房大室大心电图培训课件

1、房大室大心电图房大室大心电图 窦房结（激动起源） 心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室心脏的除极、复极顺序房大室大心电图2 房室肥大对心电活动的影响：电压增高-肌纤维增粗，截面积增大，心肌除极所产生电压高。时间延长-房室肥厚，房室腔扩大，细胞变性，传导功能降低。心肌复极顺序改变（ST-T改变）-心室壁肥厚，劳损，相对供血不足。房大室大心电图3房室肥大对心电活动的影响：电压增高-肌纤维增粗，截面积增大， 心房肥大 V1 ( 1) (2)R.A.L.A.1 2阅图重点: 看P波的时间与电压（左房大看时间，右房大看电压）房大室大心电图4 心房肥大 V1 ( 1) (2一、右房肥大右房肥大

2、P波改变机理正常P波高尖P波房大室大心电图5一、右房肥大右房肥大P波改变机理正常高尖房大室大心电图5常见病因房大室大心电图6常见病因房大室大心电图6右心房肥大 P波尖锐高耸，在肢导明显，其电压肢导0.25mV，胸导0.20mV ； 常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病，称为“肺型P波” 。房大室大心电图7右心房肥大 P波尖锐高耸，在肢导明显，其电压肢导0.25图例2 心电图特征： P波增高，振幅=0.45mv。 心电图诊断：右房增大。 阅图提示：P波增高是诊断右房增大的唯一条件，肢导达到0.25mv，胸导达到0.20mv便可诊断。 房大室大心电图8图例2 心电图特征：房大室大心电图8二、左房肥大

3、左房肥大P波改变机理正常P波宽大P波房大室大心电图9二、左房肥大左房肥大P波改变机理正常宽大房大室大心电图9常见病因房大室大心电图10常见病因房大室大心电图10左心房肥大 、P波增宽，时间0.12s； 2、P波呈双峰型，两峰间距 0.04s； 3、V1导P波多呈双向。 常见于二尖瓣病变，故称为“二尖瓣型P波”。R.A.L.A.R.A.L.A.V1 1 2房大室大心电图11左心房肥大 、P波增宽，时间0.12s；时间振幅 P波终末电势（Ptfv1）=时间（s）振幅（mm）正常时，Ptfv1 0.02mms 若Ptfv1 0.04mms时,考虑为左房负荷过重。12V1房大室大心电图12时间振幅 P

4、波终末电势（Ptfv1）=时间（s）振幅（mm左心房肥大的心电图改变房大室大心电图13左心房肥大的心电图改变房大室大心电图13 心电图特征： P波增宽，时限=0.14s；P波呈双峰，峰间距达0.04s。 心电图诊断：左房增大。 阅图提示：P波增宽是诊断左房增大的必要条件，而P波呈双峰是辅助条件，可以不具备。图例1房大室大心电图14 心电图特征：图例1房大室大心电图14三、双房肥大: P波既高大又增宽房大室大心电图15三、双房肥大:房大室大心电图15房大室大心电图培训课件 心室肥大 阅图重点:看QRS波的形态与电压房大室大心电图17 心室肥大 阅图重点:看QRS波的形态与电压房大室大心电图（一）

5、左心室肥大左心室肥大的常见病因房大室大心电图18（一）左心室肥大左心室肥大的常见病因房大室大心电图18左心室肥大诊断标准1、左室高电压： RI 1.5mV， RI + SIII 2.5 mV; RaVL 1.2mV，或RaVF 2.0 mV; Rv5 或Rv6 2.5 mV; SV1 + R V5 3.5mV (女), 4.0mV (男); 2、电轴左偏（一般-300）3、 QRS波时间延长0.10秒（一般 0.11秒）4、 继发性ST-T改变 房大室大心电图19左心室肥大诊断标准1、左室高电压：房大室大心电图19左心室肥大 V1 V2 V3V4 V5V6房大室大心电图20左心室肥大V1 V4

6、 房大室大心电图20左心室肥大（1）左室高电压表现： RV5（或RV6） 2.5mV。 RV5SV14.0mV （男性），RV5SV1 3.5mV（女性）。（2）心电轴左偏（3）ST-T改变V1 V2 V3V4 V5V6左室高电压:(1)左室肥厚:(1)、(2)左室肥厚劳损:(1)、(2)、(3)房大室大心电图21左心室肥大（1）左室高电压表现：V1 V4 左室高电压左室大正常心电图房大室大心电图22左室大正常心电图房大室大心电图22房大室大心电图23房大室大心电图23左室肥大ECG诊断分析电压增高是必要条件，但单纯电压高特异性差，年轻体壮、胸壁薄也可电压高。 电轴左偏和QRS时限延长只起辅助

7、、参考作用， ST-T改变可见于许多情况，以上均不能独立诊断。 符合条件越多，超过标准值越大，可靠性越大。房大室大心电图24左室肥大ECG诊断分析房大室大心电图24（二）右心室肥大右心室肥大常见病因房大室大心电图25（二）右心室肥大右心室肥大常见病因房大室大心电图25右心室肥大心电图诊断标准1、右室电压增高：V1 导联R/S 1.0（或R V11.0mv)； R V1+ S V5 1.05mV (重症1.2mV)；aVR导联R/q或R/S 1 （或RaVR0.5mV）;2、电轴右偏 +900 (重症 +1100).3、继发性 ST-T改变（ V1-2明显）房大室大心电图26右心室肥大心电图诊断标准1、右室电压增高：房大室大心电图26右心室肥大V1 V2 V3 V4 V5V6房大室大心电图27右心室肥大V1 V4 房大室大心电图27右室大心电图表现房大室大心电图28右室大心电图表现房大室大心电图28左.右心室肥大