系统性红斑狼疮护理查房1课件

1、系统性红斑狼疮护理查房系统性红斑狼疮护理查房优选系统性红斑狼疮护理查房ppt优选系统性红斑狼疮护理查房ppt疾病相关知识简要病史护理措施治疗要点常见护理诊断/问题目 录疾病相关知识简要病史护理措施治疗要点常见护理诊断/问题目简要病史患者马 成艳，女，20岁，因“间断发热2年，脱发伴皮疹2月，加重1周”于2016-10-31，09:35入院。患者2年前无明显诱因下出现间断发热，最高温度达38.5左右，伴双膝关节疼痛，无肿胀，双下肢近端、腰背部、肩颈部肌肉疼痛，伴头晕头痛，口腔溃疡，无恶心呕吐，无口干眼干，无脱发，无双手遇冷变白变紫，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等症状，于我院住院治疗，住院期

2、间出现面部皮疹，查白细胞计数3.6109/L、血红蛋白91g/L、血小板计数180109/L，抗核抗体1:320、抗ds-DNA抗体800.0IU/mL，补体C3 0.56g/L，诊断为系统性红斑狼疮。 2月前患者出现头皮及耳廓皮疹，伴脱发明显，面部少量红斑，无发热，无关节疼痛、口腔溃疡，未用药。1周前患者无明显诱因出现发热，体温最高42，伴畏寒寒战，头皮、耳廓皮疹存在，脱发明显，伴咳嗽，无咳痰，无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等不适，自服退热药无改善，于我院急诊就诊。患者目前仍有发热，体温38.8，现为进一步诊治，门诊拟“系统性红斑狼疮”收住入院。4简要病史患者马 成艳，女，20岁，因“间断发热2年

3、，脱发伴皮简要病史辅助检查血常规：白细胞计数1.0109/L、血红蛋白64g/L、血小板计数52109/L；C-反应蛋白85.5mg/L；凝血谱：D-二聚体20000g/L(FEU)；PCT(降钙素原)：14.230ng/mL。5简要病史辅助检查血常规：白细胞计数1.0109/L、血简要病史入院后予告病重，予吸氧、心电监护、特别护理，暂予甲强龙40mgQD控制病情，泰能0.5gQ8H抗感染，辅以补钙护胃等治疗。6简要病史入院后予告病重，予吸氧、心电监护、特别护理，暂予甲强系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径

4、，损害各个系统、脏器和组织。本病病程迁延，病情反复发作。SLE以女性多见，患病年龄以2040岁最多。疾病知识系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。病人病因病因：至今尚不完全明确，认为与下列因素有关。1.遗传因素2.雌激素3.环境：与日光、食物、药物、化学试剂及病原微生物等环境因素有关。4.感染因素病因病因：至今尚不完全明确，认为与下列因素有关。病理本病的基本病理变化为炎症反应和组织损伤。中小血管因免疫复合物沉积或局部免疫反应及补体激活的直接侵袭而出现血管壁的炎症，继发的血栓使血管腔变窄，导致局部组织缺血坏死或功能障碍。受损器官的特征性改变有：1.狼疮小体2.“洋葱皮样”病变3

5、.狼疮性肾炎9病理本病的基本病理变化为炎症反应和组织损伤。中小血管因免疫复临床表现10临床表现10有出血的危险 与疾病因素，血小板低有关肾：狼疮性肾炎是SLE最常见和最严重的临床表现。5左右，伴双膝关节疼痛，无肿胀，双下肢近端、腰背部、肩颈部肌肉疼痛，伴头晕头痛，口腔溃疡，无恶心呕吐，无口干眼干，无脱发，无双手遇冷变白变紫，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等症状，于我院住院治疗，住院期间出现面部皮疹，查白细胞计数3.受损器官的特征性改变有：治疗目的在于控制病情及缓解临床症状。神经系统：又称神经精神狼疮（NP-SLE）。本病病程迁延，病情反复发作。（2）肝损害 （3）急腹症少数病人发生。1、提

6、供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休息。焦虑 与担心疾病发展有关2月前患者出现头皮及耳廓皮疹，伴脱发明显，面部少量红斑，无发热，无关节疼痛、口腔溃疡，未用药。患者目前仍有发热，体温38.0IU/mL，补体C3 0.病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。治疗目的在于控制病情及缓解临床症状。血常规：白细胞计数1.临床表现11有出血的危险 临床表现SLE临床表现多种多样，变化多端。1.全身症状 主要包括发热、疲倦、乏力、体重下降等。约90%的病人出现发热，以长期低、中度发热多见，偶有高热。临床表现SLE临床表现多种多样，变化多端。临床表现2.皮

7、肤与黏膜：蝶形红斑是SLE最具有特征性的皮肤改变，表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。还可见广泛或局限性斑丘疹，多见于日晒部位。临床表现临床表现3.肌肉骨骼：约85%的病人有关节痛，最常见于指、腕、膝关节，伴红肿者少见。常出现对称性多关节肿痛。临床表现3.肌肉骨骼：约85%的病人有关节痛，最常见于指、腕临床表现4.肾：狼疮性肾炎是SLE最常见和最严重的临床表现。慢性肾衰是SLE死亡的常见原因。早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压等，晚期发生尿毒症。临床表现4.肾：狼疮性肾炎是SLE最常见和最严重的临床表现。临床表现5.血液系统：约60%的活动

8、性SLE有慢性贫血；约40%的病人可有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少；约20%的病人有血小板减少。6.心血管：（1）心包炎，最为常见 （2）心肌炎 （3）心内膜炎 （4）心肌缺血7.肺与胸膜：（1）胸膜炎 （2）狼疮性肺炎 （3）肺间质性病变 （4）弥漫性肺泡出血8.神经系统：又称神经精神狼疮（NP-SLE）。NP-SLE的出现提示疾病处于活动期。16临床表现5.血液系统：约60%的活动性SLE有慢性贫血；约4治疗目的在于控制病情及缓解临床症状。营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，代谢需要增加 BMI18.5左右，伴双膝关节疼痛，无肿胀，双下肢近端、腰背部、肩颈部肌肉疼痛，伴头晕头痛，口腔溃

9、疡，无恶心呕吐，无口干眼干，无脱发，无双手遇冷变白变紫，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等症状，于我院住院治疗，住院期间出现面部皮疹，查白细胞计数3.有受伤的危险 与活动耐力不足 跌倒危险因子评分：4有关0109/L、血红蛋白64g/L、血小板计数52109/L；入院后予告病重，予吸氧、心电监护、特别护理，暂予甲强龙40mgQD控制病情，泰能0.本病病程迁延，病情反复发作。焦虑 与担心疾病发展有关本病病程迁延，病情反复发作。出汗后及时更换衣服，注意保暖。肺与胸膜：（1）胸膜炎 （2）狼疮性肺炎 （3）肺间质性病变 （4）弥漫性肺泡出血1周前患者无明显诱因出现发热，体温最高42，伴畏寒寒战，头

10、皮、耳廓皮疹存在，脱发明显，伴咳嗽，无咳痰，无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等不适，自服退热药无改善，于我院急诊就诊。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。本病病程迁延，病情反复发作。蛋白尿、血尿及各种管型尿；出汗后及时更换衣服，注意保暖。1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休息。慢性肾衰是SLE死亡的常见原因。SLE临床表现多种多样，变化多端。临床表现9.消化系统：（1）消化道症状：食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等。（2）肝损害 （3）急腹症少数病人发生。10.眼：主要包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害等。11.其它：SLE活动期

11、病人可伴有继发性抗磷脂综合征，主要表现为动静脉血栓形成，习惯性自发流产，血小板减少等。约30%的病人伴有继发性干燥综合征。17治疗目的在于控制病情及缓解临床症状。临床表现9.消化系统：（免疫学检查临床常见辅助检查CT检查UCG检查一般检查X线检查血象三系减少；蛋白尿、血尿及各种管型尿；血沉曾快；肝功能异常等18免疫学检查临床常见辅助检查CT检查UCG检查一般检查X线检查治疗要点治疗目的在于控制病情及缓解临床症状。治疗原则是活动且病情重者，给予强有力的药物控制，病情缓解后，给予维持性治疗。19治疗要点治疗目的在于控制病情及缓解临床症状。19治疗要点一般治疗20治疗要点一般治疗20治疗要点药物治疗

12、21治疗要点药物治疗21常见护理诊断/问题1.体温过高 与疾病感染有关2.皮肤完整性受损 与瘙痒， 疾病因素有关3.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，代谢需要增加 BMI18.5有关4.有受伤的危险 与活动耐力不足 跌倒危险因子评分：4有关5.有出血的危险 与疾病因素，血小板低有关6.口腔粘膜受损 与感染有关7.调节障碍：电解质紊乱 与相关疾病有关8.有栓塞的危险 与血液高凝状态有关9.焦虑 与担心疾病发展有关22常见护理诊断/问题1.体温过高 护理措施1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休息。2、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质流质或半流质饮食，注意观察皮肤弹性、毛发光泽、指甲颜色。3

13、、协助口腔护理，饭前饭后用漱口液漱口，保持口腔清洁。4、严密观察体温变化,正确记录，及时报告。观察热型及伴随症状，以协助诊断。体温超过38.5予物理降温或药物降温，并观察降温效果，降温过程中注意出汗情况、血压变化，及时加强补液，维持水、电解质平衡，防止感染性休克发生。出汗后及时更换衣服，注意保暖。鼓励病人多饮水。23护理措施1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休息。232、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质流质或半流质饮食，注意观察皮肤弹性、毛发光泽、指甲颜色。神经系统：又称神经精神狼疮（NP-SLE）。中小血管因免疫复合物沉积或局部免疫反应及补体激活的直接侵袭而出现血管壁的炎症，继发的血栓使

14、血管腔变窄，导致局部组织缺血坏死或功能障碍。全身症状 主要包括发热、疲倦、乏力、体重下降等。口腔粘膜受损 与感染有关出汗后及时更换衣服，注意保暖。1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休息。约30%的病人伴有继发性干燥综合征。调节障碍：电解质紊乱 与相关疾病有关1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休息。SLE临床表现多种多样，变化多端。肺与胸膜：（1）胸膜炎 （2）狼疮性肺炎 （3）肺间质性病变 （4）弥漫性肺泡出血6、遵医嘱给予激素，观察记录疗效及不良反应，监测血压及各项生化指标。本病病程迁延，病情反复发作。观察热型及伴随症状，以协助诊断。有受伤的危险 与活动耐力不足 跌倒危险因子评分：4

15、有关焦虑 与担心疾病发展有关中小血管因免疫复合物沉积或局部免疫反应及补体激活的直接侵袭而出现血管壁的炎症，继发的血栓使血管腔变窄，导致局部组织缺血坏死或功能障碍。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。慢性肾衰是SLE死亡的常见原因。血常规：白细胞计数1.慢性肾衰是SLE死亡的常见原因。口腔粘膜受损 与感染有关优选系统性红斑狼疮护理查房ppt调节障碍：电解质紊乱 与相关疾病有关患者目前仍有发热，体温38.出汗后及时更换衣服，注意保暖。皮肤与黏膜：蝶形红斑是SLE最具有特征性的皮肤改变，表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。慢性肾衰是SLE

16、死亡的常见原因。其它：SLE活动期病人可伴有继发性抗磷脂综合征，主要表现为动静脉血栓形成，习惯性自发流产，血小板减少等。蛋白尿、血尿及各种管型尿；肾：狼疮性肾炎是SLE最常见和最严重的临床表现。患者目前仍有发热，体温38.出汗后及时更换衣服，注意保暖。优选系统性红斑狼疮护理查房ppt出汗后及时更换衣服，注意保暖。观察热型及伴随症状，以协助诊断。系统性红斑狼疮护理查房本病病程迁延，病情反复发作。5gQ8H抗感染，辅以补钙护胃等治疗。体温过高 与疾病感染有关还可见广泛或局限性斑丘疹，多见于日晒部位。0IU/mL，补体C3 0.6、遵医嘱给予激素，观察记录疗效及不良反应，监测血压及各项生化指标。SL

17、E临床表现多种多样，变化多端。本病的基本病理变化为炎症反应和组织损伤。早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压等，晚期发生尿毒症。体温过高 与疾病感染有关5左右，伴双膝关节疼痛，无肿胀，双下肢近端、腰背部、肩颈部肌肉疼痛，伴头晕头痛，口腔溃疡，无恶心呕吐，无口干眼干，无脱发，无双手遇冷变白变紫，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等症状，于我院住院治疗，住院期间出现面部皮疹，查白细胞计数3.（2）肝损害 （3）急腹症少数病人发生。焦虑 与担心疾病发展有关病因：至今尚不完全明确，认为与下列因素有关。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免

18、疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。病因：至今尚不完全明确，认为与下列因素有关。本病病程迁延，病情反复发作。有出血的危险 与疾病因素，血小板低有关调节障碍：电解质紊乱 与相关疾病有关焦虑 与担心疾病发展有关有受伤的危险 与活动耐力不足 跌倒危险因子评分：4有关1周前患者无明显诱因出现发热，体温最高42，伴畏寒寒战，头皮、耳廓皮疹存在，脱发明显，伴咳嗽，无咳痰，无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等不适，自服退热药无改善，于我院急诊就诊。营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，代谢需要增加 BMI18.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，代谢需要增加 BMI18.约20%的病人有血小板减少。口腔粘膜受损 与感染有关调节障碍：电解质