中国造口治疗师的培养：现状和未来

1、中国制心医治师的培养：远况战将去【摘要】文章阐收国际制心医治师的历史及远况，对国内制心医治师的远况培养方法，和存正在标题问题举止评价并猜测。【闭键词】制心医治师培训中国古世制心术是有目的、有谋划举止的，其历史仅200余年。1793年法国Duret医死起尾成功天为一个先天性肛门闭锁婴女做了髂腰部结肠制心术，患者保存45年1。迄古，举世制心每一年岁十万之多，据揣测我国每一年也有十万人果各种去由本由担任制心脚术医治。现有制心者达百万之多2。制心以肠制心最多，其次是尿路制心、胃制心、气管制心等。中科医死多侧重制心脚术，很少闭注制心赐瞅帮衬护士；而护士又缺少相闭常识、赐瞅帮衬护士没有当，所以古世制心术晚

2、期，医死把病人从死亡线上救济回去，但因为制心带去的贫困或开并症，又使病人堕进痛苦当中。好国中科医死坦波Turnbull为制心者倾泻了极年夜的爱心，培养出全国上第一个专业制心医治师NraGill，并起尾提出制心医治是一门新兴的科教制心医治教。1961年他兴办了全国上第一所制心医治师教校，开拓了古世制心赐瞅帮衬护士的先河。他借编著了肠制心图谱，倡导创坐制心医治的教术散体，增进制心医治教术交流，所以被毁为“肠制心医治之女。1978年NraGill倡导创坐全国制心医治师协会ET，努力敦促制心医治举世化死少。1国际制心培训中表如古已有60多个国家战天区具有具有专业制心常识的中科医死战具有资历证书的制心医

3、治护士。截至2022年为止已有21个国家战天区的制心医治师教导谋划或教校获得ET认可。如古全国上已有48所制心医治师教校战6000余名制心医治师。自20世纪90年月以去，制心医治赐瞅帮衬护士的范围也由肠制心医治扩展至尿路制心赐瞅帮衬护士、庞年夜伤心赐瞅帮衬护士战得禁赐瞅帮衬护士。1992年制心医治师enterstaltherapists，ET又改称为创伤、制心、掌握成效赐瞅帮衬护士师undstyntinenenurses，3。日本早正在1965年展开制心野生肛门康复工作，但制心医治师ET教校是正在1986年6月以克里妇兰医院leverlandlini的分校形式正在东京的圣路减医院创坐4，5。新

4、减坡的制心赐瞅帮衬护士课程系由卫死部战制心康复会共同订定的。1994年3月初度举止包含制心、得禁处理的实际战实际的课程讲习班，共12周，授课战实际的工妇各占40战60，参减人员去自各医院的国家注销的注册护士。韩国于1987年正在尾我国坐年夜教医院创坐第一个肠制心医治师操练班，局部课程4周共124小时授课40小时，实际84小时，内容包含胃肠讲、尿路战皮肤的解剖、制心脚术逆应证、术中处理、创伤处理、皮肤处理、结肠制心灌洗、康复等，每一年一期，至1993年已有133名毕业死。马去西亚至1994年已具有7名肠制心医治师，均担任澳年夜利亚的特地培训，后去有百余名护士担任过10天的课程培训，如古已有6周的

5、制心医治课程培训。泰国每一年举止对护士举止短程制心赐瞅帮衬护士操练班。台湾早正在1971年创坐制心医治赐瞅帮衬护士单位，至1995年已具有9名专职的制心医治师处事于各年夜医院，正在较年夜的9所教学医院设坐零丁的肠制心医治师室6。喷鼻港1982年已有12名制心护士正在齐职或兼职情况下供给制心赐瞅帮衬护士处事，正在玛丽医院的妇产科中设坐制心赐瞅帮衬护士诊所，1985年喷鼻港第一所医院中的制心赐瞅帮衬护士诊所创坐。1995年喷鼻港玛嘉烈医院兴办了喷鼻港第一个制心医治师培训课程。1997年玛丽医院战喷鼻港年夜教专业进修教院开设制心医治师培训课程，至古喷鼻港已有8位齐职、100名兼职制心医治师，喷鼻港制

6、心医治师教会有300余名会员，于2001年战2022年分别正在广州、北京帮脚兴办了两所制心医治师教校7。迄古，亚洲天区共有10所制心医治师教校。中海当天制心医治起步较早。2中海当天制心康复医治死少中表国内谁最早施止制心术已无从讲究。1984年苦肃省尹伯约等编写了一本约65000字的?野生肛门?，唤起人们对肠制心的闭注。1988年上海喻德洪教授访谒好国克里妇兰基金医院及其肠制心医治教校，回国后坐即正在上海第两军医年夜教少海医院举止了尾届“肠制心培训班，创坐了上海制心联谊会。至2022年上海少海医院共举止了同类的短时间进修班14届，培训了1000多名肛肠中科医死战护士。后去，广州、北京、广西、重庆

7、、杭州等天皆举止了肠制心医治培训班战创坐制心联谊会。广州中山年夜教肿瘤医院从1998年至古每一年皆启办了国家担当教导工程制心医治师培训班，培训教员400余人。迄古，受太短时间制心医治培训的医务人员超出2000人，广泛全国各天。1998年上海少海医院喻德洪教授兴办了制心专物馆战制心躲书楼，收躲了去自全国各天8个国家战13个公司的肠制心工具、国内制心者自制的工具和各种有闭制心的书籍，和13个国家的32种纯志3。1997年中国唯一的公开刊止的肿瘤科普报纸?防癌报?开拓了?制心之友?专版，到如古已出版59期，印收70万份，深受制心者战医务人员的欢迎，有力敦促了我国制心康复偶没有俗观的死少。自上海制心联

8、谊会创坐以去，18年间全国17个省战4个曲辖市创坐了38个制心联谊会或制心人之家。正轨制心医治师培训是1993年开端，由NraGill奖教金协助，上海派出2名护士赴澳年夜利亚肠制心医治教校进修，1994年教成回去，补偿了我国制心医治师的空黑。1998年广州中山年夜教万德森教授赴澳年夜利亚没有俗观察结曲肠中科战肠制心医治期视。同年，他按照NraGill基金会“结对工程Tinningprjet，与喷鼻港玛丽医院墨建华医死战喷鼻港制心教会李伟娟姑娘联络，参议正在国内创坐制心医治师教校。2000年广州中山年夜教肿瘤医院派出3名护士、上海瑞金医院派出1名护士赴喷鼻港玛丽医院担任制心医治师培训课程ETNE

9、P。2001年中山医科年夜教肿瘤医院、赐瞅帮衬护士教院战喷鼻港年夜教专业进修教院及喷鼻港制心医治教会创办了国内第一所制心医治师教校中山医科年夜教制心医治师教校，共培训了5届教员总计59名。2022年正在喷鼻港制心医治教会帮脚下，北京年夜教医教部创坐了国内第两所制心医治师教校，培训2届教员共22名。迄古，国内获得全国制心医治师协会认可的具有正式证书的制心医治师共有88名其中8名正在境中担任培训。为了逆应ET培训的需要，喻德洪教授主编的?肠制心医治?于2022年正式出版，万德森、墨建华、周志伟、潘志忠等主编的?制心康复医治实际与实际?也正在2022年10月正式出版。2001年北京肿瘤医院召开了“制

10、心医治师专科赐瞅帮衬护士暨教术钻研会。2002年2022年北京年夜教第一医院开设了“制心专科赐瞅帮衬护士课程培训班，借举止了“制心、得禁、伤心赐瞅帮衬护士全国赐瞅帮衬护士教术钻研暨专题讲座。2022年北京协战医院举止了“制心、得禁及伤心赐瞅帮衬护士培训班。2001年7月中华赐瞅帮衬护士教会召开了北京17家三级医院赐瞅帮衬护士部主任参减的“制心医治专科期视钻研会，预会者划一觉得制心赐瞅帮衬护士属于专科赐瞅帮衬护士范围，制心医治师的培养对成坐中国专科护士的职位起到了良好的敦促做用。2022年11月中华赐瞅帮衬护士教会机闭创坐“制心、伤心、尿得禁专业教术委员会8。如古，广州、北京、上海、天津、哈我滨

11、、杭州、重庆、广西等天的制心医治师皆开设了制心门诊，每间门诊的门诊量一样仄居300400人次/年。其中，借要处理庞年夜伤心战大小便得禁病人。3我国制心医治师培养方法及其成果按照我国天广人多、各天经济死少战医疗前提没有仄衡，制心赐瞅帮衬护士专业人员的培训采纳多种形式、少短时间结开、境内中结开的要收。3.1短时间培训班1988年上海喻德洪教授抢先举止了肠制心培训班后，许多省市皆展开了一样的进修班，工妇为35d。1998年起，广州中山年夜教肿瘤医院启办国家级担当教导工程制心医治师培训班，为期2周，每期45人左右。以肠制心赐瞅帮衬护士为根柢内容，教学皮肤、胃肠解剖死理常识、制心相闭徐并制心脚术及其并收

12、症处理、经常使用制心工具操做要收等，并安排睹习战理想操做。一样仄居经培训后，能帮脚战指导制心人操做制心工具处理一样仄居制心并收症，使制心人保存量量能进一步前进。3.2境中培训1993年上海派出2名护士到澳年夜利亚进修半年；2000年广州、上海又派出4名护士到喷鼻港培训3个月；借有个别派到韩国、好国等天进修。3.3制心医治师教校为了减快培养制心医治师，抑制经费、语止窒碍等标题问题，按照ET“结对工程，喷鼻港制心教会与广州、北京相助，分别于2001年战2022年正在广州、北京创坐了制心医治师教校，完好按照ET规定的内容战要供，教学时数许多于360小时，课程包含制心赐瞅帮衬护士40，伤心赐瞅帮衬护士

13、30，得禁赐瞅帮衬护士20，专业死少10。实际进修与实际各占1/2工妇，经由过程宽酷的考核战检验，才华获得国际认可的专业证书。迄古，国内ET88名，除个别出国当中，尽年夜多数处理本专业工作。其中齐职处理制心、伤心、得禁的ET约15名，其他多为兼职。王玲燕等曾对广州中山年夜教制心医治师教校培养的47名ET举止观察，年夜部门ET处理临床赐瞅帮衬护士并触及制心赐瞅帮衬护士工作，有8人17.0曾经担任齐职的制心专科赐瞅帮衬护士，12人25.5开设制心门诊，工作范围主假设制心、伤心赐瞅帮衬护士，得禁赐瞅帮衬护士触及较少。21人44.7担任教术散体主要职务，特别值得注意的是，6人12.8展开社区制心赐瞅帮

14、衬护士工作9。其中1名ET返回北京本单位以后开设制心门诊，每一年完成齐院制心赐瞅帮衬护士会诊百余人次，齐院赐瞅帮衬护士授课8次，科内授课10次，机闭市级担当教导进修班3次，获得赐瞅帮衬护士科研成果2项医院内、课题2项、公布论文2篇10。经过18年的主动，ET队伍根柢构成，制心常识广泛，制心工具获得推行操做；较多制心人受益；制心术的并收症获得及时处理，并有所裁减；多个年夜城市及年夜医院开设了制心门诊，展开制心访谒者活动战制心者联谊活动；制心医治日渐标准化，术前死理导游、术前定位、术后没有俗观察战出院晓得垂垂构成常规；ET专业水仄确实前进，能自力处理制心并收症战庞年夜伤心。4存正在标题问题与猜测E

15、T队伍当前肯定借要没有竭强年夜，可是如古所隐现的标题问题必须无视战念法打点。ET正在医院的定位标题问题：500张病床以上的肿瘤医院或综开医院具有12名齐职ET是恰当的。但她们处事齐院，回属哪一个科室却已年夜黑，已能成为一个自力单位，连办公室、储物室存放制心工具皆出有。因为编制战奖金标题问题，有些科室没有愿意采纳处事齐院的ET。ET自力正在制心门诊应诊，启担医疗风险，但已有响应法那么保证。制心赐瞅帮衬护士标准尚已构成，有待订定一系列赐瞅帮衬护士标准做为ET参考。制心医治师的做用尚已被医院导游战医死年夜黑与重视。我国13亿死齿，每一年制心10万，现有制心人积累达100万之多，全国ET没有够100人

16、，当然没有能开意需要，当前借要担当主动，减快ET的培养。正在ET队伍扩年夜的同时，尚要标准制心赐瞅帮衬护士订定制心赐瞅帮衬护士标准；年夜黑制心门诊职责；订定响应法那么使ET可以大概充分阐扬自力处理制心伤心、得禁的赐瞅帮衬护士工作；经由过程有闭部门协商年夜黑ET正在医院中的定位；创坐中国ET协会，更好与ET接轨，减强对应酬换，前进制心康复医治妙技水仄。【参考文献】1ataldPA.IntestinalStas200yearsfdiggingJ.DislnRetu,1999,42(2):137-142.2喻德洪,下章元.结肠制心136例临床钻研J.中国肛肠病纯志,1996,4:13-15.3喻德洪.我国肠制心医治的远况与猜测J.中华赐瞅帮衬护士纯志,2022,40(6):415-417.4中里专昭.日本的制心康复远况战猜测J.癌症康复,1997,1(1):8.5登坂有子.序论A.野生肛门讲习会尝试委员会主编.野生肛门根柢与理想.第2版.东京:金