高血压急症处理文档

1、高血压急症处理高血压急症处理高血压急症处理高血压意症的床诊治2006年，在西部偏僻农村学校师资缺乏，大学生就业面临压力的双重背景下，国家开始实施“特岗计划”（“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”的简称）。由于实施成效较好，教育部、财政部、人力资源社会保障部、中央编办四大部门在总结相关工作经验的基础上，于2009年扩大“特岗计划”规模，同时将该计划实施范围相应予以扩大，由原来的西部12个省区“两基”攻坚县扩大到了中西部地区22个省区的国家级扶贫开发工作重点县。几年来，特岗计划犹如一场及时雨，有力地缓解了农村地区教师紧缺的矛盾，并为偏远农村师资力量的充实、加强大学生就业方向的引导、就业渠道的拓

2、宽发挥了重大的作用。然而，特岗教师在工作过程中也存在一些问题，尤其是职业道德问题，这需要我们正视、深思并纠正，否则，出现的问题就会不了了之，预设的政策目标也无法实现。 一、农村特岗教师职业道德问题的表现 教师职业道德是教师从事教育工作时必须遵循的各种道德规范的“总和”， 其核心是要教师热爱教育事业， 热爱学生， 是要教师严格要求自己， 以身作则， 做学生的表率， 这是教师职业道德的重要内容。当前农村特岗教师的职业道德整体上看主流是好的，但是通过笔者的走访及和特岗教师的交流发现特岗教师中仍存在一些职业道德问题，突出的问题主要表现在以下几个方面： （1）特岗教师在爱岗敬业上的失落。在就业压力巨大的

3、情况下，选择特岗教师相对来说门槛较低，很多大学毕业生选择特岗教师实属无奈之举，而且特岗教师大多在偏远农村，因为竞争压力较低、学校管理宽松，特岗教师的工作相对来说也比较随意，这导致特岗教师感觉工作没有挑战性也缺乏成就感，越是没有成就感，教师就越容易出现倦怠，备课不精心，教学不尽力。如：有的特岗教师随意调课，随意修改教学计划；有的特岗教师对教材钻研不深，不思进取，不求上进，知识不更新，年年捧着老教案，严重影响了学生学习和教学质量；有的特岗教师甚至长期喝酒赌博，导致经常迟到缺课等等。 （2）特岗教师在专业发展上缺乏积极性。特岗教师任职于偏远农村，没有那么多的上级检查，学校对于老师的要求一般也不是很严

4、格；加之学校教师资源又紧缺，老师不怕像城市那样随时都有解雇的危险；另外，农村的孩子知识面窄，对于刚刚大学毕业的特岗教师来说教这些孩子游刃有余，所以特岗教师在这里没有压力也缺乏动力，没有足够的意识去进行专业发展。 （3）特岗教师在人际交流上的欠缺。面对农村的教学条件、恶劣的生活环境以及不如意的工资待遇，特岗教师对工作没有成就感，自我价值无法实现，心理便多了份失意与落差，严重者还会有挫败感。如此一来，特岗教师便缺少了与人交流的热情与自信，很难融入所处的环境之中，导致特岗教师对学生没有热情，对讲课没有激情，对同事没有感情，很可能会出现情绪衰竭。 二、农村特岗教师职业道德出现问题的原因 导致农村特岗教

5、师职业道德出现问题的原因很多，但是通过笔者的走访和了解，这些原因主要表现在以下方面： （1）生存条件艰苦，经济待遇不满。一般而言，受聘的特岗教师的工资主要是由中央财政拨款，当地政府给予一定的辅助；发放的标准是每年固定在1.5-2.5 万元。也就是说，在学校里，在固定工资不变的情况下，如果没有其他方面的待遇，他们工作以后的第二年、第三年，就会感到其工资的收入与自己所付出的情感和心血不成正比。现实中，特岗教师只是作为一名临时性的“特殊”教师，享受不到与一般教师相同的待遇。新手特岗教师在国家贫县等经济不发达地区工作，基础设施简陋，一桌、一椅、一床，再加上几件简单的洗具构成简陋的卧室；没有电视，没有电

6、话，没有电脑；交通不便，信息闭塞，生活单调。 （2）个人发展空间狭窄，社会适应性不良。特岗教师对职业的选择，除了经济基础的原因之外，个人的发展也是一个非常重要的方面。新手特岗教师从城市来到乡村，这里交通闭塞，通信不畅。受自己特殊岗位和所处环境的影响，许多特岗教师学习、工作和生活的空间极小，交际范围相对较窄，与外界沟通、交流的机会并不多。新手特岗教师普遍年轻，毕业于大中专院校，知识丰富，思想活跃先进。而农村教师大多年龄较长，这些老教师接受的教育理念过于陈旧，知识面不宽，对现代化的教育技术不了解，思想相对保守。新手教师与老教师的碰撞某种程度上反映了新旧思想理念的较量。怎样与老教师和睦相处、友好共事

7、，是困扰新手特岗教师的一大难题。从走访结果来看，特岗教师培训机会少，设备贫乏，抑制了特岗教师的个人发展。 （3）教育教学工作繁杂，内心烦躁不安。新手特岗教师刚刚离开校园，脱离学生群体，还不能完全履行成人的责任和义务，要承担起自身的社会责任还需要个体实践和适应。很多特岗教师除了带紧缺的主科之外，他们大都兼任一些副科教学任务，工作量大，困难的课堂任务和工作进度往往使新教师压力过重，没有足够时间进行计划以及和学生的交流。笔者访谈了20位特岗教师，他们都或多或少地表态工作繁杂，而这种繁杂又导致特岗教师心情烦躁，这种烦躁有多种原因。首先，志向何在？访谈中，有些特岗教师常感“英雄无用武之地”，有相当多的特

8、岗教师并非师范专业，所以一些特岗教师压抑着自身的理想从事教育事业，面对农村艰苦的工作环境，以及“学非所教”现象，对其职业的认可也是建立在表面之上，而非内心之驱动，导致离职现象时有发生。其次，何去何从？这是特岗教师从教期间所思考的主要问题。“既来之，则安之”，无法改变过去所发生之事，他们只求寄托于今后的发展去向。于是，现实与理想的较量，注定了他们对职业的考虑也是烦心相伴。 三、解决农村特岗教师职业道德问题的建议 要让特岗教师给当地偏远农村的教育发展带来促进作用，提高农村学校的整体教育教学水平，必须解决好特岗教师中存在的职业道德问，否则，很难到达预期的效果。本文主要从政府、学校的角度提出了解决特岗

9、教师职业道德问题的建议。 （1）政府统筹全局，确保特岗教师安心工作。首先，保证教育师资结构，确保特岗教师的入口质量。在保证农村中小学教师结构合理方面，省级政府比中央政府更能够产生直接的作用，具体表现在发展当地经济、增加学校的人员吸纳能力等。同时，省市级政府部门要充分考虑当地教师队伍建设总体规划、编制总量、发展需求和学科结构等因素，妥善安置现有代课教师，按需设岗，保证特岗教师专业对口能用有所长。不仅如此，也要规范特岗教师的聘用程序，确保逐年提高补充新教师的入口质量。其次，保证充足的资金保障，留得住特岗教师。一项政策的顺利实施需要相关经费的保障，“特岗计划”虽然是服务性岗位，但对其工作的人员也需要

10、相应的资金保障。充足的资金保障，不仅能够保证计划顺利实施，留住特岗教师，更是让特岗教师安心从教的重要保证。作为公益性岗位的费用，一般由政府部门承担。省级政府作为一个地区的直接管辖者，在特设岗位的经费保障方面，有着不容推卸的责任。“特岗计划”规定省级财政负责统筹落实资金，用于解决特岗教师的地方性补贴、必要的交通补助、体检费和按规定纳入当地社会保障体系，享受相应的社会保障待遇应缴纳的相关费用，以及特岗教师岗前集中培训和招聘的相关工作等费用。同时，对于服务期满特岗教师应及时安排，解决他们的后顾之忧。中央“特岗计划”有关政策规定：特岗教师3 年服务期满后，考核合格的，如果自愿可以留当地继续任教，其工资

11、发放要纳入当地财政统发范围，保证其享受当地教师同等待遇。 （2）学校应建立健全特岗教师职业道德的相关机制。为了解决特岗教师中存在的职业道德问题，提高特岗教师的职业道德素质，学校应该建立健全利益表达、绩效评价及激励机制。教师作为一个社会人来说，为了自身及他人的生存和发展，必然有着不同的利益需求。学校要顺应特岗教师职业道德发展的基本规律，密切关注特岗教师的利益需求，及时了解特岗教师的各种思想问题，听取他们不同的心声，给他们更多的话语权，通过沟通和交流来听取他们的意见，回答他们所存在各种问题，充分做到信息上的畅通，形成学校特岗教师工作信息网络，构建一个畅通的利益表达机制。要从特岗教师的工作和生活实际

12、出发，时刻把教师的需要和冷暖放在心上，发自内心地去关心他们、爱护他们、鼓励他们，同他们谈心、交朋友，切实帮助他们解决实际困难，解除他们的后顾之扰，使他们真正体会到集体的温暖以及做一名教师的自豪感和幸福感。当然，除了建立利益表达机制外，绩效评价机制和激励机制也是必须建立的。绩效评价机制让特岗教师在教学工作中找到成就感，提高特岗教师的职业责任心，提高专业发展上的积极性；激励机制帮助特岗教师建立职业信心，让他们不再觉得自己所在的岗位毫无意义或者自己对未来没有希望。总之，学校在提高特岗教师职业道德方面起着至关重要的作用。 音乐是开启人类智慧的一把金钥匙。拓宽艺术视野，提高学生的音乐综合技能技巧，大力发

13、展中小学的音乐教育是当前艺术教育的重要内容。改革开放以来，我国的音乐教育事业有了巨大的发展，尤其是在大中城市，教育部门对音乐教育抓得很紧，但是在农村，中小学音乐教育仍有许多方面需要改善，如师资力量缺乏，农村条件差，设备简陋等。由于长期受应试教育的影响，有些中小学排了课表，但很少有音乐教师认真严肃地上音乐课，致使我国的农村音乐教育出现较为落后而不尽如人意的状况。 一、农村小学音乐教育现状与思考 在我国应试教育的影响下，主课、副课的概念被区分开来，无论是老师、家长还是学生，都对副科产生懈怠的心理，从而潜移默化中削减了大家对音乐教育的注意力。农村音乐课程已形同虚设，音乐教育不能较好地实施和发展是农村

14、小学音乐教育存在的一个重大问题。其主要表现在以下几方面： 1.师资力量缺乏。 在农村，小学音乐教师严重缺乏，一方面，由于学校过于重视文化课的成绩，大多数音乐教师都是由其他学科的教师兼任，没有受过专业教育，缺乏必要的音乐素养，在教学理念、教学方法、教学技巧等方面，都存在相当大的缺憾。即使有专业的音乐老师，因为主、副课的影响，也可能担任主课教学，导致小学生的音乐课形同虚设，可有可无。另一方面，由于农村的教学设备、老师的工资待遇等问题，无法吸引专业的音乐老师去农村长期授课，甚至有的学校都不开设音乐课，学生们平时只能接触一些流行音乐，并不能理解音乐的真正内涵，导致学生的音乐素养普遍偏低。 2.农村条件

15、差，设备简陋。 音乐教学设施是开展音乐课的一个重要保证，也是提高教学质量的物质基础。大部分乡村学校对音乐不重视，再加上农村经济落后等多方面原因，对音乐教育的投入甚少，甚至连最基本的乐器都没有，教学条件得不到保障，就连专业的音乐教师也很难顺利进行音乐教学工作。 二、改变现状的对策与建议 随着新课程改革的推进，农村小学音乐教育的不足与音乐课程标准的要求很不相称，对小学生的综合素质的培养非常不利，农村音乐教育面临更大的挑战。因此，我们应努力改变音乐教育的现状。音乐教师应该明白自己为什么教音乐？应该教什么音乐？应该如何教音乐？ 1.正确认识音乐教育的地位和功能。 要改变当前农村小学的音乐教育状况，首先

16、应提高对音乐教育的认识，大力倡导音乐教育的新理念。音乐有自身的功能和价值，一直以来，音乐课被认为是一门娱乐和消遣的课程，是学生放松、解压的辅助课程。音乐作为基础教育的一门学科，其目的在于使受教育者通过加强音乐审美培养应有的音乐能力。它不仅仅是美育、德育，更是智育，只有正确认识了这一点，音乐课才能真正受到重视，素质教育才能全面展开。 2.改变教学方法。 （1）音乐欣赏教学。 音乐欣赏教学是音乐教学中的重要组成部分，是音乐活动的出发点和归宿，是培养学生音乐鉴赏力最有效的途径，是一切音乐活动的基础。音乐欣赏教学的基本手段就是聆听、感受，使学生对不同风格的音乐有初步的感性认识。由于小学生的局限性，不能

17、很好地描述内心对音乐的感受，无法正确表达自己的见解，因此可以通过故事引入，将音乐演绎成童话故事，帮助学生理解感受其中的道理，也可以听过跳舞、绘画等方法，感受到音乐的魅力。每次欣赏都应该有具体的要求，让学生带着问题去思考，去感知。 （2）培养学生的音乐创造力。 爱因斯坦说：“人的想象比知识更可贵。”创造是意识乃至整个社会发展的基本动力，是实现教育价值的重要体现。小学音乐教育在培养学生创造力方面有着积极的作用。在教学过程中，教师要尊重学生的主体地位，通过活泼而富有创意的实践活动，培养学生的音乐创新能力。 3.增加音乐教育的投入。 在小学音乐教育中，音乐教学设施是制约音乐教育发展的关键所在。在农村中

18、小学，不仅音乐师资缺乏，而且大多数都没有乐器和专业的音乐教师。为此，管理部门应加大对音乐教育的投入力度，建设农村学校音乐教师的队伍，不断提高音乐教师的综合素质，同时增加硬件设施的配置，运用现代技术教育的手段，弥补完善音乐教育方面的不足。 4.创新教学模式。 （1）创设情境，激发兴趣。 在音乐教学过程中，教师应借助各种手段，为学生创设情境，充分挖掘学生的想象力，调动学生的积极性，激发学生的学习兴趣。让学生主动发现音乐的魅力，爱上音乐，感受音乐。小学生好动、善动，可以通过游戏的方式，尽量让学生在玩中学，学中玩，从游戏中领略音乐的奥秘。音乐离不开生活，教师可以把生活中的实例带到课堂中去，联系客观实际

19、，从音乐中获得情感体验。 （2）歌唱比赛，发展兴趣。 歌唱是通过对歌曲深入的理解，再用人声把歌曲情感展现出来，是歌唱者对音乐的再一次展现。小学生的好胜心都比较强，有很强的攀比心理，进行歌唱比赛可以激发学生的上进心，通过美妙的音乐感动学生，使他们热爱音乐。也可以听过合唱的方式，增强学生的合作能力，不以自我为中心。总之，以比赛的形式展现出学生对音乐的热情，激励学生更好地学习音乐。 总之，农村中小学音乐教育的改变，离不开教育者的辛勤劳动，我们要把音乐教育看做是关系到提高民族素质和建设有中国特色的社会主义文化的大事来抓，这样我国农村中小学音乐教育的现状将会有质的飞跃。 高血压意症的床诊治2.3.以往的

20、文献和教科书中曾出现过的有关高血压急症的术语有:高血压急症、高血压危象、重症高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急进型高血压。不同的作者所给的定义以及包含的内容有所不同,有些甚至比较混乱。1997年美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第六次报告(JNC6)和最近公布的第七次报告(JNC7)(2,3)对高血压急症和亚急症( hytertensive urgencies andemergencies)的定义简单明了。4.高血压急症(Hypertensive Emergencies)高血压次急症(Hypertensive/Uergencies)5.血康象( HypertensiveEmergency)髙血压急症指血压明显升高(舒张压120-130mmHg以上)同时合并伴靶器官损害(如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水肿、子痫、中风、急性肾功能衰竭、致命性动脉出血或主动脉夹层),常需在1小时内将血压降到安全水平,以阻止或减少靶器官损害,需要住院和进行静脉药物治疗。6.虽然大多数患高血压急症的成年患者收缩压超过240 mmHg(mmhG=0.133kPa)或舒张压超过140mHg,但需要强调的是,高血压急症的定义并不明确包括血压的绝对水平。高血压急症也可见于并不太显著的血压升高。例如,原来血压正常的妊娠期妇女,或某些急性肾小