影像麻醉眼睑病培训课件

1、影像麻醉眼睑病影像麻醉眼睑病 第一节:概述眼睑为眼球附属器功能：保护眼球 闭合眼睑避免强光及异物侵害瞬目运动清除眼表微小异物涂布泪液，形成泪膜，保持角膜透明影像麻醉眼睑病2 第一节:概述眼睑为眼球附属器功特点： 1.属皮肤组织各种皮肤病变均可在此发生 2睫毛阻挡灰尘、汗水，减少强光刺激3皮肤组织薄而富有弹性，皮下组织疏松优点：适应于眼睑的灵活运动缺点：易水肿，易损伤影像麻醉眼睑病3特点： 影像麻醉眼睑病4影像麻醉眼睑病44位置的异常影响美容、睑内外翻、 睑下垂、兔眼 倒睫损伤眼表 影响泪液引流溢泪5血运丰富利于损伤后的愈合 炎症时充血肿胀明显影像麻醉眼睑病54位置的异常影响美容、睑内外翻、 睑

2、下垂、兔眼 第二节 眼睑炎症一睑腺炎 眼睑腺体有：皮脂腺、Zeis氏腺、 变态的汗腺（Moll氏腺）。开口于毛囊外麦粒肿 睑板腺，开口于睑缘 急性：内麦粒肿 慢性：霰粒肿多由金黄色葡萄球菌感染引起影像麻醉眼睑病6 第二节 眼睑炎症一睑腺炎 （一）急性睑腺炎 临床表现及治疗原则影像麻醉眼睑病7（一）急性睑腺炎 临床临床特点：1）红、肿、痛、热的急性炎症特点2）重者耳前淋巴结肿大，附近结膜充血、水肿3）内麦粒肿充血较局限4）炎症到一定时候均形成脓肿5）少数体弱、抵抗力差者眼睑蜂窝组织炎：眼睑红肿波及同侧面部、球结膜高度水肿、伴发热、寒战等。影像麻醉眼睑病8临床特点：1）红、肿、痛、热的急性炎症特点

3、2）重者耳前淋影像麻醉眼睑病9影像麻醉眼睑病9影像麻醉眼睑病10影像麻醉眼睑病10治疗1. 局部热敷 2. 局部滴抗菌素药水及涂眼膏3. 重者同时内服或肌注抗菌素4脓肿形成者切开排脓，外麦粒肿切口与睑缘平行，内麦粒肿切口与睑缘垂直。 特别提醒：未形成脓肿时不能切开，更不能挤压，否则有引起海绵窦脓毒血栓及败血症的危险。 影像麻醉眼睑病11治疗1. 局部热敷 2. 局部滴抗菌素药水及涂眼二、睑板腺囊肿影像麻醉眼睑病12影像麻醉眼睑病12 临床特点：又称睑腺囊肿，为睑板腺的无菌性慢性肉芽肿性炎症1. 眼睑皮下的圆形肿块，不与皮肤粘连2一般无压痛，感染时即为内麦粒肿3 相应结膜面可有一圆形苍白区4 少

4、数囊肿可向结膜面或皮肤面破溃，伴肉芽突出影像麻醉眼睑病13 临床特点：又称睑腺囊肿，为睑板腺的无菌性慢性肉芽肿性炎症影像麻醉眼睑病14影像麻醉眼睑病141、小者可自行吸收 、较大者可做热敷或向囊肿内注激素、手术切口应与睑缘垂直。治疗：影像麻醉眼睑病151、小者可自行吸收 为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症：有以下三种三、睑缘炎：影像麻醉眼睑病16为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症：有以下三鳞屑性睑缘炎：皮屑芽胞菌将睑缘的皮脂腺溢出的脂类分解为脂肪酸刺激引起。屈光不正、视疲劳等可为本病诱因。影像麻醉眼睑病17鳞屑性睑缘炎：皮屑芽胞菌将睑缘的皮脂腺溢出的脂类分解临床表现：眼

5、部发痒、刺激及烧灼感。睑缘充血、潮红。睑缘及睫毛根部附有上皮鳞屑及点状皮脂溢出，呈黄色蜡样分泌物。睫毛脱落，但可再生。睑缘肥厚，钝圆溢泪。影像麻醉眼睑病18临床表现：眼部发痒、刺激及烧灼感。睑缘充血、潮红。影像麻醉眼睑病19影像麻醉眼睑病19生理盐水或硼酸溶液清洗睑 缘，拭除鳞屑。涂抗生素眼膏。纠正屈光不正的等诱因。治疗：影像麻醉眼睑病20生理盐水或硼酸溶液清洗睑 缘，拭除鳞屑。涂溃疡性睑缘炎：为睑缘毛囊及腺体的亚急性或慢性化脓性炎症，多为金黄色葡萄球菌引起，也可为前者继发感染后引起。屈光不正、视疲劳等可为诱因。影像麻醉眼睑病21溃疡性睑缘炎：为睑缘毛囊及腺体的亚急性或慢性化脓性临床表现：眼部

6、痒、刺痛及烧灼感睫毛根部有小脓疱形成、表面有痂皮覆盖、去痂后可见溃疡面睫毛可脱落且不再生睫毛秃溃疡愈合倒睫或睑缘外翻溢泪治疗：生理盐水或硼酸水清洗睑缘涂抗生素眼膏影像麻醉眼睑病22临床表现：眼部痒、刺痛及烧灼感睫毛根部有小脓疱形成、为莫阿（Morax-Axenfeld）双杆菌感染引起，也与VitB2缺乏有关，多发生于双眼外眦部。眦部睑缘炎：影像麻醉眼睑病23为莫阿（Morax-Axenfeld）双杆菌感染引起，也与 临床表现：.患眼痒、嵌物感、烧灼感.外眦睑缘充血、肿胀、糜烂治疗：.滴0.25%0.5%硫酸锌眼药水 .内服2、co影像麻醉眼睑病24 临床表现：.患眼痒、嵌物感、烧灼感.外眦睑缘

7、影像麻醉眼睑病25影像麻醉眼睑病25第三节 眼睑肿瘤分为良性与恶性肿瘤一、良性肿瘤（一）眼睑血管瘤（hemangioma of the lids）包括毛细血管瘤和海绵状血管瘤。 毛细血管瘤由增生的毛细血管和内皮细胞所组成，而海绵状血管瘤由内皮细胞衬里、管壁有平滑肌的大血管腔所组成。影像麻醉眼睑病26影像麻醉眼睑病26（二）色素痣 组织学上分为交界痣（位于表皮与真皮交界处）、皮内痣、复合痣、蓝痣、太田痣（围绕眼眶、眼睑和眉部皮肤的一种蓝痣）等。（三）黄色瘤、位于上睑近内侧皮肤，常为双侧性。影像麻醉眼睑病27（二）色素痣影像麻醉眼睑病27二、恶性肿瘤（一）基底细胞癌 为我国最常见的眼睑恶性肿瘤，多

8、发生在下睑，初为小结节，毛细血管扩张，富含色素，溃疡边缘潜行，罕见转移。（二）鳞状细胞癌 多发生在眼睑皮肤粘膜移行处，生长缓慢，开始像乳头状瘤，后形成溃疡。影像麻醉眼睑病28二、恶性肿瘤（一）基底细胞癌影像麻醉眼睑病28影像麻醉眼睑病29影像麻醉眼睑病29影像麻醉眼睑病30影像麻醉眼睑病30鳞状细胞癌易向局部及全身转移。（三）皮脂腺癌 多发生在中老年妇女，好发于上睑。影像麻醉眼睑病31鳞状细胞癌易向局部及全身转移。影像麻醉眼睑病31影像麻醉眼睑病32影像麻醉眼睑病32第四节眼睑位置及功能异常眼睑的正常位置： .与眼表紧贴 .上下睑缘不与眼表接触 .上下睑能紧闭 .上睑能上举至瞳孔上缘 .上下泪

9、点紧贴泪湖影像麻醉眼睑病33第四节眼睑位置及功能异常眼睑的正常位置： 一、倒睫：睫毛向后生长而触及眼表，可因睑内翻，睑缘炎、睑腺炎、睑外翻引起。 临床表现：异物感、流泪、睫毛触及角膜 危险性：倒睫损伤角膜角膜溃疡影像麻醉眼睑病34 一、倒睫：睫毛向后生长而触及眼表，可因睑内翻，睑缘炎、治疗： 少量可拔除、或电解睑内翻者应手术纠正倒睫多者亦可手术（与睑内翻手术相同）影像麻醉眼睑病35治疗： 二、睑内翻：指睑缘向眼球方向卷曲的异常位置、常合并倒睫，有三种影像麻醉眼睑病36二、睑内翻：指睑缘向眼球方向卷曲的异常位置、常合并倒睫，有影像麻醉眼睑病37影像麻醉眼睑病37先天性：多见婴幼儿，为睑部眼轮匝肌

10、过度发育或睑发良不全引起，鼻梁低、内眦赘皮也可引起下睑内翻。影像麻醉眼睑病38先天性：多见婴幼儿，为睑部眼轮匝肌过度发育或睑发良不全引起影像麻醉眼睑病39影像麻醉眼睑病39痉挛性：多见老年，常侵犯下睑，为老年人眼脂肪减少，下眼睑后面缺少支撑所致。有的因局部炎症刺激睑缘轮匝肌痉挛引起。影像麻醉眼睑病40痉挛性：多见老年，常侵犯下睑，为老年人眼脂肪减少，下眼睑影像麻醉眼睑病培训课件临床表现：畏光、异物感、流泪、眼睑痉挛等 睑缘向眼球方向卷曲角膜混浊、荧光素染色（）影像麻醉眼睑病42临床表现：畏光、异物感、流泪、眼睑痉挛等 治疗：先天性：岁后可手术老年性：可手术或局部注射肉毒杆菌毒素瘢痕性：手术治疗

11、影像麻醉眼睑病43治疗：先天性：岁后可手术老年性：可手术或局三、睑外翻分三种：瘢痕性：由眼睑皮肤创伤、溃疡或手术所致影像麻醉眼睑病44三、睑外翻分三种：瘢痕性：由眼睑皮肤创伤、溃疡或手术所致老年性：限下睑。由轮匝肌无力、皮肤及外眦韧带松弛引起麻痹性：限下睑。面神经麻痹轮匝肌无力引起影像麻醉眼睑病45老年性：限下睑。由轮匝肌无力、皮肤及外眦韧带松弛引起麻痹影像麻醉眼睑病46影像麻醉眼睑病46临床表现： 溢泪眼睑闭合不全角膜干燥暴露性角膜炎或溃疡。治疗：手术影像麻醉眼睑病47临床表现： 溢泪眼睑闭合不全角膜干燥暴露性角膜四、眼睑闭合不全原因：面神经麻痹眼球突出全麻或重度昏迷时外伤引起的重度睑外翻影像麻醉眼睑病48四、眼睑闭合不全原因：面神经麻痹眼球突出全麻或临床表现：溢泪结膜充血、结膜肥厚、角化暴露性角膜炎影像麻醉眼睑病49临床表现：溢泪结膜充血、结膜肥厚、角化暴露性角治疗：针对不同原因治疗睡前结膜囊涂大量眼膏用“湿房”保护角膜或眼睑缝合影像麻醉眼睑病50治疗：针对不同原因治疗睡前结膜囊涂大量眼膏用“湿五、上睑下垂眼向前注视时，上睑缘位置低于上方瞳孔缘与角膜缘的中点或超过mm原因：先天性动眼神经核或提上睑肌发育不全，可遗传后天性动眼神经麻痹、外伤、眼睑炎症或肿物影像麻醉眼睑病51五、上睑下垂眼向前注视