泌尿系统Urinary课件精美版

1、泌尿系统(Urinary System)I. 肾脏(Kidney):A. 概述: 1. 肾脏内侧的凹陷称门部，血管神经和输尿管由此进出。肾盂(Renal pelvis)是输尿管顶部的膨大，分支形成肾大盏(Major calyces)，进一步分支形成肾小盏(Minor calyces) 。2. 被膜: 富含脂肪细胞的CT。113. 皮质: 主要位于周边。一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间，称肾柱(Renal column)。4. 髓质: 位于中央，由10 18个锥体构成。锥体的底部向皮质发射出髓放线(Medullary ray)将皮质分隔成若干皮质迷路(Cortical labyrinth) 。2

2、3. 皮质: 主要位于周边。一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间5. 肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferous tubules)。泌尿小管由肾小管和集合管构成。35. 肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferous t6. 肾单位: 肾脏的基本结构和功能单位。a. 肾小体: 血管球(C)+肾小囊(C) 。b. 肾小管: 近曲小管 (C) + 近直小管(MR) + 细段(MR) + 远直小管(MR) + 远曲小管(C)。集合管经髓放线从皮质到髓质。7. 肾的功能: 清除代谢废物，调节水盐代谢(渗透压)和酸碱平衡(pH)值，释放激素。46. 肾单位: 肾脏的基本结构和功能单位。4B. 肾

3、单位(Nephron): 14百万/肾。1. 肾小体(Renal corpuscle): 滤过血液形成原尿的地方。其血管极(Vascular pole)处有较粗的入球微动脉和较细的出球微动脉。另一端是尿极(Urinary pole)，在此近曲小管离开肾小囊。5B. 肾单位(Nephron): 14百万/肾。5a. 血管球(Renal glomerulus): 一团分支吻合的有孔毛细血管。网孔上无膜覆盖。是门脉的初级毛细血管网，其间有血管系膜(Mesangium, 球内系膜/Intraglomerular mesangium)相连。6a. 血管球(Renal glomerulus): 一团分支b

4、. 肾小囊(Glomerulus capsule): * 壁层(Parietal layer): 单层扁平上皮。* 脏层(Visceral layer): 由足细胞(Podocyte)构成。足细胞内有发达的G。细胞有若干初级突起(Primary process)，由此发出许多次级突起(Secondary process)。次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。7b. 肾小囊(Glomerulus capsule): 7大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。其血管极(Vascular pole)处有较粗的入球微动脉和较细的出球微动脉。远曲小管(Dista

5、l convoluted tubule): 单层立方上皮围城。具有吞噬功能，负责清理滤过膜。肾的功能: 清除代谢废物，调节水盐代谢(渗透压)和酸碱平衡(pH)值，释放激素。次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。滤过膜可以通过分子量小于70 kDa的物质。由嗜酸性单层立方上皮围成，外周有丰富的门脉次级毛细血管网。细胞膜上的酸性T-H蛋白(Tamm-Harsfal protein)使得细胞只能透过盐而不能透过水。被膜: 富含脂肪细胞的CT。致密斑对尿液中离子浓度敏感。与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点:肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferous tubules)。肾脏的

6、实质是大量的泌尿小管(Uriniferous tubules)。大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。肾的功能: 清除代谢废物，调节水盐代谢(渗透压)和酸碱平衡(pH)值，释放激素。近直小管(Proximal straight tubule): 结构与近曲小管相似但各微细结构不如其发达。* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Preurine)。重吸收活动受加压素调节。血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕，突起间的缝隙叫裂孔(Filtration slits)。裂孔上有46nm厚的裂

7、孔膜(Slit membrane)覆盖。8大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Preurine)。原尿来源于滤过的血液，富含营养。每天大约有180升原尿生成。9* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowm* 滤过膜(Filtration membrane, 血尿屏障/Filtration barrier): 厚0.1 m。由内皮，融合的基膜和足细胞裂孔膜构成。滤过膜可以通过分子量小于70 kDa的物质。10* 滤过膜(Filtration

8、membrane, 血尿屏球外系膜细胞(Extraglomerular cell): 又叫极垫细胞(Polar cushion cell)。肾小管: 近曲小管 (C) + 近直小管(MR) + 细段(MR) + 远直小管(MR) + 远曲小管(C)。球外系膜细胞(Extraglomerular cell): 又叫极垫细胞(Polar cushion cell)。* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Preurine)。肾单位: 肾脏的基本结构和功能单位。大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。皮

9、质肾单位(Cortical nephron)和髓旁肾单位(Juxtamedullary nephron):每天大约有180升原尿生成。远直小管(Distal straight tubule): 单层立方上皮围城。原尿来源于滤过的血液，富含营养。近曲小管(Proximal convoluted tubule): 原尿重吸收的重要部位。具有吞噬功能，负责清理滤过膜。* 细胞大，形态接近柱状。次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。血流量大: 大约有1/4 1/5的外周血流经肾脏。致密斑(Macula densa): 来源于远曲小管靠近血管极一侧的细胞。锥体的底部向皮质发射出髓放线(

10、Medullary ray)将皮质分隔成若干皮质迷路(Cortical labyrinth) 。肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferous tubules)。大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。其分泌颗粒PAS(+)，含肾素(Renin)，能调节肾上腺醛固酮的分泌。是离子交换 (Na+ K+, H+, NH4+, etc.一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间，称肾柱(Renal column)。c. 球内系膜细胞(Mesangial cell): 存在于几个毛细血管被一个公用基膜鞘包裹处，系膜基质 (Mesangial matrix)内。镜下难以区分。具有吞噬功能

11、，负责清理滤过膜。11球外系膜细胞(Extraglomerular cell): 2. 肾小管(Renal tubule):a. 近曲小管(Proximal convoluted tubule): 原尿重吸收的重要部位。由嗜酸性单层立方上皮围成，外周有丰富的门脉次级毛细血管网。细胞侧面有突起相互穿插致使细胞界限不清。微绒毛(刷状缘)发达。位于绒毛下方的细胞内小管与大分子的重吸收有关。质膜内褶及相伴的线粒体发达。122. 肾小管(Renal tubule):12b. 近直小管(Proximal straight tubule): 结构与近曲小管相似但各微细结构不如其发达。c. 细段(Thin s

12、egment): 单扁上皮围城。水盐能自由通过。d. 远直小管(Distal straight tubule): 单层立方上皮围城。细胞膜上的酸性T-H蛋白(Tamm-Harsfal protein)使得细胞只能透过盐而不能透过水。NaCl等被转移到管外，造成高渗环境，有利于尿液的浓缩。13b. 近直小管(Proximal straight tubue. 远曲小管(Distal convoluted tubule): 单层立方上皮围城。与近曲小管相比，管腔大，管壁薄。质膜内褶及相伴的线粒体极发达。是离子交换 (Na+ K+, H+, NH4+, etc.)的重要场所。14e. 远曲小管(Dis

13、tal convoluted tubu该交换活动受肾上腺分泌的醛固酮和脑垂体分泌的加压素的调节。因此远曲小管是体内调节水盐代谢和酸碱度的重要部位。15该交换活动受肾上腺分泌的醛固酮和脑垂体分泌的加压素的调节。因与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点:* 细胞嗜酸性强。* 细胞大，形态接近柱状。* 细胞的刷状缘明显。* 近曲小管的管腔小。 * 近曲小管的横断面比远曲小管的多。* 在近曲小管的横断面上，细胞核较少。16与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点:16C. 集合管(Collecting tubule and duct): 重吸收水，疏导尿液。1.弓形集合管: 收集远曲小管内的尿液。2. 皮质

14、集合小管和髓质集合小管: 细胞由单层立方逐渐转变成单层柱状。集合管的细胞有2类:* 亮细胞染色淡，有微绒毛和一个纤毛。质膜内褶发达。* 暗细胞有微绒毛和大量MT。17C. 集合管(Collecting tubule and d3. 集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。重吸收活动受加压素调节。183. 集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。重吸收活动受加压素D. 皮质肾单位(Cortical nephron)和髓旁肾单位(Juxtamedullary nephron): 1. 大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。2. 与皮质肾单位相比，髓旁肾单位的近直小管，细段和远直小管

15、很长，伸入到髓质深层。这对尿液的浓缩有重要作用。19D. 皮质肾单位(Cortical nephron)和髓旁肾E. 球旁复合体(Juxtaglomerular complex): 位于血管极，又叫肾小球旁器(Juxtaglomerular apparatus)。包括3种结构:1. 球旁细胞(Juxtaglomerular cell): 来源于入球小动脉中膜平滑肌，此处无内弹性膜。细胞立方嗜碱。富含 RS和 G。其分泌颗粒PAS(+)，含肾素(Renin)，能调节肾上腺醛固酮的分泌。肾素同时还是一种酶，能启动血管紧张素系统(Angiotensin system)，使血压升高。20E. 球旁复合

16、体(Juxtaglomerular compl2. 致密斑(Macula densa): 来源于远曲小管靠近血管极一侧的细胞。细胞柱状，核位于顶部，与周围的细胞间有突起镶嵌。该处基膜不完整。致密斑对尿液中离子浓度敏感。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。212. 致密斑(Macula densa): 来源于远曲小管靠位于绒毛下方的细胞内小管与大分子的重吸收有关。肾小体: 血管球(C)+肾小囊(C) 。* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Preurine)。球外系膜细胞(Extra

17、glomerular cell): 又叫极垫细胞(Polar cushion cell)。另一端是尿极(Urinary pole)，在此近曲小管离开肾小囊。被膜: 富含脂肪细胞的CT。与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点:当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。近直小管(Proximal straight tubule): 结构与近曲小管相似但各微细结构不如其发达。肾的功能: 清除代谢废物，调节水盐代谢(渗透压)和酸碱平衡(pH)值，释放激素。次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。质膜内褶

18、及相伴的线粒体极发达。肾单位(Nephron): 14百万/肾。* 壁层(Parietal layer): 单层扁平上皮。致密斑(Macula densa): 来源于远曲小管靠近血管极一侧的细胞。* 壁层(Parietal layer): 单层扁平上皮。具有吞噬功能，负责清理滤过膜。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。因此远曲小管是体内调节水盐代谢和酸碱度的重要部位。球外系膜细胞(Extraglomerular cell): 又叫极垫细胞(Polar cushion cell)。球旁复合体(Juxtaglomerular complex): 位于血管极，又叫

19、肾小球旁器(Juxtaglomerular apparatus)。3. 球外系膜细胞(Extraglomerular cell): 又叫极垫细胞(Polar cushion cell)。位于致密斑和肾小囊之间，与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。能分泌红细胞生成素(Erythropoietin)。22位于绒毛下方的细胞内小管与大分子的重吸收有关。3. 球外系膜F. 肾脏血液循环特点:1. 血压高: 肾脏动脉直接起源于腹主动脉。入球微动脉粗，出球微动脉细。2. 血流量大: 大约有1/4 1/5的外周血流经肾脏。3.血流路径特殊: 有门脉和伴行血管。23F. 肾脏血液循环特点:23肾脏内侧的凹

20、陷称门部，血管神经和输尿管由此进出。由嗜酸性单层立方上皮围成，外周有丰富的门脉次级毛细血管网。近曲小管(Proximal convoluted tubule): 原尿重吸收的重要部位。另一端是尿极(Urinary pole)，在此近曲小管离开肾小囊。肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferous tubules)。* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Preurine)。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。* 肾小囊

21、腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Preurine)。* 近曲小管的管腔小。远直小管(Distal straight tubule): 单层立方上皮围城。肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferous tubules)。与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点:球外系膜细胞(Extraglomerular cell): 又叫极垫细胞(Polar cushion cell)。大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。质膜内褶及相伴的线粒体发达。大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。

22、致密斑对尿液中离子浓度敏感。肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferous tubules)。集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。(Mesangium, 球内系膜/Intraglomerular mesangium)相连。裂孔上有46nm厚的裂孔膜(Slit membrane)覆盖。具有吞噬功能，负责清理滤过膜。每天大约有180升原尿生成。肾的功能: 清除代谢废物，调节水盐代谢(渗透压)和酸碱平衡(pH)值，释放激素。球旁复合体(Juxtaglomerular complex): 位于血管极，又叫肾小球旁器(Juxtaglomerular apparatus)。球外系膜细胞(Extragl

23、omerular cell): 又叫极垫细胞(Polar cushion cell)。另一端是尿极(Urinary pole)，在此近曲小管离开肾小囊。血管球(Renal glomerulus): 一团分支吻合的有孔毛细血管。肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferous tubules)。近曲小管(Proximal convoluted tubule): 原尿重吸收的重要部位。肾单位: 肾脏的基本结构和功能单位。肾小管: 近曲小管 (C) + 近直小管(MR) + 细段(MR) + 远直小管(MR) + 远曲小管(C)。* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans

24、space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Preurine)。由内皮，融合的基膜和足细胞裂孔膜构成。裂孔上有46nm厚的裂孔膜(Slit membrane)覆盖。一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间，称肾柱(Renal column)。远曲小管(Distal convoluted tubule): 单层立方上皮围城。滤过膜可以通过分子量小于70 kDa的物质。* 亮细胞染色淡，有微绒毛和一个纤毛。肾单位: 肾脏的基本结构和功能单位。血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕，突起间的缝隙叫裂孔(Filtration slits)。血流路径特殊: 有门脉和伴行血管。当Na+浓度过低时，能

25、刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。肾的功能: 清除代谢废物，调节水盐代谢(渗透压)和酸碱平衡(pH)值，释放激素。肾单位(Nephron): 14百万/肾。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Preurine)。泌尿系统(Urinary System)* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(P

26、reurine)。滤过膜可以通过分子量小于70 kDa的物质。由嗜酸性单层立方上皮围成，外周有丰富的门脉次级毛细血管网。次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferous tubules)。肾单位: 肾脏的基本结构和功能单位。肾脏(Kidney):该交换活动受肾上腺分泌的醛固酮和脑垂体分泌的加压素的调节。由嗜酸性单层立方上皮围成，外周有丰富的门脉次级毛细血管网。由嗜酸性单层立方上皮围成，外周有丰富的门脉次级毛细血管网。* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Pre

27、urine)。锥体的底部向皮质发射出髓放线(Medullary ray)将皮质分隔成若干皮质迷路(Cortical labyrinth) 。质膜内褶及相伴的线粒体发达。是离子交换 (Na+ K+, H+, NH4+, etc.被膜: 富含脂肪细胞的CT。与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点:肾的功能: 清除代谢废物，调节水盐代谢(渗透压)和酸碱平衡(pH)值，释放激素。球外系膜细胞(Extraglomerular cell): 又叫极垫细胞(Polar cushion cell)。* 壁层(Parietal layer): 单层扁平上皮。重吸收活动受加压素调节。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细

28、胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。由内皮，融合的基膜和足细胞裂孔膜构成。肾单位(Nephron): 14百万/肾。* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Preurine)。集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。* 壁层(Parietal layer): 单层扁平上皮。球外系膜细胞(Extraglomerular cell): 又叫极垫细胞(Polar cushion cell)。远直小管(Distal straight tubule): 单层立方上皮围城。近曲小管(Proximal convoluted tubu

29、le): 原尿重吸收的重要部位。质膜内褶及相伴的线粒体极发达。肾小体(Renal corpuscle): 滤过血液形成原尿的地方。肾小囊(Glomerulus capsule):大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。致密斑对尿液中离子浓度敏感。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。致密斑(Macula densa): 来源于远曲小管靠近血管极一侧的细胞。质膜内褶及相伴的线粒体发达。该交换活动受肾上腺分泌的醛固酮和脑垂体分泌的加压素的调节。肾小体: 血管球(C)+肾小囊(C) 。肾小管: 近曲小管 (C) + 近直小管(MR) + 细段(

30、MR) + 远直小管(MR) + 远曲小管(C)。* 壁层(Parietal layer): 单层扁平上皮。致密斑(Macula densa): 来源于远曲小管靠近血管极一侧的细胞。与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点:皮质肾单位(Cortical nephron)和髓旁肾单位(Juxtamedullary nephron):(Mesangium, 球内系膜/Intraglomerular mesangium)相连。具有吞噬功能，负责清理滤过膜。肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferous tubules)。近曲小管(Proximal convoluted tubule): 原尿重吸收的重要部位。球外系膜细胞(Extraglomerular cell): 又叫极垫细胞(Polar cushion cell)。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。远曲小管(Distal convoluted tubule): 单层立方上皮围城。(Mesangium, 球内系膜/Intraglomerular mesangium)相连。质膜内褶及相伴的线粒体发达。* 肾小囊腔(Renal capsule, 鲍曼囊/Bowmans space): 肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Preurin