麻醉前的护理

1、麻醉前的护理第1页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五 古代的“麻醉”叩击法窒息法酒精法“药物法” 第2页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五第3页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五第4页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五第5页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五第6页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五第7页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五 麻沸散曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1 钱 羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归

2、30克、菖蒲O.9克 第8页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五1846年，Morton 在哈佛大学医学院麻省总医院采用乙醚麻醉第9页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五什么是麻醉？用药物或非药物的方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，并且可控，多用于手术或某些疼痛的治疗。安全、有效、可控第10页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五第11页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五麻醉的分类全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉 第12页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五全麻第13页，共33页

3、，2022年，5月20日，1点34分，星期五第14页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五镇痛泵第15页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五麻醉的分类全身麻醉 吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻 局部麻醉 表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞 椎管内麻醉 腰麻、硬膜外麻醉第16页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五麻醉的分类复合麻醉 不同药物/不同方法的复合基础麻醉第17页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五“麻醉”的内涵对病人麻醉操作术中监测、异常情况处理术后促苏醒、镇痛危、急、重症抢救疼痛的治疗第18页，共33页，2

4、022年，5月20日，1点34分，星期五第19页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五一个麻醉师的工作术前探视病人、谈话选择麻醉方式手术时保证麻醉效果、意外情况处理手术后护送病人返病房第20页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五 麻醉前准备第21页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五哪些准备？有何目的？第22页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五 准备的主要内容生理和病情评估患者心理准备常规准备麻醉前用药第23页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五麻醉前评估病史、既往史 注意药物史：降压药，抗凝药，镇静药，

5、激素类，止痛药等身体生理状况心理状况第24页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五 心肺肝肾CNS正常,营养良好,能耐受麻醉和手术 心肺肝肾CNS轻度病变,但代偿健全,对一般麻醉和手术耐受ASA分级法第25页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五 心肺肝肾CNS病变严重,功能减损,虽在代偿范围,施行麻醉手术有顾虑 心肺肝肾CNS病变严重,代偿功能不全,威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险 病情危重,随时有死亡的危险,麻醉和手术异常危险ASA分级法第26页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五 麻醉前后常见的问题病人紧张疼痛呕吐（窒息）血液循环波动麻

6、醉药物的毒副作用第27页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五胃肠道的准备一般：成人麻醉前12h禁食，46h内禁水；小儿术前48小时禁食（奶），23小时禁水 麻醉前的常规准备第28页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五胃肠道的准备急症手术： 胃管目的：防止呕吐和误吸导致窒息 麻醉前的常规准备第29页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用提高痛阈 ，缓解疼痛减少（呼吸道）分泌，预防误吸抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定麻醉前用药的目的第30页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用提高痛阈 ，缓解疼痛减少（呼吸道）分泌，预防误吸抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定麻醉前用药的目的第31页，共33页，2022年，5月20日，1点34分，星期五抗胆碱类药 阿托品0.5mg或东莨菪碱(成人) 0.3mg im催眠药 苯巴比妥钠0.1-0.2g(成人)，小儿2-3mg/kg im麻醉前用药种类