 近视眼临床防治新概念11用综合眼光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡医学验光临床实例 于，女，12岁，因看黑板字不清，母带她去眼镜店验光配镜后2个月，头疼，读写出现复视，母为儿科教授就医方便，神

5、经科教授为其检查CT及MRI均正常，眼科教授疑病毒性眼外肌麻痹，静脉滴注激素等正规治疗一月，症状加重，前来求诊。近视眼临床防治新概念12医学验光临床实例 于，女，12岁，因看检查情况 右 0.2 1.75DS0.50DC1801.0左 0.3 1.75DS0.50DC1801.0瞳距 57mm 内隐斜6，复视红白烛光检查，无明显复视，近距离为红白烛光半重叠状，各方向一致眼镜店验光的镜单右 2.75DS1.00DC1751.0左 2.50DS0.75DC1801.0瞳距 58mm 镜度计测眼镜镜片度数如左瞳距 65mm近视眼临床防治新概念13检查情况 右 0.2 1.75DS0.50DC18治疗

6、处理 医学验光配方 右 1.50DS0.7 左 1.50DS0.7 镜中心距（瞳距）56.5mm,看远戴镜，读写时不戴镜美多丽眼水，每晚临睡滴一次一个月后，父母携女感谢不尽，症状大为好转，向眼镜店投诉索赔 近视眼临床防治新概念14治疗处理 医学验光配方近视眼临床防治新概念14病症分析 诊断：调节痉挛原因： 近视矫正镜片度数太深，致使用眼时调节过强。0.50DC为循规散光，不需配镜，违反内隐斜者，近视矫正镜片要浅的规律，58mm65mm若此病例近视较深，建议用渐进多焦点镜。患者瞳距为58mm，制镜者的镜中心距为65mm，更加强了眼的调节。近视眼临床防治新概念15病症分析 诊断：调节痉挛58mm6

7、5mm若此病例近视较深，建近视眼预测系统人工晶体植入公式的逆转全民防治变成重点防治，节约了大量人力和物力累积资料，有利科研重点防治者自己把握自己防治评估手段近视眼临床防治新概念16近视眼预测系统人工晶体植入公式的逆转近视眼临床防治新概念16预防与阻止近视眼发展的眼药水眼后极部与睫状体：M1与M4受体最密集M1受体抑制剂：哌仑西平(pirenzepine)信流丁(消旋山莨宕碱)阿托品近视眼临床防治新概念17预防与阻止近视眼发展的眼药水眼后极部与睫状体：M1与M4受体渐进多焦点镜片隐内斜：肯定隐外斜：COMA计划近视眼临床防治新概念18渐进多焦点镜片隐内斜：肯定近视眼临床防治新概念18框架镜片要求

8、镜片距角膜顶端12mm镜片与角膜切线呈150膜光学中心符合处方要求镜框和脸型符合镜片颜色近视眼临床防治新概念19框架镜片要求镜片距角膜顶端12mm近视眼临床防治新概念19隐形眼镜综合国力的反映二大误区：美国：11%日本：9%欧洲：710%中国：0.3%上海：0.6%为了好看：隐形眼镜光学中心，减少三棱镜与镜片放大与缩小作，扩视野并发症：44%为不良验光，44%为不良保养近视眼临床防治新概念20隐形眼镜综合国力的反映美国：11%为了好看：隐形眼镜光学中心抛弃性软性镜减少并发症47%蛋白质是并发症之源：透光度，透氧率（DK值），牢固度，微生物孽生，抗原抛弃型概念：主动，定期，有规则地更换新镜片近视

9、眼临床防治新概念21抛弃性软性镜减少并发症47%近视眼临床防治新概念21透氧硬性隐形镜（RGP）矫正视力好能矫正散光寿命长保养简单在一定程度上阻止近视的发展近视眼临床防治新概念22透氧硬性隐形镜（RGP）矫正视力好近视眼临床防治新概念22低龄儿童RGP配戴的临床观察RGP配戴者4.5yrs出生日期：99年10月31日 2003年8月就诊阿托品验光： 右 -10.00DS-6.00DC*10 0.15 左 -5.00DS-3.50DC*175 0.152003年9月5日行右眼巩膜后加固术04年1月5日配RGP戴RGP后视力：右0.3左0.5。3天适应。04年2月9日戴RGP后视力：右0.5左0.

10、6。眼部情况良好。近视眼临床防治新概念23低龄儿童RGP配戴的临床观察RGP配戴者4.5yrs出生日期36例62眼68岁(平均7.32岁)配戴RGP镜前的屈光状态诊断眼数球镜（D）柱镜（D）中高度近视3-7.923.56-复性近视散光43-6.37 3.71-2.75 1.61复性远视散光3+2.00 1.39+1.50 1.09混合性散光10+2.18 1.58-4.68 1.49无晶体眼伴角膜斑2+13.00 0+1.25 1.77圆锥角膜1-10.00-4.50摘自陈冲达等.低龄儿童RGP配戴的临床观察.眼视光学杂志.2004,6(1):2123近视眼临床防治新概念2436例62眼68岁

11、(平均7.32岁)配戴RGP镜前的屈光状62眼戴框架眼镜平均视力0.470.3062眼戴RGP镜平均视力0.750.2256眼戴框架眼镜视力0.8其中3眼重度弱视，戴RGP镜后诊断为中度弱视摘自陈冲达等.低龄儿童RGP配戴的临床观察.眼视光学杂志.2004,6(1):2123近视眼临床防治新概念2562眼戴框架眼镜平均视力0.470.30摘自陈冲达等.低龄36例低龄儿童RGP镜护理情况项目一周一月三月独立配戴81017独立清洗3812适应全天日戴213636停止戴镜002RGP镜丢失002镜片划痕001摘自陈冲达等.低龄儿童RGP配戴的临床观察.眼视光学杂志.2004,6(1):2123近视眼

12、临床防治新概念2636例低龄儿童RGP镜护理情况项目一周一月三月独立配戴81062眼戴RGP镜后的自觉症状和眼部检查情况项目一周一月三月异物感2283怕光1521疼痛310干964视力波动1052角膜点状紫色621摘自陈冲达等.低龄儿童RGP配戴的临床观察.眼视光学杂志.2004,6(1):2123近视眼临床防治新概念2762眼戴RGP镜后的自觉症状和眼部检查情况项目一周一月三月异角膜塑形镜（OK镜）临床实验阶段需一定设备：角膜计，角膜地形图，裂隙灯需高超技术健康谨慎开展近视眼临床防治新概念28角膜塑形镜（OK镜）临床实验阶段近视眼临床防治新概念28屈光手术巩膜：后巩膜加固术（病理性近视）角膜：Mini-RK(-2.0D); ICR( 1.0D:6眼（13.64%） 均为-12.0D以上眼最佳矫正视力： 增加一行8眼（18.18%） 减少0眼From J. Refractive Surg近视眼临床防治新概念42术后三个月随访 （44眼）预术后3个月haze情况0.5级：5眼（11.36%)1.0级：1眼（2.27%）右眼Epi-LASIK(0级)左眼LASEK(0.5级)近视眼临床防治新概