隐蔽工程验收检查记录表

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业通信线路工程随工检验、签证记录（杆路1表）工程名称：光缆接入工程 段落：1#-93#施工日期项目及数量检查段落及说明（该说明由监理人员填写务必请施工单位将此栏空白）立7M水泥杆综合土88根（1#-6#、8#-52#、55#-87#、90#-93#）属实立8M水泥杆综合土5根（7#、53#、54#、88#、89#）7#为9米杆,其他属实立9M水泥杆 / 根/ / 根/ / 根 /根部加固（护墩） / 处/根部卡盘16处（属实根部底盘 19处（属实安装7/2.6拉线（210

2、0）砂砾土 24条（属实安装7/2.6拉线（1800） / 条/安装7/2.2拉线 / 条/安装7/2.2吊线4.322千米条（1#-93#）属实其他安装7/2.6高桩拉线砂砾土1条（15#）属实/质量评定：合格 现场监理：#随工代表： 施工单位代表：通信线路工程随工检验、签证记录（线路2表）工程名称：光缆接入工程 段落：1#-93#施工日期项目及数量检查段落及说明（该说明由监理人员填写务必请施工单位将此栏空白）架设架空光缆（12芯）3000米(1#64#)属实架设架空光缆（12芯）1410米(64#-93#)属实借挂（广电杆）架空光缆260米(如果广电杆有编号请写上)属实/(或填写以下空白)

3、/质量评定：现场监理：随工代表： 施工单位代表：工程检验随工验收、签证记录（通信管道）工程名称：通信管道工程 段落：1#孔2#孔施工日期项目及数量检查段落及说明开挖路面（ ）路面（15cm）/ 米/开挖路面（ ）路面（25cm） / 米/开挖水泥砖铺路面 / 米/开挖 2 2 管道沟（普通土）60 米,沟深90cm属实,深0.85M开挖 2 2 管道沟（硬土） 20 米,沟深90cm属实,深0.85M混凝土管道基础（ 8 cm） 80 米标号：C15属实铺设 钢管管道 / 米/铺设 型水泥管道 / 米/铺设 2 2 塑料管道 80 米属实做2 2管道混凝土包封 80 米标号：C15属实开挖 号

4、 孔 路面（ cm） / 处/开挖 2 号 手 孔坑 普通土 1 处坑深：120cm属实,深1.15M砖砌 人孔（上覆现浇） / 个/砖砌 人孔（上覆吊装） / 个/砖砌 2号 手孔 1 只1#手孔属实顶管 孔 / 处/质量评定：合格 现场监理： 随工代表： 施工单位代表：工程检验随工验收、签证记录（通信管道）工程名称：通信管道工程 段落:2#孔3#孔施工日期项目及数量检查段落及说明开挖路面（ 砼 ）路面（15cm） 15 米实际12米开挖路面（ ）路面（25cm）/ 米/开挖水泥砖铺路面 60 米实际63米开挖 2 2 管道沟（硬土） 75 米沟深90cm属实,深0.7M开挖 管道沟（ ）

5、/ 米/混凝土管道基础（ 8 cm） 75 米标号：C15属实铺设 钢管管道 / 米/铺设 型水泥管道 / 米/铺设 2 2 塑料管道 75 米属实做2 2管道混凝土包封 75 米标号：C15属实开挖 号 孔 路面（ cm） / 处/开挖 4 号 手 孔坑 硬土 1 处坑深：120cm属实,深1.1M砖砌 人孔（上覆现浇） / 个/砖砌 人孔（上覆吊装） / 个/砖砌 4号 手孔 1 只2#手孔属实顶管 孔 / 处/质量评定： 合格 现场监理： #随工代表： 施工单位代表：工程检验随工验收、签证记录（通信管道）工程名称：通信管道工程 段落: 1#孔2#孔施工日期项目及数量检查段落及说明开挖路面

6、（ ）路面（15cm）/ 米/开挖路面（ ）路面（25cm） / 米/开挖水泥砖铺路面 / 米/开挖 3 2 管道沟（普通土）60 米沟深90cm普通土80米，深度属实开挖 3 2 管道沟（硬土） 20 米沟深90cm无混凝土管道基础（ 8 cm） 80 米标号：C15属实铺设 钢管管道 / 米/铺设 型水泥管道 / 米/铺设 3 2 塑料管道 80 米属实,深0.85M做3 2管道混凝土包封 80 米标号：C15属实,深0.85M开挖 号 孔 路面（ cm） / 处/开挖 4 号 手 孔坑 普通土 1 处坑深：120cm属实,深1.1M砖砌 人孔（上覆现浇） / 个/砖砌 人孔（上覆吊装） / 个/砖砌 4号 手孔 1 只1#手孔属实顶管 孔 / 处/ 说明： 3 2 管道共 6 孔。 画截面图 2 孔，联通 2 孔， 铁通 2 孔，其它 0 孔。质量评定： 合格 现场监理： # 随工代表： 施工单位代表：签证说明：工程签证中请注意：不管是线路还是管道，请在工程名称后注明本签证的段落，如线路134，管道23；签证表中，作为施工单位仅仅对施工日期及工程量数目负责，检查段落及说明由监理人员填写，所以请务必空白，另外管道签证中必须注明开挖管道沟和人手井深度；如管道建设过程中相同段落内有不同管材应在签证中画上管道截面图并注明管材，综合管道也需要画截面图，