甲状腺炎-桥本氏甲状腺炎_第1页
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什么是桥本（氏）病桥本病是一种最常见的慢性甲状腺炎。桥本病，全称桥本甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，因于1912年由日本学者HakaruHashimoto首次报告而得名。桥本病是自身免疫甲状腺炎的一种经典类型，其发病与遗传因素和碘代谢紊乱有关。患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，甲状腺出现淋巴细胞浸润，导致甲状腺发生炎症破坏，严重者可出现甲状腺功能减退（甲减）。本病起病隐匿，进展缓慢，女性患者多见，约占全部患者的90%。在疾病早期，患者通常没有任何不适症状，多数在体检时偶然发现。约1/4的患者病程中会有一过性甲状腺功能亢进（甲亢），后期半数会发展为甲状腺功能减退（甲减）。凡是弥漫性甲状腺肿大，特别是伴峡部锥体叶肿大，结合血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb，更有价值）显著增高，可考虑桥本病的诊断。目前对于该病尚无特效治疗方法，如不伴甲状腺功能异常可不予治疗，每半年到1年定期随访即可，如合并甲减则需要终生服用左旋甲状腺激素进行替代治疗。桥本病又称桥本氏甲状腺炎，它是一种自身免疫性疾病。桥本氏甲状腺炎病理变化主要是甲状腺细胞被淋巴细胞侵犯时受到破坏，导致甲状腺分泌的T3、T4甲状腺激素减少。病情严重时，甲状腺细胞受到破坏的一瞬间，细胞内贮存的T3、T4甲状腺激素短时间被释放入血液，使血液中甲状腺激素浓度升高，引起甲亢。这种甲亢往往是短暂的，当释放入血液中的甲状腺激素被代谢完后，甲亢症状消失。本病多见于中年女性，表现为甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2～3倍，表面光滑，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。本病发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈黏液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。大生产规模不能解决原料供应，产量仍然没有增加，照样出现T3、T4水平下降的表现。反之，甲亢是生产线、工人和原料过多造成的，就会出现T3、T4水平升高，TSH水平下降。碘供应多

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