心内科常用分级评分

1、GRACE评分Scr单位换算：1mg/dl=L年纪（岁）得分Scr（mg/dl）得分危险要素得分3001院前心跳骤停3930-398段下移2840-4925缩短压（mmHg）得分心肌率酶（升次高/min）14Killp分级得分得分50-59418058200020046分类INR但（无出血并发症）INR但（无出血并发症）INR（无出血并发症）需采纳的举措适合降低华法林剂量或停服一次，12往后复查INR。当INR答复到目标值之内后调整华法林剂量并从头开始治疗。停用华法林，肌注维生素K1（），612小时后复查INR。INR3后从头以小剂量华法林开始治疗。停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），61

2、2小时后复查INR。当评分=3分时，患者服用抗凝药物应该特别当心慎重。当房颤患者的CHA2DS2-VASc评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应赐予抗凝治疗。INR3后从头以小剂量华法林开始治疗。若患者拥有出血高危要素，可考虑输注凝血因子。停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），输注严重出血（不论INR水平凝血因子，随时监测INR。病情稳固后需要怎样）从头评估应用华法林治疗的必需性。分级症状活动不受限。平时体力活动不惹起显然的气促、疲备或心悸活动轻度受限。歇息时无症状，平时活动可惹起显然的气促、疲备或心悸活动显然受限。歇息时可无症状，轻于平时活动即可引起显着气促、疲备或心悸歇息时也

3、有症状，稍有体力活动症状即加重。任何体力活动均会惹起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为a级，不可以下床并需静脉给药支持者为b分级级心脏指数组织灌输状态PCWP(mmHg)18无肺淤血，无组织灌输不良18有肺淤血18无肺淤血，有组织灌输不良18有肺淤血，有组织灌输不良NYHA分级急性心衰的Forrester法分级AMI的Killip法分级分级症状与体征没心衰，无肺部啰音，无S3居心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下1/2，可闻及S3严重心衰，有肺水肿，细湿罗音遍及两肺（超出肺野下1/2）六分钟步行试验心源性休克，有不一样阶段和程度的血流动力学变化6分钟步行距离心功能等级150m重度心功能

4、不全150425m中度心功能不全426550m轻度心功能不全2016ASCVD一级预防人群血脂适合水平易异样分层标准(mmol/L)分层TCLDL-CHDL-非TGCHDL-C理想水平适合水平边沿升）高高升降低极高危LDL-CL高危LDL-CL中危和低危LDL-CLLDL-C基线值较高不可以达目标值者，LDL-C起码降低50%极高危LDL-C基线在目标值之内者，LDL-C应降低30%左右。不一样ASCVD危险人群降LDL-C/非LDL-C达标值危险等级LDL-C非LDL-C低危、中危高危极高危危险要素个数血清胆固醇水均分层（mmol/L）无高血压0-1个TC(或)TC(或)TC(或)LDL-C

5、LDL-CLDL-C个个低危（5%）低危（5%）低危（5%）低危（5%）低危（5%）中危（5-9%）低危（5%）中危（5-9%）中危（5-9%）抽烟HDL-C45岁，女性55岁高血压0个低危（5%）低危（5%）低危（5%）低危（10%）高危（10%）个高危（10%）高危（10%）高危（10%）个ASCVD直接列为极高危切合以下之一者无需进行危险要素分层，直接列为高危：LDL-CLLLDL-CL或LTC38mm或脑出血，缺血性高血压1-3级Cornell2440mmmms;脑卒中超声心动图LVMI：男125g/m2,女120g/m2心脏疾病年纪：男性55岁；女颈动脉超声IMT或动脉粥样板块心肌梗

6、死史，心性65岁绞痛，冠状动脉IMT(颈动脉内膜中层厚度)血运重修史，慢性心力弱竭SBP160mmHg或DBP100mmHg非HDL-CLHDL-CL或HDL-CL早发心血管病家族史（一级家属发病年纪男性55岁，女性65岁）踝/臂血压指数(选择使用)eGFR降低（eGFR60ml/min/2）或血清肌酐轻度高升：男性115-133umol/L；女性107-124umol/L微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐：30mg/gmmol)外周血管疾病视网膜病变出血或溢出，视乳头水肿糖尿病（2小时血糖L；空肚血糖L；糖化血红蛋白%）Ccr=(140-年纪)*体重（kg）/72*Scr(

7、mg/dL)女性按计算公式结果*Scr换算1mg/dL=LCcr=(140-年纪)*体重（kg）/*Scr(umol/L)降压药结合治疗方案介绍参照优先介绍一般介绍不惯例介绍D-CCB+ARB利尿剂阻滞剂阻滞剂+ACEI+D-CCB+ACEI阻滞剂+阻滞剂ARB+阻滞剂ARB+噻嗪类利尿D-CCB+保钾利尿剂ACEI+ARB剂噻嗪类利尿噻嗪类利尿剂+保钾中枢作用药+阻ACEI+剂利尿剂滞剂D-CCB+噻嗪类利尿剂肾脏疾病糖尿病肾病，肾功能受损，颈-股动脉脉搏波速度血肌酐：男性12m/s(选择使用)抽烟133umol/L；女性124umol/L蛋白尿（300mg/24h）腹型肥胖（腰围：男性90cm；女性85cm）或肥胖（BMI28kg/m2）血同型半胱氨酸高升（10umol/L）其余危险要素和病史血压水平（mmHg）降压目标：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg;65岁及以上老人的1级2级3级SBP应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步减低；SBP140-159SBP160-179SBP180或DBP110伴有肾脏疾病、糖尿病和稳固性冠芥蒂的高血压患者治疗宜个体化，一般或DBP90-99或可降至130/80mmHg以下；DBP100-109脑卒中后的高血压患者一般血压目标为140/90mmHg。无低危中危高危