社区康复功能评定课件

1、社区康复功能评定社区康复功能评定社区康复功能评定今天主要内容感觉评定关节活动度评定肌张力评定肌力评定日常生活活动能力评定2通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。社区康复功能评定社区康复功能评定社区康复功能评定今天主要内容今天主要内容感觉评定关节活动度评定肌张力评定肌力评定日常生活活动能力评定2今天主要内容感觉评定2康复评定的基本概念收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍学诊断的过程。3康复评定的基本概念收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实康复评定的分期初期中期末期4康复评定的分期初期4康复评定的目的发现和确定

2、障碍的层面、种类和程度寻找和确定障碍发生的原因确定康复治疗项目指导制定康复治疗计划判断康复疗效判断预后预防障碍的发生和发展为残疾等级的划分提出依据5康复评定的目的发现和确定障碍的层面、种类和程度5感觉评定本体感觉检查轻触觉、温度觉6感觉评定本体感觉检查6关节活动度评定髋关节： 伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外旋膝关节： 伸展/屈曲踝关节： 背屈/跖屈肩关节： 屈曲/伸 外展 内旋/外旋肘关节： 屈/伸 7关节活动度评定髋关节： 伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外髋关节伸展开始位置：侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获支撑轴心：股骨大转子(D)固定臂：与身体纵轴平行。活动臂：与股骨纵轴平行正常值：0-1

3、5度8髋关节伸展开始位置：侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获支撑8髋关节屈曲开始位置：侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)轴心：股骨大转子固定臂：与身体纵轴平行。活动臂：与股骨纵轴平行9髋关节屈曲开始位置：侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)9髋关节外展体位：仰卧轴心：髂前上棘固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线移动臂：髂前上棘至髌骨中心的连线10髋关节外展体位：仰卧10髋关节内收体位：仰卧轴心：髂前上棘固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线移动臂：髂前上棘至髌骨中心的连线11髋关节内收体位：仰卧11髋关节内旋/外旋体位：仰卧，两小腿于床缘外下垂或坐位轴心：髌骨下端固定臂：与地面垂直移动臂：与胫骨纵轴平行12髋

4、关节内旋/外旋体位：仰卧，两小腿于床缘外下垂或坐位12膝关节屈/伸体位：仰卧，侧卧或坐在椅子边缘轴心：股骨外踝固定臂：与股骨纵轴平行移动臂：与胫骨纵轴平行13膝关节屈/伸体位：仰卧，侧卧或坐在椅子边缘13踝关节背屈/跖屈体位：仰卧或坐位轴心：腓骨纵轴线与足外缘交叉处固定臂：与腓骨纵轴平行移动臂：与第五跖骨纵轴平行14踝关节背屈/跖屈体位：仰卧或坐位14肩关节屈/伸体位：坐位或立位轴心：肩峰固定臂：与腋中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行15肩关节屈/伸体位：坐位或立位15肩关节外展体位：坐位或立位轴心：肩峰固定臂：与身体中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行16肩关节外展体位：坐位或立位16肩关节内旋/外旋

5、体位：仰卧，肩外展90度，屈肘90度轴心：鹰嘴固定臂：与腋中线平行移动臂：与前臂纵轴平行17肩关节内旋/外旋体位：仰卧，肩外展90度，屈肘90度17肘关节屈/伸体位：仰卧、坐位或位，臂取解剖位轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨纵轴平行移动臂：与桡骨纵轴平行18肘关节屈/伸体位：仰卧、坐位或位，臂取解剖位18肌张力定义： 是指肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。19肌张力定义：19改良Ashworth级别评定标准0级无肌张力的增加1级略微增加：关节活动范围末时有最小阻力或突然卡住和释放1+级轻度增加：在关节活动范围后50%内出现突然卡住，在后50%范围

6、内均有最小阻力2级明显增加：关节活动范围内肌张力均较明显增加，但受累部分 乃能轻易的被移动3级严重增高：被动运动困难4级僵直：受累部分被动屈伸是呈僵直状态，不能活动20改良Ashworth级别评定标准0级无肌张力的增加1级略微增肌力评定髋关节： 伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外旋膝关节： 伸展/屈曲踝关节： 背屈/跖屈肩关节： 屈曲 外展 肘关节： 屈/伸 21肌力评定髋关节： 伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外旋21髋关节： 伸展/屈曲22髋关节： 伸展/屈曲22髋关节外展/内收23髋关节外展/内收23髋关节内旋/外旋24髋关节内旋/外旋24膝关节： 伸展/屈曲25膝关节： 伸展/屈曲25踝关

7、节： 背屈/跖屈26踝关节： 背屈/跖屈26肩关节： 屈曲 外展27肩关节： 屈曲 外展27肘关节： 屈/伸28肘关节： 屈/伸28日常生活活动能力评定（改良Barthel指数）1、进食 10分2、床-轮椅转移15分3、修饰 5分 4、使用厕所 10分5、洗澡 5分 6、行走 15分7、上下楼梯 10分8、穿脱衣服 10分9、大便 10分10、小便 10分29日常生活活动能力评定（改良Barthel指数）1、进食 10穿脱衣服 0分:完全依赖别人协助穿衣。 5分:能参与人部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 10分:自行穿衣而无需别人监督、提示或协助，包括系鞋带，穿脱

8、支具30穿脱衣服 0分:完全依赖别人协助穿衣。30上下楼梯0分:完全依赖别人协助上下楼梯。5分:能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。10分:病人可在没有监督、提示或协助下，安全地在两段楼梯上下。有需要时，可使用扶于或/及助行器。31上下楼梯0分:完全依赖别人协助上下楼梯。31行走0分:完全不能步行。 5分:某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。 10分:能参与大部份的活动，可自行步行一段距离，但不能完成五十米或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。 15分:可自行步行五十米，并无需其它人从旁监督、提示或协助32行走0分:完全不能步行。

9、32评分标准（1）进食 进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中,整个过程包括咀嚼及吞咽 评分标准: 0分:完全依赖别人帮助进食。 5分:能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某终过程仍需要别人提供协助。 10分:可自行进食，而无别人在场监督、提示或协助。33评分标准（1）进食33床-椅转移0分:完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来帮助转移。5分：能从床上坐起，但要在帮助下才能转移都轮椅10分：完成过程中，某些步骤需要帮助、提醒、监督，以保证安全 15分:自行转移来回于床椅之间，并无需别人从旁监督、提示或协助。34床-椅转移0分:完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来洗澡

10、O分:完全依赖别人协助洗澡。 5分:病人可用任何适当的方法自行洗澡，而无需别人在场监督、提示或协助。35洗澡 O分:完全依赖别人协助洗澡。35修饰0分:完全依赖别。 5分:独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女患者）。36修饰0分:完全依赖别。36使用厕所0分:完全依赖别人协助如厕。5分：在下列情况下需要帮助：脱、穿裤子，保持平衡，便后使用卫生纸 10分:病人可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助，如有需要，病人亦可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。37使用厕所0分:完全依赖别人协助如厕。37大便0分:完全大便失禁。 5分:需要在帮助下使用栓剂或灌肠，偶尔有大便失禁。 10分:没有失禁，在需耍时病人可自行使用栓剂或灌肠器。38大便0分:完全大便失禁。38小便0分 完全失禁5分：偶尔有尿失禁10分： 能控制小便，脊髓损伤患者用尿袋或其他用具能自己使用、排空用具并清洁。39小便0分 完全