新生儿科QCC项目成果汇报

1、QCC项目成果汇报新生儿科改善主题：如何提高护理计划规范落实达标率活动单位：新生儿科活动期间：2014年5月2014年11月妇婴医院新生儿科QCC项目成果汇报汇报内容选题现状把握目标 设定圈介绍要因分析对策拟定实施与确定效果确认检讨与改进活动心得计制定划标准化一 一、圈的介绍（一）圈员组成圈名：爱婴圈成立日期:2014年5月15日成员人数:10人平均年龄：30岁圈长：辅导员：圈员：主要工作：“提高护理计划单书写正确率”制定详细的完整的护理计划更好的实施，提高护理质量，为患者提供最优秀的护理，使患儿早日康复活动期间：2014年5月2014年11月所属单位：新生儿科 奉献爱心、珍爱新生儿（二）圈名

2、的意义 爱婴圈（三）圈徽的意义 圈徽的意义： 用我们的爱去呵护新生儿、珍爱新生儿使新生儿茁壮成长。 （四）圈活动特点圈员选拔：发扬民主，自愿报名圈徽设计：美丽大方，言简意赅品管过程：愉悦、团结、真实二、选题主题题目上级政策重要性迫切性圈能力总分选定如何提高护理计划规范落实达标率32403837147提高病房管理的舒适度2825242198降低护理安全问题发生率29332922112提高护士对医疗器械报警原因查找率24333026113（一）选题过程（二）本期活动主题 通过投票选举，本期活动主题定为：如何提高护理计划规范落实达标率（三）护理计划的定义 护理计划：是护士对如何解决病人存在的问题做出

3、的决策，护士可以籍此表达病人的特定问题及解决方法，以方便护士之间的沟通，并且护理计划中所列举的护理措施可作为护理活动的指导及护理评价的依据。对患者而言：解决病人存在的问题做出决策，顺利完善诊疗过程，构建和谐医患关系。 （四）选题理由对院方而言：保证护理安全，减少护理差错，提高患儿及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象。对同仁而言：方便护士之间的沟通，提高工作效率和质量，增加团队凝聚力，增强相互协作能力。WHATWHENWHOWHEREHOW主题：如何提高护理计划规范落实达标率日期 5月5月 6月 7月 7月 8月 8月 9月 10月 10月 11月11月11月12月负责人开会地点品管

4、工具周数 1周 1周4周 1周 4周1周 3周 4周3周 2周 2周1周1周1周主席 P主题选定 护理站 活动计划拟定 护理站 现况把握 护理站 目标设定 护理站 解 析 护理站 对策拟定 护理站 D对策实施检讨 护理站 C效果确认 护理站 A标 准 化 护理站 检讨与反省 全体圈员 护理站 资料整理 护理站 下期活动主题 护理站三、活动计划拟订(一)( 注 为计划线， 为实施线)负责人5周5周4周2周3周4周2周3周4周2周3周4周2周3周4周2周3周4周2周3周3周2周1周1周1周1周1周1周1周资料整理及发表10.检讨及改进9.标准化8.效果确定7.对策实施 和检讨6.对策拟定5.解析4

5、.目标设定3.现状把握2.活动及计划拟定1.选定主题选出小组成员并推选圈长14年11月14年10月14年9月14年8月14年7月 14年6月14年5月 月份周期活动项目三、活动计划拟订(二) 表计划线 表实施线四、现状把握全体圈员于5月26日进行了主题为“现状把握”研究方向为如何提高护理计划规范落实达标率即圈绕影响护理计划规范落实的多方面因素进行了讨论，总结出以下几点，并拟定了护理计划不规范落实登记表，预计在六月的28天内做出初步调查并统计，制定表格如下：护理计划不规范落实登记表 日期项目6月12日34日5日67日8日9日10日11日12日知识缺乏203120103012对护理计划制定不规范2

6、12141102111护士年资低经验不足102110202110责任心不强101021002010护理人员少、工作多遗漏101011112011书写规范落实全面001010102011受检总人数215263213223影响护理计划规范落实因素数据收集总和表项目不良数累计不良数不良比率累计不良比率知识缺乏262674.35%74.35%对护理计划制定不规范1380.02%97.43%护士年资低经验不足1390.02%100%责任心不强93523.07%89.74%护理人员少、工作多遗漏2370.05%94.87%书写规范落实全面0390100% 改善前的柏拉图患儿与家长合作性欠缺应用刺激性药物小

7、儿解剖因素穿刺部位固定方法不当拔针按压方法不当穿刺技术有待提高巡视不及时因输液材质因素输液外渗不良现象 根据80/20法则得出，主要的原因患儿与家长合作性欠缺，应用刺激性药物，小儿解剖因素，穿刺部位固定方法不当，拔针按压方法不当（占88%）因此本圈重点将改善上述五项主要原因。（三）结论五、目标设定全体圈员于7月3日对影响护理计划规范落实因素数据收集进行汇总，制定了改善前柏拉图以便确定目标值，依据柏拉图二人定律将前二种情况列为本期活动的改善重点目标值：=现况值改善值 =现况值（现况值 圈能力）目标值一：= 26 -（2674.35% 0.9） =8.6目标值二：= 9 （987.74%0.9）

8、=18.9六、要因分析知识缺乏学习资料不足自学能力差 懒惰、不求上进专业知识不足 责任心不强法律意识淡薄护士年轻工作态度不端正 护理计划不规范落实护理计划制定不规范培训不到位学习不够 护理人员 督促不力年资低经验不足人员不足注：绿色字代表大要因；蓝色字代表中要因；粉色字代表小要因；红色部分为选出的重点要因。七、对策拟定 全体圈员就每一评价项目依可行性、圈能力、效益性等项目进行对策拟定评价方式：优5分、可3分、差1分、圈园艺：7分总分以80/20定律以上分以上为实行对策共圈选出2个对策问题原因分析对策方案评价负责人实施日期地点可行性圈能力效益性得分选定提高护理计划规范落实达标率知识缺乏1.收集新

9、生儿疾病种类403426100是2014.8.11抢救室2.查找及购买有关书籍404024104是8.11抢救室3.指定专人进行全员培训404030110是抢救室责任心不强1.加强学习（向上级）14322470全体院外2.指定专人专管40342498是院外七、对策拟定P DA C八实施与确认一八实施与确认二项目改善前改善后备注调查日期2014年6月份2014年8月份数据资料39例5例资料来源患者病例果九、效果确认（一）有形成果 1、改善前后数据2、改善后的柏拉图改善前柏拉图 项 目 改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法60582 6.81.8团队精神96810891.0脑力开发96

10、8120102.0沟通协调6051008.33.3活动信心625.2988.2 3.0责任荣誉605 104 8.7 3.7注：由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为分（二）无形成果（二）无形成果系列1：活动前系列2：活动后活动项目优点缺点或改进方向选 题 能把握重点问题选题时要与当前工作重点及存在 护理问题相结合。计划制定活动计划清晰明确有时未能按时执行现状把握大多数圈员能够自觉收集资料少数圈员缺乏主动性目标设定设定的目标与工作要求达到的目标相一致应再接再厉达到更高目标十、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向要因分析通过鱼骨图的方式发现问题，解析重点问题不断加强品管工具的学习及运用对策拟定制定对策简单有效，可行某些对策因时间紧迫未能很好的施行实施与评价圈员认真执行，并带动圈外工作人员认真参与某些对策结果不理想，还需继续努力效果确认有数据显示，设定目标完成 在现有的基础上继续努力，不断改进 十、检讨与改进类别：流程改善提升质量临床路径名称：护理计划规范编号：主办部门：一、目的：解决病人存在的问题做出的决策，护士可以籍此表达病人的特定问题及解决方法，以方便护士之间的沟通 二、适用范围：新生儿全体护士 三、说明：（一）操作程序（流程图） （二）内容 四、注意事项： 五、附则：（一）实施日期 （二）修订依据 修订次数：核 定 审