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文档简介

1、烧伤病例分析一、病例 患者在工作中被喷出火焰烧伤左耳部及双手双腕等多部位。急送医院就诊，诊断为70%-度烧伤，治疗中多次输血，未行植皮治疗。目前患者多处疤痕，用力后有部分疤痕表面有税疱，平时穿压力衣及弹力绷带防止瘢痕增生，双手肿胀为新生皮肤及疤痕覆盖，双手掌心及五指掌侧有瘢痕，硬质，影响手指屈伸，患者生活部分上厕所大便需帮助，为提高生活自理能力及防止瘢痕造成的功能障碍，门诊以“烧伤，双手活动障碍”收住院。患者精神可，食纳、睡眠差，诉瘢痕处痒感明显，影响睡眠，大小便正常。二、检查 患者左侧耳部及周围区域，左背部、腹部、双侧大腿外侧部、双侧小腿，双手及腕部可见疤痕组织及新生皮肤组织，突出于皮面，色

2、深红，部分表面有水疱。四肢肌力正常，双侧肩、肘、腕、髋、膝及踝关节。双手掌指关节屈曲受限：右手指屈曲时中指尖距掌心3cm，左手指屈曲时中指间距掌心1cm，双手掌心分别见长约4cm之纵向瘢痕。双手深、浅感觉无异常。ADL：83分（个人卫生、穿衣及上厕所）。 入院诊断：1.多处部位读烧伤 2.手烧伤（双）， 三、烧伤分度1.轻度烧伤：以下烧伤总面积在9%以下； 2.中度烧伤：烧伤面积10%29%或烧伤面积不足10%； 3.重度烧伤：总面积30%49%或烧伤面积10%19%或、烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 4.特重烧伤：总面积50%以上或烧伤20%以上

3、或已有严重并发症。掌指近端远端总和单位： 度主动被动主动被动主动被动主动被动拇指45557080115135食指95951001054050235250中指8590951004055220245无名指6065小指四、患者左手关节活动度测量注：由于破皮、渗出液、疼痛、皮肤牵拉等各种原因，无法给患者进行测量右手及其左手无名指小指 患者对指捏除小指外其余都可以在抗重力的情况下独立完成。大拇指可完成全关节外展内收。五、康复目标帮助患者消除瘢痕，减少渗出液，预防感染帮助患者尽可能实现全范围关节活动 （手指实用性的恢复）解除患者心理障碍患者能独立完成ADL回归社会六、康复治疗全身水疗（减少瘢痕增生 促进血液循环）音乐治疗（缓解疼痛 减少患者心理障碍）关节活动度治疗（被动治疗）END手是人类重

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