医学导论-医学的起源与发展课件

1、医学的起源与发展陈一彦华中科技大学同济医学院医学的起源与发展 什么是医学？ 医学是认识、保持和增进人体健康，预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识体系和实践活动。 中国百科大词典（1990） 医学是跨越自然科学和社会科学领域，深深扎根在多学科之中的综合性科学。医学以其悠久的历史立于古老科学的丛林，随着社会和技术的进步，又带着渊博、新兴的魅力汇入年轻科学的洪流之中。 古今中外不少的哲学家、医学家及其他科学家都给医学下过不同的定义。较早的是中世纪伟大的阿拉伯医学家阿维森纳（Avicenna）。医学的定义是随着社会的发展不断斌予新的内涵，而每一个定义都试图反映一定历史时期的医学总体现。 医学已经历了

2、从原始社会到现在的几千的的发展过程。医学科学的道路是极其艰难崎岖的，千千万万的医学先驱为人类医学事业奉献了毕生的精力乃至生命。 各国著名的高等医学院校每年吸引着世界各地许多有志医学的优秀青年，被称为卓越的医学科学家的摇篮。如德国的Heidelberg Universitt（1386年创建）、英国的Cambridge University（1226年创建）、美国的Harvard University （1636年创建）等。 人的健康和生命是无限宝贵的。一提起医学或日常生活中人们的健康和生命受到损害时，往往自然地想到救死扶伤，实行人道主义的身着雪白工作服，不断忙碌的医务工作者。人们都以崇敬和感激之

3、情赋予医务工作者一种圣洁的光环。如此同时，还以“妙手回春”、“救命之恩”、“白衣天使”等等最美丽的语言加倍赞誉。 作为一个医学生，从你踏入神圣的医学殿堂的第一天起，就肩负着为医学科学的发展而奋斗的重任。 人类在没有用火之前，靠采集植物的果实和根茎充饥。在生活和自身的体验中，认识了植物的营养、治疗（催吐、下泻、止痛等）、毒性作用。植物药的使用。 由于火的使用和石器的发明，提高了狩猎、防护和熟食的能力。发现了一些动物的内脏、血液、骨髓等可治某些疾病。动物药的应用。 随着采矿和冶炼技术的发展，人类又发现了矿物质和矿泉的疗效。确立了矿物药的地位。 狩猎、畜牧、部落间的冲突以及与自然的斗争中，发明了敷贴

4、、压迫、炮灸、烧灼、复位、以及断肢、阉割、穿颅、创伤救护等简陋的外科手术疗法。为古代医学打下了基础。古代东方国家主要指： 古埃及（尼罗河流域）; 古印度（印度河流域）; 古巴比伦（美索布达米亚）（西亚的两河流域：幼发拉 底河和底格里斯河）; 古中国（黄河流域）。 它们是人类文化的摇篮，被称为世界四大文明发祥地。历史上就是在这些地域出现了第一批奴隶制国家。1. 古埃及医学2. 古印度医学3. 古巴比伦医学4. 中国古代医学（教材第四章作详细介绍）二、古代东方医学古代奴隶制国家自然哲学观与早期理论比较国家自然观人体观病理观古巴比仑大宇宙；宇宙万物相关论小宇宙说，肝生命中心说人体与天象、动植物等相关

5、古埃及天象、气象、河流决定论骨肉、体液、体温、呼吸如土、水、火、气；脉管如渠；脉搏如潮水涨落灵气与血液失去平衡古希腊万物由四元素（火、水、气、土）组成说四体液说：人体由四元素相关的血液、粘液、黄胆、黑胆组成四体液平衡与和谐破坏古印度万物由四大（地、水、火、风）组成说气、胆、痰三原质说：三原质构成人体七成分三原质平衡破坏古代中国宇宙万物由木火土金水五元素演化出来与五脏、五官、五味等相拟合，取类比象生克乘侮四、古代医学的特点1. 古代医学伴随奴隶制社会的形成和发展。2. 宗教文化和文学促进古代医学的交流与传播。 在古埃及，各地的神庙都设有医学校；古印度的 诗集吠陀既是文学作品，也是医学书籍。3.

6、古代医学优先服务于奴隶主阶层，并在法典（如 巴比伦法典）上确立统治者所享有的权利。4. 古代医学知识源于医疗实践经验的积累，缺乏科 学的实验根据，因为唯 心主义和迷信思想是当时医学发展的障碍。五、古代各国医学的结局 古代东、西方各国医学在发展进程中，由于政治、经济、地理、宗教上的种种原因，导致不同的结局。埃及、巴比伦，始终未能彻底摆脱宗教和唯心主义的桎梏，其古代医学被融合于希腊医学之中。印度与中国医学，相对稳定地保存了自身的理论体系。而独特的中国医学是人类宝贵的遗产，为古代文明和世界医学的发展作出了重要贡献。 古代医学是现代医学的渊源。何谓文艺复兴？ 中世纪末叶（15世纪末到 17世纪后半）随

7、着封建社会加速崩溃，作为一种更为先进的生产力与生产关系同落后封建社会文化的矛盾极为尖锐。一种崭新的资产阶级反对宗教神学对科学文化的束缚，提倡科学实验，主张研究和认识大自然的一切和人体自身的思潮人文主义（Humanism）在意大利首先兴起，随即传遍欧洲。人文主义者（早期的资产阶级知识分子）追求人性和个人的自由与奋斗，尊重知识，藐视神权。以空前的热情努力发掘和研究古代的文化宝藏；探索人体的奥秘与各种科学问题。文化科学呈现兴旺繁荣的景象，涌现出许多伟大的成就。史称文艺复兴（Renaisance）。近代医学最伟大的成就1. 文艺复兴时期创立了人体解剖学。意大利的达 芬奇 （Leonard da Vin

8、ci，14521519）和比利时的维萨留 斯（Andreas Vesaliw15141564）是解剖学的主要先 驱者。2. 17世纪英国的哈维（Harvey，15781567）发现了血液 循环，从此生理学成为一门独立的科学。3. 18世纪意大利学者莫干尼（ G B Morgagni 1682 1771）奠定了器官病理学。4.中国发明了种人痘法后，英国的贞纳（E Jenner,1749 1823）发明了种牛痘法预防天花。 8. 法国的巴斯德（Louis Pasteur，18221895） 和德国的科赫（R koch，18431910）是细菌学 领域的开拓者。巴斯德发现了微生物，并为免疫 学奠定了

9、基础。科赫发现了结核杆菌、霍乱弧菌 等多种传染病的病菌，同时，奠定了细菌学研究 方法和实验技术的基础，成功地开拓了人类探求 传染病病原体的道路。1905年获诺贝尔生理学或 医学奖。9. 欧利希（Paul EhrLich，18051922）是德 国的细菌学家、免疫学家是免疫化学的先 驱。他是1908年诺贝尔生理学或医学奖的得 主。10. 德国的贝林（Emil A Von Behring， 18541917）在血清疗法（特别是白喉抗毒 素）的研究与临床应用的卓越贡献，于1901 年成为首次诺贝尔医学或生理学奖的获得者。11. 在临床诊断和治疗领域有许多的创造发明，如 听诊器、体腔镜、化学检验、麻醉

10、术、消毒防 腐，输血术等等，不胜枚举。但要特别提到的 德国的伦琴（Wilhelm K Rntgen，1845 1923）于1895年发现了X射线被医学界广泛应用 至今，1901年，伦琴获得首次诺贝尔物理学 奖。12. 18世纪初，人们已开始重视环境卫生和流行 病的调查研究，1856年，英国的大学率先开 设了公共卫生课程。1882年德国在慕尼黑创 立了世界上第一所公共卫生学院。13. 19世纪下半叶，护理学作为一门科学迅速发 展起来，出生于意大利的南丁格尔（Florence Nighitinggale，18201910）是护理学的奠 基人和开拓者。二、近代医学的特点 实验医学是近代医学的基础；学

11、派争鸣；自然科学与医学相互渗透；国际交流等促进了近代医学的发展。*实验医学主要有三个学派：1. 物理学医学派 著名的代表人物是法国的笛卡尔（Rene Descartes，1596 1650）瑞士的桑克陶瑞斯（Sanctorius, 15611636）和意大利r的 波列利（Giovanni Alfonso Borelli，160816970）。2. 化学医学派 瑞士的巴拉塞尔萨斯（Paracelsus,14931541），荷兰的西尔维斯 （Franciscus Sylvius，16141672），是这一派的先驱。3. 活力论医学派 主要代表人物是德国的斯塔尔（Georg Ernst Stahl

12、，1660 1734） 和霍夫曼（Friedrich Hoffman ，16601742）。他们分别主 张用 物理学、化学、生物学的原理解释生命现象。现代医学一、现代医学的形成与发展1. 科学技术的发展与现代医学 20世纪科学技术空前发展。从40年代开始，以 原子 能、 电子和航天技术等为代表形成了第三次科技革 命。由 于医学与现代科学技术，特别是物理学、化 学、生物学技术等在医学中的应用，使医学基础理 论、临床诊断和治疗、医学观念、医学模式、学科的 分化与综合、科研方 法以及医学社会化等巨大变革， 形成了现代医 学体系。2. 现代医学的主要成就（1）人工合成磺胺类药物和抗生素的发现（如青霉素

13、、金霉 素、 四环素、土霉素等）。（2）发现和阐明了DNA的双螺旋结构，创建了分子生物学。它 的核心是对生物大分子（蛋白质、酶、核酸等）的结构及 其相互作用的运动规律的研究，从分子水平来认识生命现 象的本质。如对人类基因组的研究，破译人类全部遗传信 息等。（3）免疫学已成为生物学、医学的重要基础学科。如发现了单 克隆抗体技术治疗癌症等。（4）医学遗传学发现了癌基因和抑癌基因，克隆羊的诞生等 预示了人类迈向生命科学时代。（5）器官移植与人造器官是现代医学重要标志之一。有些病 人由于某些严重受损影响生活质量甚至危及生命往往需 要进行器官移植。在器官移植的基础上，细胞移植、胚 胎移植以及转基因器官作

14、为器官移植供体已成为移植学 中的新领域 。（6）城乡的疾病谱和死因谱发生了明显的改变，急性传染病 从第2位降至第10位以后，对急性传染病的防治成绩斐 然，人均寿命大大延长，令世人瞩目。历史上经历了哪几种医学模式?神灵主义医学模式（spiritualistic medical model； Gttliehe Medizinische Modell） 古代生产力水平低，科技落后。统治者倡导：“君权神授”、“灵气致病”，生命乃神灵赐与。有赖于祈祷和巫术，死亡是灵魂与躯体的脱离。同时人们只能用植物药治病，对创伤简易处理。2. 自然哲学的医学模式(nature philosophical m model

15、; M Modell der Naturphilosophie) 对宏观宇宙万物粗浅认识。中国古代用气，阴阳五行的病 理观与外国“四体液学说”非常接近。研究道德完美理论，解决无法解决的迷团，规劝到达无法到达的心理境界。 3. 机械论的医学模式（mechanistic medical model ； Mechanische M Modell） 随着文艺复兴，工业革命推 动了科技进步。实验科学 始祖弗朗西斯 培根（Francis Bacon 15611626）实验科 学观，“知识就是力量” 的著名格言，研究方法论著新工 具；笛卡尔的动物是机器；拉美特利的人是机 器，把复杂运动简单归纳为机械运动或物

16、理、化学变 化，人体是自己发动的机器；人与动物不同在于“多几个弹 簧和齿轮”。疾病是机器某部分故障失灵，治疗被视为修辅 完善机器。这种机械的自然观和实验方法当时促进了自然 科学 和医学的发展。4. 生物医学模式（biomedical model； Biomedezinische Modell） 环境、宿主、病因三个相互作用的因素维持生态平衡或失调致疾，都是纯生物角度理解。由于欧洲工业开始较早，加快了都市化进程，传染病流行问题突出。19世纪后半叶发现了几十种致病菌（如炭疽、伤寒，麻疹，霍乱，白喉，破伤风，肺炎，鼠疫等）。 预防接种、杀菌灭虫、抗菌药物成为防治疾病的三大武器。5. 生物- 心理- 社会医学模式（bio-psycho- social m medell； Bio-Psycho-Sozialistische M Modell） 抑郁症、 高血压病、胃