齐鲁医学突发事件的现场急救知识

1、突发事件的现场急救知识简阳市人民医院护理部副主任魏 平2021/9/301一、溺水二、触电三、烧伤或烫伤四、气管异物五、中暑六、骨折七、徒手心肺复苏术目的：不要只是盲目的等待120，采取尽可能的措施延缓伤病情发展，避免不正确的救治加重损伤，为正规医疗救治赢得宝贵时机。2021/9/302一、溺 水 是指患者在水中，因吸入水分，或因喉头痉挛；使呼吸道阻塞，而产生的一种窒息現象。如果溺水者在24小時內死亡，称为溺毙.2021/9/303 暑期已近，家长疏于对孩子的管教，又由于天气炎热，尽管学校一再申明不准下河游泳，但仍有部分学生会去河流游泳，因此溺水事件时有发生。2021/9/304 死亡的原因：

2、 1、水进入呼吸道及肺中引起窒息。 2、泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。2021/9/305自救（仅供参考，专业人士指导为准） 1、下沉之前拼命吸一口气是极其重要的，也是能否生存的关键。 2、往下沉时，紧闭嘴唇，咬紧牙齿憋住气，并同自己的恐惧心理作斗争。 3、不要惊慌失措，拼命挣扎，要静静地等待机会上浮，一露出水面，要立即呼吸新鲜空气，然后脱掉鞋子和重衣物等，并寻找漂浮物且牢牢抓住。 要坚信： 无论怎样，不会游泳的人只要在水中仰起憋住气，就一定能够浮起来。不要将手举出水面，要放到水面下划动水，使身体浮起来；也可以采用狗爬式的姿势，拼命滑水朝岸边游去。2021/9/306现场急救：1

3、、脱离溺水现场。2、清除口、鼻异物。 3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）。2021/9/307现场急救4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压6、换上干的衣服、注意保暖7、尽快转送医院2021/9/308二、触 电2021/9/309 轻伤： 触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。 重伤： 抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。2021/9/3010（1）脱离电源（2）进行抢救A.触电者离开电源后，自己还能呼吸，但因触电时间较长或者昏厥，可将其抬到温暖安

4、静的地方躺着休息，并速请医生诊治或送往医院诊治。B.如触电者呼吸，心跳微弱而不规则，甚至停止，在脱离电源后应立即进行口对口的人工呼吸、胸外心脏挤压等心脏复苏抢救。有好转以后立即送医院救治。（3）预防为主2021/9/3011三、烧伤或烫伤 由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。2021/9/3012小面积、轻度烧伤（1）立即用冷水冲洗，或将烧伤部位（四肢）浸泡在干净的冷水里，如此冲洗或浸泡1015分钟，直至不感到疼痛和灼热为止。躯干或其他部位可用冷敷方法，借以减轻疼痛，限制伤势的发展。（2）烧烫伤时穿着的衣服，要在冷水冲洗后用剪刀

5、剪除。局部涂各种烫伤膏（市售），无需包扎。（3）不要把水疱挤破。当水疱过大时可用缝衣针（火灼烧几秒钟或用60度白酒、75酒精消毒后）刺破水疱，慢慢放出疱液，但切忌剪除表皮。（4）创面冲洗搌干后，涂上烫伤膏。可不用包扎或用干净布覆盖。2021/9/3013较严重的烧伤：严重烧伤与火灾有关。烧伤面积一般为全身的10以上，并伴有呼吸道烧伤。面部烧伤可引起呼吸道烧伤，也必须引起重视。2021/9/3014现场急救立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。 带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。脱掉伤处的手

6、表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。口渴严重时可饮糖盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。迅速转送医院。2021/9/3015注意（1）不要喝白开水，可给予适量的糖盐水。（2）不可使用红药水、紫药水消毒药膏 ，甚至酱油等涂抹，以免掩盖烧伤程度。（3）搬运病人动作应轻柔，行进要平稳，并随时观察病人情况，对途中发生呼吸、心跳停止者，应就地抢救。2021/9/3016被强酸、强碱烧伤的病人急救要点：立即要大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸。至少20钟，碱性化学烧伤可用食醋来中和。 冲洗得越早越彻底越干净越好，哪怕残留一点儿也会使烧伤越

7、来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励本人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止。注意，切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。2021/9/3017 生石灰烧伤应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰，再用大量清水冲洗。注意：切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。冲洗彻底后快速送医院救治。2021/9/3018四、气管异物有异物进入气管，阻塞呼 吸道。轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡 。2021/9/3019临床表现1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。2.呼吸困难，异物大者可窒息。3.阵发性呛咳、喉喘

8、鸣。4.异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。5.感染时高热，气管、支气管炎及肺炎症状。2021/9/3020现场急救1、首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣2021/9/30212、排除气管异物的手法（1）膈肌下腹压拳击法 救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部。一手据拳，用拇指侧（桡侧）顶在剑突与脐连线的中点上，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱出异物为止，但应注意不要按压中线两侧。2021/9/30222、排除气管异物的手法（2）扣打背法 立位急救，抢救者站在病人侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连

9、续，急促而有力的四次拍击，以利异物排出。 卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。2021/9/3023五、中暑 人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。2021/9/3024发生原因在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所，人群拥挤集中，产热集中

10、，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.71时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。2021/9/3025预防中暑的方法1.喝水： 喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。 2021/9/30262.远离酒精、咖啡因和香烟。3.慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。2021/9/30274.及时散热：当过于炎热的时候应该用温（冷）水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。 2021/9

11、/30285.留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人 。7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。8.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。 9.多洗澡、多吃蔬菜、水果。2021/9/3029先兆中暑 表现： 高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。 处理： 这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。2021/9/3030轻度中暑:

12、(1)令患者离开高温环境，到阴凉、通风处休息，脱去衣服，使患者体温下降。(2)给患者喝些清凉饮料，如冷盐糖水、菊花水、绿豆汤等。还可给服藿香正气水或十滴水、人丹等解暑药。(3)症状不能缓解时，可用针刺或手指掐人中、合谷、内关等穴位。2021/9/3031重度中暑 一、移： 迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。2021/9/3032 二、敷： 可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头 部、腋窝、大腿根部等处。 2021/9/3033 三、浸： 将患者躯体呈45度浸在18左右水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。 2021/9/3034 四、

13、促： 将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。 2021/9/3035 五、擦： 四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。2021/9/3036 如以上抢救方法无效，立即将病人转送至医院,最好用空调车转送。2021/9/3037六、骨折 骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。 2021/9/3038 四肢骨折： 应及时固定疑有骨折的患肢，固定时不必脱去患肢的衣裤，避免过多的搬动

14、肢体，增加疼痛。固定可就地取材，用木板、木棍、树枝固定。若无任何可利用的材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。 2021/9/3039 脊柱骨折： 脊柱骨折主要表现为局部疼痛，站立和翻身困难。 脊柱骨折者从受伤现场运输到医院内的急救搬运方式至关重要。 一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方式十分危险，因为这些方法会增加脊柱的弯屈，可将骨碎片挤向脊髓，造成或加重脊髓的损伤，致使肢体瘫痪。 正确的方法是用硬担架、木板甚至木门运送。过床时先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上。2021/

15、9/30402021/9/3041迅速转运 经初步处理，妥善固定后，迅速运送到附近医院治疗。包扎伤口 如果伤口出血，可用压迫包扎止血。2021/9/3042七、徒手心肺复苏术 用人工的方法使病人恢复心跳和呼吸，维持呼吸、循环功能。 人工呼吸+胸外心脏按压2021/9/3043判断意识、脉搏、呼吸1、意识：高声呼喊姓名2、脉搏：颈动脉搏动，气管23cm，胸锁乳 突肌前缘凹陷处，检查时间5-10S。3、呼吸：听有无呼吸声，查看胸部是否有起伏，5-10s。要松开其衣领、裤带、紧裹的内衣、乳罩等，以免妨碍胸部的呼吸运动。2021/9/3044评估颈椎、胸椎情况清理呼吸道分泌物有假牙的应取出2021/9

16、/3045开放气道、人工呼吸病人要仰卧位，开放气道。救护人跪在一侧，然后深吸一口气，贴紧病人的嘴，严丝合缝的吹气。吹气时，捏鼻。放气时，松鼻，也可按压胸部。2021/9/3046成人10-12次/min，婴儿、儿童12-20次/min，直到伤病员恢复自主呼吸或确诊死亡为止。如果遇到伤病员牙关紧闭，张不开口，无法进行口对口人工呼吸时，可采用口对鼻吹气法，方法和口对口吹气法相同。吹气量500-600ml、儿童6-7ml/kg。如被救人是儿童或体格较弱者，吹气力量要小些，反之要大些。一般以气吹进后，病人的胸部略有隆起为度。如果吹气后，不见胸部起伏，可能是吹气力量太小，或呼吸道阻塞，这时应再进行检查。2021/9/3047胸外心脏挤压仰卧位，背着硬处（如平整的地面、木板床）。如躺在帆布担架、沙发床或棕绳床上时必须迅速移开，因在这种情况下，脊柱会随着软物移动，使心脏受不到胸骨下陷力量的挤压。按压部位：放在胸骨中下段三分之一处，也就是两乳头连线与胸骨交叉部位，剑突上二到三横指。