鼻腔鼻窦的CT影像

1、鼻腔鼻窦的CT影像鼻腔鼻窦的CT影像鼻腔鼻窦的CT影像州市军一人民区院颂州审第一人民医院鼻腔鼻窦解剖及CT影像学曹晓林耳鼻咽喉一头颈外科浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江中医药大学第四临床医学院鼻-鼻窦的解剖EXTERNAL NOSNASAL VESTIBULENASAL CAVITYPROPER NASAL CAVITYttdMAXILLARY SINUSETHMOID SINUSNASAL SINUSESFRONTAL SINUSSPHENOID SINUS 幼儿园教育是基础教育的重要组成部分，是学校教育和终身教育的奠基阶段，因此学校要认真抓好教学常规管理，全面贯彻教育方针，认真实施

2、教学常规，因地制宜地实施素质教育，才能行之有效地提高教育质量。 一、 规范教师常规工作 教学活动是师生互动的过程，只有规范教师的教学常规工作，才能为提高教学质量提供前提和保障。试想如果教师不认真备课，不精心上好每堂课，幼儿就不能积极的投入到教学活动中去，提高教学质量也就成了一句空话。因此，教师要积极改进教法，规范教案内容，以新纲要思想为指导，根据幼儿的发展水平、经验和需要确定教育活动的目标，教育活动内容的选择要根据教育目标和幼儿实际水平，以循序渐进为原则，有计划的选择和组织，并可以利用网上教学资源，积极采用教案、课件一体化的备课方式，不断整理完善自己的教学资源库。教师可以采取“拿来主义”，目的

3、是提高备课质量，将有限的时间放在有用的地方，给教师更多研究思索的时间，如为幼儿提供多内容、多层次、多形式的各类活动，发挥活动中教师的作用，灵活采用小组和个别等形式组织开展各类教育活动，充分发挥生活活动、游戏、教学、运动等各种教育手段的交互作用，充分利用现代教育技术，激发幼儿学习的积极性、主动性和创造性，全面提高教育活动质量，培养幼儿良好的学习习惯。教师在教育过程中还可以依据上完的活动中存在的成功与不足之处、幼儿的反应、活动中出现的差错、教具的使用情况、教学效果等进行及时反思，做好观察记录、教育笔记等，从而不断改进自己的教学方法。另外，有计划的进行相互听课，吸取他人独特的教学风格和定期开展教科研

4、活动，商讨解决教学中碰到的疑难问题等也能丰富教师的教学经验，提高他们驾驭课堂的能力。 二、严格幼儿常规教育 众所周知，常规教育对于保证幼儿健康和良好情绪，使幼儿学会适应集体生活并具备初步的独立生活能力，形成良好的行为习惯，都起着十分重要的作用。常规教育进行得好，会使幼儿终身受益，教师开展活动得心应手。幼儿的礼貌、幼儿的坐姿、幼儿的生活卫生习惯等常规，都需要教师树立榜样，严格去规范，要求幼儿做到的，教师必须首先做到。如要求幼儿有礼貌，教师首先要待人诚恳，说话文雅；要求幼儿注意倾听别人讲话的习惯，教师就要认真听完幼儿的讲话，而不能边听边做其他的事情。幼儿的常规抓好了，学习态度势必也端正，教育质量才

5、能提高。教师上好课是为优化学习过程提供积极的外因，幼儿的参与程度、学习习惯等是内因，而外因是通过内因起作用的。在教学实践中，如果孩子们十分散漫，坐没坐样，站没站样，整堂课幼儿自控能力很差，那么教师开展精彩的活动，幼儿也不会完全投入到活动中，调动和发挥幼儿的积极性和创造性，实现预定的教育目标就成了一个难题，提高教育质量更是纸上谈兵。因此，教师必须严格幼儿的常规教育，为进一步提高教学质量创造条件。 三、 沟通师生心理 教师与幼儿之间建立和谐的师生关系，是影响教师教学质量提高的重要因素。因此，要加强教师与幼儿之间的思想、情绪、情感等多方面的沟通，在情感交流中，教师可以采用“拉家常”的方式与幼儿交流沟

6、通，问问幼儿“今天早上是谁送你上幼儿园的？”“今天你为什么不开心呀”等等问题，久而久之，孩子们便会把你当成知心的朋友，和你缩短距离，将自己的心扉毫无保留地向你敞开，完全信任你。作为教师应该喜幼儿之喜，乐幼儿之乐，教师对幼儿应该给予春天般的温暖，使彼此之间的感情交融，这样才能使这群天真烂漫的孩童，在你开展的活动中无拘无束地表现自己敢说、愿说、想说、乐说。可见，与幼儿建立和谐、融洽的心理沟通关系对提高教学质量无疑具有重要的作用。 目前，影响教育质量的因素多种多样。从教的方面来看，最直接、最重要的无疑是课堂教学效果，而影响教学效果的主要原因在于教师的备课质量和巧妙的教学方法以及以之相适应的规范教学环

7、节等教学常规；从学的方面来看，在教学过程中幼儿占主体地位，加强师生间的心理沟通和严格幼儿常规教育也是影响幼儿学好知识技能的重要因素。可见，教学常规是教学工作正常有序进行的保证。因此，作为教师必须要关注教学常规方面，提高教育质量。国家中长期教育改革和发展规划纲要（20102020年）（以下简称“纲要”）中明确指出：大力发展职业教育。发展职业教育是推动经济发展、促进就业、改善民生、解决“三农”问题的重要途径，是缓解劳动力供求结构矛盾的关键环节，必须摆在更加突出的位置。在纲要的指导下，全国各地大力发展职业教育，中职招生与普高招生达到大体相当，与此同时，中职学生的辍学比例也大大增加。即将成年而未成年的

8、中职学生辍学以后，有的在家好吃懒做，无所事事，成为家长们一块“心病”；有的整天东游西逛，甚至做出违法犯罪的事来。他们在社会上的种种表现无不直接或间接影响到学校的声誉，影响到学校的招生、教学、就业等工作。因此，防辍控流已经成为不少职业学校当下的困惑和难题。在此，笔者结合多年从事职业教育的经验，对中职学生的辍学原因及对策做以下一些分析和探讨。 一、低层次就业使中职学生因产生新的“读书无用论”而退学 【案例】张强同学秋季学期学习表现等各方面都很好，对工作也很负责，期末还被评为优秀室长。第二年春季开学，他却来学校收拾行李，准备退学，当班主任问及原因时，他说邻居初中毕业就在沿海打工，没有技术特长，一个月

9、还能拿到三千多的工资，回家盖了新房子。尽管几位老师从多角度给他做思想工作，还是改变不了随邻居一起去沿海务工的决定。 【原因】当今社会，的确有一些学历不高的人，无论是在外打工，还是独立经商，都获得了可观的收入，由此产生的新“读书无有论”观点，对于正处于成人成才关键时期的中职学生产生了很大的冲击。同时，社会上一些用人单位，为了节约劳务成本，他们在招工时没有严格执行劳动准入制度，接收大量没有毕业证、技能等级证的年轻人入职，没有技能等级证和毕业证照样能找到工作，无疑成了中职学生辍学的最好理由。 【对策】作为职业学校，可以通过大力宣传国家良好的职业教育政策，请优秀毕业生现身说法，讲述过硬的知识与技能对成

10、功人生不可替代的作用。例如，笔者教过的罗娇娇、黄蓉等学生凭借过硬的知识与技能，在企业获得免费赴韩国研修的机会，从而改变了她们的人生。通过身边的事例与学生一起分析比较，有知识与没知识，发展空间完全不能相比。目前能挣钱的人，知识和技能的缺乏将成为阻碍他们继续发展的瓶颈，从而帮助学生静下心来，努力进行知识与技能的储备，帮助学生树立远大的理想。 二、家庭贫困与变故和家庭教育缺失使中职学生因家庭原因而退学 【案例】学生陈健小时候，父亲在一次车祸中丧失劳动能力，母亲当场丧生，从小学到初中，陈健和他父亲的生活担子全压在爷爷身上，一家人的生活勉强能维持。进入中职学习不久，医院查出爷爷肝癌晚期，原本困难的家庭更

11、是雪上加霜，使他只好选择退学，回家照顾病重的爷爷和生活不能自理的父亲。 【原因】家庭的贫困或突来的变故，使很多家庭无法承担中职学生的学费和生活费，是导致中职学生退学的家庭原因之一。也有些家庭并非经济困难，而是由于家长对孩子的教育长期缺乏管理，放任自流，读书与不读书完全取决于孩子的意愿，这些孩子往往受不了学校严格的管理而退学。因此，家庭教育的缺失也是中职学生退学的另一重要因素。 【对策】面对因家庭困难而要退学的学生，我们首先要努力为他们寻求各种资助，除了落实国家的各种资助政策，还可以寻求其他社会力量，如帮他们寻找像“英子姐姐”一样的爱心人士和慈善机构的帮助；其次，可以帮他们寻求工学结合、勤工俭学

12、的机会，如利用业余时间到学校经营实体做一些力所能及的事情，获得劳动报酬，帮助他们解决暂时的经济困难；最后，对这些学生进行家访，联系当地村干部或者民政等部门，一起帮助寻找既能克服家庭困难，又能不让孩子辍学的办法。在寻求家长配合教育方面，可以通过办好家长学校和家长报、开好家长会、开通并利用好家校通讯平台等方式，引导家长积极配合学校教育，形成家校一体的教育合力。 三、学校课程滞后和管理不到位使中职学生因失望而退学 【案例】学生李伟一次长假之后，来到学校要退学，问及原因时，他说了两个理由：一是学校日常管理不到位，时不时有被大同学欺负勒索的现象，在学校没有应有的安全感；二是学校课程开设陈旧，整天以啃书本

13、为主，理论多，实践少，实训设施也很落后，学习枯燥无味，听在企业的亲戚朋友介绍，现在学的东西已经不能满足企业的需求。 【原因】在国家大力发展职业教育政策的引领下，很多地方职业学校在努力扩大招生规模的同时，却忽视了学校的内涵发展，学校内部管理松散，课程建设落后，教师上班不研究教育教学，有的“做一天和尚撞一天钟”的思想十分突出，理论课堂多，实践课堂少，实训条件落后，而且工位严重不足，这样的学习环境必然导致一些有理想、有追求的中职学生选择退学。 【对策】要想办好一所能充分服务地方经济的职业学校，既要有规模，改善办学条件，确保需要就读中职的学生进得来，又要加强教风、学风和日常管理，注重课程建设和实训条件

14、的建设。比如，对于计算机及应用专业，要开设社会上各个行业需要的主流软件应用课程，用于实训的计算机设备配置要能满足相应软件的运行，使之与时俱进。注重开展有利于学生身心健康发展的活动，鼓励教师积极从事教育科研，针对学生实际开展教学研究，打造强有力的师资队伍，确保学生学得好。另外，要尽量推荐学生到条件好、有发展空间、效益高的企业工作，做好学生的实习就业安置，确保学生走得出。事实证明，只有既注重硬件建设，又注重内涵发展的职业学校才深受中职学生欢迎。 四、同学关系不和谐导致中职学生因产生情感危机而退学 【案例】学生吕琴琴一直成绩还算不错，但性格比较好强，一个周末放假之后，她便没有来到学校。班主任经了解，

15、主要是因为她喜欢在同学背后说别人的坏话，挑拨离间，时间长了，她和寝室里所有的同学产生矛盾，同学关系紧张，为了回避同学之间的矛盾，使她选择了退学。 【原因】处于中职年龄阶段的学生有强大的人际交往需求，如何与同学友好交往，建立纯洁的友情，是很多中职学生的一大困惑。部分学生心理十分脆弱，不但不能正确化解同学间的各种矛盾，而且承受不了他们所认为的强大的人际关系危机，往往用退学的方式来回避不和谐的人际关系。 【对策】卡耐基指出，一个人的成功只有15%靠专业知识，而85%要靠良好的人际关系和处世能力。班级交往是中职学生人际交往的主要阵地。因此，教师一方面要注重对学生交往的引导，告诉他们要以包容和尊重的心态

16、去与不同性格、习惯的同学交往；另一方面，开展师生座谈会、寝室民主生活会、主题班会、团员思想报告会等活动，帮助学生找到正确的人际交往态度和方法，化解学生之间的各种矛盾，排除学生人际交往中的不和谐因素，营造和谐的人际交往环境。 五、教师落后的教育观和学生观使中职学生因不满情绪而退学 【案例】学生汪沪宁一直习惯不怎么好，虽大错犯得少，小错却是接连不断，常常影响班级考核。恰好班主任十分看重班级荣誉，对他采取罚站、罚扫地、罚写千字检讨、罚做体育运动等办法进行惩罚，还常常为小事给家长打电话或要求家长到学校。他对班上的同学说，受不了班主任的偏见，有一次放假后就退学了。 【原因】接受中职教育的学生，一方面文化

17、课成绩不理想，另一方面行为习惯也可能存在不同程度的问题。但处于青春期的他们，自尊心和逆反心理都很强，如果不能更新教育观念，不能循循善诱，不能因材施教，甚至采用简单粗暴的教育方式，很容易引起学生内心的强烈不满，当他们觉得没有“力量”去与教师抗争时，一般都会选择退学来解脱。 【对策】中职教育对象决定了从事中职教育的教师首先要树立全纳教育理念：即容纳所有学生，反对歧视排斥，促进积极参与，注重集体合作，满足不同需求。把学生的缺点当做特点来看，有针对性地进行教育和引导；其次；要树立服务意识，树立培养一个人就可能改变一个家庭的命运乃至一个地方经济的意识；树立改变一个人，社会就可能多一份安定的意识；再次，要

18、深入了解每一个学生，因材施教，既做良师又做益友，建立平等和谐的新型师生关系。 六、不良文化的传播和理想信念的缺失导致中职学生因思想消极而退学 【案例】学生王晶晶从初中开始就迷恋上网，选择中职计算机专业，原以为整天可以在学校上网，没想到事实与理想大相径庭，她便上课没精神，一有机会就偷偷用手机上网，甚至想法溜出学校到网吧。一次假期过后，她没来学校，班主任得知她已经在见网友的途中。 【原因】中职学生学习目的不明确，没有人生理想和职业规划的学生占有一定比例，有的甚至深受不良网络文化和网络游戏的影响，迷恋于网络游戏，甚至进入传销网络，这样的学生整天无心学习。若不及时发现并及时引导教育，退学对于他们来说就

19、是迟早的事了。 【对策】要彻底改变学生的行为，必须改变学生的思想，引导他们端正学习态度，树立远大的职业理想。因此，教师要采用多种有效的教育手段，如开展校园大讲堂、观看法制教育和思想道德教育宣传片、举行主题班会等形式，引导他们积极向上，进行有效的思想教育。同时，建立家校联合教育机制，对学生的手机、上网、社会交往等进行有效的引导和管理，让学生把更多的精力用到专业成长和兴趣特长的发展上来。 总之，中职学生的辍学问题已经不单是一个学生读不读书的问题，它既关系到一个孩子的成长和家庭的命运，又关系到社会的安定，还关系到一个民族的发展。因此，必须从宏观到微观去深入剖析中职学生辍学的原因，多角度寻找解决问题的

20、对策，使中职学校真正成为使学生健康发展，为家长分忧解难、促进社会安定进步的圣土。州市军一人民区院颂州审第一人民医院鼻腔鼻窦解剖及CT影像学曹晓林耳鼻咽喉一头颈外科浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江中医药大学第四临床医学院2.鼻-鼻窦的解剖EXTERNAL NOSNASAL VESTIBULENASAL CAVITYPROPER NASAL CAVITYttdMAXILLARY SINUSETHMOID SINUSNASAL SINUSESFRONTAL SINUSSPHENOID SINUS3.4.5.鼻-鼻窦的解剖NAS叠 L CAVITY- MEDIAL WALLNasal spin

21、e of frontal boneSphenoidal sinusNasal boneBONE PARTSeptalCARTILAGE PARTMedial crus of greater alar cartilageomencisor crest6.鼻-鼻窦的解剖NASAL SINUSES-MAXILLARY SINUShe largest sinus, 10-20mlPyramidal in shapev Medial: lateral nasal walv Superior: orbital floorv Floor: alveolar process(2nd premolars and

22、 Ist, 2molar teethAnterior: facial partv Posterolateral: pterygopalatine fossa andinfratemporal fossaDrainage via ostium in lower infundibulumtAllis7.鼻-鼻窦的解剖NASAL SINUSES- ETHMOID SINUSAbsent unilateral in 12%. bilateral 5%Shape: cellular structurAnterior: nasal boneLateral: medial of orbit, includi

23、ng lacrimal boneand lamina papyraceaMedial: upper lateral wall of nasal cavitySuperior: anterior cranial fossafrontal. Floor: upper of middle meatusPosterior: adjacent to sphenoidsinuses Drainage: frontal recess popsteromediallnasalBupa/8.鼻-鼻窦的解剖NASAL SINUSES- FRONTAL WALLnfundibuostiaAbsent in 2%出生时未形成,6m2y开始向额骨中气Nasal cavity化,4y豌豆大小,67y发展加速1012y具有临床意义,20y至成人大小Between the inner and outer layersof cranial bone platesDrainage into frontal recess vianasofrontal duct9.鼻-鼻窦的解剖NASAL SINUSES SPHENOID WALLin the body of sphenoid