神经外科常用药物作用及不良反应

1、 神经外科常用药物作用及不良反应谢 遵 艳分类脱水药抗癫痫药营养脑神经药降压药其他脱水药 20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖作用：降低颅内压，减轻脑水肿使用方法及注意事项 ： 1.甘露醇一般125ml在15-20分钟内滴完，250ml在30-40分钟内滴完，手臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致坏死 2.其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担 3.气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用甘露醇不良反应：水、电解质平衡紊乱； 寒战、发热； 排尿困难； 血栓性静脉炎； 过敏反应； 头晕、视力模糊； 高渗引起口渴； 渗透性肾病； 外渗可致组织水肿、皮肤坏死抗癫

2、痫药丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作 作用及注意事项： 1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免诱发癫痫 2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延 3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失 地西泮适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持续状态 作用及注意事项： 1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制 2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量 3

3、.老人和小儿慎用，青光眼，重症肌无力及孕妇禁用 营养脑神经药依达拉奉作用：脑保护剂，自由基清除剂严重不良反应：过敏反应 肝功能异常，黄疸 血小板减少 急性肾功能衰竭 弥漫性血管内凝血营养脑神经药胞磷胆碱适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍 作用及注意事项： 1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢 2.促进脑功能恢复和苏醒 降压药硝普钠适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压 作用及注意事项： 1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为血压过度降低所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化

4、物蓄积中毒，应予注意，必要时用硫代硫酸钠防治 乌拉地尔注意事项： 1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。 2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。 3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。 4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。 5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意 口服降压药硝苯地平适应症：降压药。用于治疗中度及重度高血压 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服12h起效，持续68h常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水肿

5、等。其引起的踝部水肿为Cap(毛细血管)前括约肌扩张，而不是水钠潴留所致，停药后可自行消退短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患者 卡托普利适应症：降压药。适用于各型高血压及心功能不全 作用及注意事项： 1.作用快，起效快，口服15min见效,持续45h 2.长期服药无耐受性，不易引起电解质紊乱 3.可防止和逆转心血管病理性重构 4.降压时不伴有反射性心率加快 5.食物可减少其吸收，宜空腹服药 6.不良反应有（低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始 试用 咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消失 久用可致血锌降低，补充锌可以减轻 ）依那普利 适应

6、症：同卡托普利作用及注意事项： 1.口服吸收迅速，不受食物影响 2.作用强而持久，降压效应为卡托普利的11.5倍，可维持24h以上。 3.不良反应与卡托普利相似但较轻 氢化可的松适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 作用及注意事项： 术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应 其他巴曲亭适应症：促进凝血因子活性药。适用于手术出血过多，脑出血等 作用及注意事项： 1.能增加血小板的数量并增强其聚集和黏附功能 2.增加Cap抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出 3.毒性低，偶见过敏反应 右旋糖

7、酐 适应症：血容量扩充药。用于治疗低血容量性休克 作用及注意事项： 1.扩充血容量，改善微循环及抗凝 2.如患者出现面色苍白，胸闷，血压下降等症状，立即停药，并给予抗过敏治疗 3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日量不宜超过1500ml 4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用 尼莫地平适应症：扩张脑血管，改善脑供血。用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病 作用及注意事项： 1.避光输入，以防药物分解 2.输入速度宜慢，不能私自调节滴速 3.输入时出现头晕，心悸等现象，应先停止输入，及时反应 4.一般微泵输入给药盐酸纳洛酮 纳美芬适应症：临床应用最广的阿片受体拮抗药 解救麻醉性镇痛药急性中毒

8、拮抗麻醉性镇痛药的残余作用 解救急性乙醇中毒。 促醒作用，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。不良反应：少见不良反应，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、心房颤动、高血压、烦躁不安、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。醒脑静作用：清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时间 不良反应：少见不良反应盐酸氨溴索作用：止咳，化痰，抗氧化不良反应：少有不良反应，偶有轻微胃肠道副作用。泮托拉唑作用：保护胃黏膜，预防治疗消化道出血不良反应：一般无不良反应， 偶见腹泻，便秘 恶心，呕吐 腹胀 头痛脂肪乳适用于：需要高热量的病

9、人（如肿瘤及其它恶性病)、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。不良反应：在滴注过程中或停止滴注不久，偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、疲倦等早期副反应，或出现腰酸背痛、贫血、凝血障碍、网状细胞增多、肝脾肿大、肝功能受损等慢性副反应，甚至出现皮疹、荨麻疹、呼吸急促、血压波动等变态反应。适当控制滴注速度，可减低副反应。 氨基酸药理作用：为人体蛋白质合成提供可利用的各种氨基酸，提供氮源，促进合成蛋白质，保持体内血浆氨基酸含量平衡，纠正负氮平衡，维持酸碱平衡，促进机体康复。 不良反应：输注速度过快可产生恶心、呕吐、头痛、发热、潮红、出汗等症状，也可引起静脉炎。偶可出现皮疹。 禁忌症：肝昏迷、严重氮质血症、氨基酸代谢障碍、严重肾功能衰竭、尿毒症患者禁用。 附一：抗癫痫药物选择癫痫发作类型首选药物大发作苯妥英钠（成人）苯巴比妥（小儿）癫痫持续状态地西泮小发作乙琥胺精神运动性发作卡马西平局限性发作苯妥英钠肌阵挛性发作丙戊酸钠附二常用药作用甘油果糖脱水，消肿甲钴胺生血作用醒脑静开窍醒脑纳洛酮促醒乙酰谷酰胺改善神经细胞代谢丹参酮抗动脉粥样硬化，缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量丹参，丹红，红花黄色素，谷红活血脂肪乳，氨基酸静脉营养药长春西汀改善脑梗塞后遗症川芎嗪 抗