第九章传染病的社区管理与病人的居家护理课件

1、传染病流行病史公元前五世纪，雅典发生天花瘟疫，近一半人 死亡。传染病流行病史公元前五世纪，雅典发生天花瘟疫，近一半人了解：传染病的概念熟悉：传染病的流行特点、分类掌握：传染病的报告制度、社区管理措施； 肺结核病人社区管理和护理； 手足口病病人的社区管理和护理；了解：传染病的概念一、传染病的概念 传染病是由病原微生物和寄生虫感染引起的一组具有传染性的疾病。 细菌：菌痢、霍乱 病毒：流感、病毒性肝炎、流行性腮腺炎 立克次体：斑疹伤寒、恙虫病 勾端螺旋体：勾体病 原虫：阿米巴病、卡氏肺孢子虫病 蠕虫：肝血吸虫病、蛔虫病一、传染病的概念 传染病是由病原微生物和寄生虫感染引二、传染病的流行特征（一）流行

2、过程的基本条件：传染源、传播途径、易感人群 1.病原体 2.传播途径 （1） 粪口传播 （2） 空气传播 （3） 虫媒传播 （4） 接触传播 （5） 母婴传播 3.易感人群二、传染病的流行特征（一）流行过程的基本条件：传染源、传播途二、传染病的流行特征（二）传染病流行的影响因素 1.自然因素 2.社会因素二、传染病的流行特征（二）传染病流行的影响因素（三）流行特征 1.流行性 2.地方性 3.季节性 4.免疫性二、传染病的流行特征（三）流行特征二、传染病的流行特征三、传染病的种类 甲类 乙类 丙类36种三、传染病的种类 甲类36种甲类传染病：2种 鼠疫 霍乱甲类传染病：2种乙类传染病26种包括

3、：SARS、HIV、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。乙类传染病26种包括：SARS、HIV、病毒性肝炎、脊髓灰质丙类传染病11种包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。丙类传染病11种包括：流行性感冒、流行性腮腺炎

4、、风疹、急性出第二节 传染病的社区管理一、传染病的疫情管理二、传染病的发现、登记三、传染病的保告制度四、传染病的防治管理五、传染病管理效果评价第二节 传染病的社区管理一、传染病的疫情管理（一）传染病的社区预防1.改善社区环境卫生条件2.健康教育3.预防接种（一）传染病的社区预防儿童计划免疫程序免疫起始年龄疫苗出生 BCG 、 HBV1 （卡、乙肝）1月 HBV22月 OPV1 （脊灰）3月 OPV2、DPT1 （百白破）4月 OPV3、DPT2 5月 DPT36月 HBV38月 MV （麻）1.5-2岁 OPV、DPT4岁 OPV7岁 MV、 TD （白破）儿童计划免疫程序免疫起始年龄疫苗出生

5、 BCG 、接种途径：皮内、皮下、肌内和黏膜接种部位：大腿前侧、三角肌、臀部接种时间：提早、复种、间隔时间接种途径：皮内、皮下、肌内和黏膜预防接种的副反应正常反应 局部反应 全身反应 异常反应 晕厥、过敏性休克 过敏性皮疹 神经血管性水肿 局部过敏性坏死 预防接种的副反应正常反应 局部反应 （二）传染病的防疫措施1.对传染源采取的措施2.对传播途径采取的措施3.对易感人群采取措施（二）传染病的防疫措施1.对传染源采取的措施1.对传染源采取的措施（1）病人：早发现、早诊断、早报告、 早隔离、早治疗。（2）对病原携带者：加强教育，随时消毒，防止室内传播。（3）对接触者的措施： 1）应急接种 ，2）

6、药物预防 ， 3）医学观察， 4）留验（4）对动物传染源的措施：给予隔离治疗或彻底焚烧和深埋。1.对传染源采取的措施（1）病人：早发现、早诊断、早报告、（2.对传播途径采取措施消毒杀虫卫生措施2.对传播途径采取措施消毒3.对易感人群采取措施预防接种药物预防体育锻炼3.对易感人群采取措施预防接种SARSSARS传染病疫情的报告范围 法定报告传染病:甲、乙、丙卫生部规定的不明原因肺炎病例卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病 传染病疫情的报告范围 法定报告传染病:甲、乙、丙1.报告程序与方式网络直报电话、传真方式报告向县管辖区疾病控制机

7、构报告传染病报告卡内容完整、准确，字迹清楚1.报告程序与方式2.报告时限对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病和原因不明疾病暴发，以及不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城市2小时、农村6小时内）报出传染病报告卡 。2.报告时限对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人，及病原携带者，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在24小时内寄出传染病报告卡 。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人

8、，及病原携带者，应在243.订正报告和补报有误报应及时对传染病报告卡进行订正有漏报的应及时进行补报3.订正报告和补报有误报应及时对传染病报告卡进行订正四、传染病防制管理1.病人医疗救治个管理2.传染病密切接触者和健康危害暴露人群的管理3.流行病学调查4.疫点疫区处理5.应急接种和预防性服药6.宣传教育四、传染病防制管理1.病人医疗救治个管理五、传染病管理效果评估（一）传染病社区护理评估 1.流行病学资料 2.临终资料 3.实验室检查 4.心理评估（二）传染病病人的社区护理诊断：采用PE公式阐述。五、传染病管理效果评估（一）传染病社区护理评估 第三节 社区常见传染病病人的管理和 护理一、肺结核病

9、人的社区管理与护理二、手足口病病人的社区管理与护理 第三节 一、肺结核病人的社区管理与护理复习：病原体 结核杆菌传染源 痰涂片抗酸杆菌阳性的结核病人传播途径 空气临床表现 咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、疲乏、体重减轻、夜间盗汗等诊 断 痰结核菌检查，胸部X线检查，肺结核病免疫学诊断，纤维支气管镜检查治疗 化学疗法化疗原则：早期、联合、适量规律和全程用药一、肺结核病人的社区管理与护理复习：社区管理一级预防 健康教育与健康促进二级预防对高危人群的筛查，早发现、早诊断、早治疗三级预防监测病人的健康状况，指导病人接受治疗社区管理一级预防 健康教育与健康促进（一）肺结核病人的社区管理1.病人管理2.疫情报告3.督导治疗4.家庭访视5.督导员培训6.健康教育（一）肺结核病人的社区管理1.病人管理（二）肺结核病人的社区护理1.隔离消毒：居室、咳嗽、餐具、外出。2.生活护理：休息与活动，合理饮食。3.用药护理：早期、规律、联合、适量、全程4.病情观察：痰液、并发症、激素并发症5.心理护理6.健康指导（二）肺结核病人的社区护理1.隔离消毒：居室、咳嗽、餐具、外二、手足口病