外科病人代谢失调的护理课件

1、外科病人代谢失调的护理外科病人代谢失调的护理外科病人代谢失调的护理体液水电解质指在水溶液中或熔融状态下能够导电的化合物例如酸、碱和盐等。凡在上述情况下不能导电的化合物叫非电解质，例如蔗糖、酒精等。外科病人代谢失调的护理外科病人代谢失调的护理外科病人代谢失调体液水电解质指在水溶液中或熔融状态下能够导电的化合物例如酸、碱和盐等。凡在上述情况下不能导电的化合物叫非电解质，例如蔗糖、酒精等。体液水体液机体的重要组成部分一定的容量一定的分布一定的浓度体液体液分布占体重5%15%40%血浆组织间液细胞内液占总体重：男性60%女性55%体液分布占体重5%15%40%血浆组织间液细胞内液占总体重：体液平衡人体

2、内环境恒定的最基本的条件如何保持体液平衡出入量平衡体液中电解质分布的平衡酸碱平衡体液平衡神经-内分泌调节系统水、电解质及渗透压的平衡调节抗利尿激素调节醛固酮调节影响内环境的平衡损伤、感染手术各种疾病神经-内分泌调节系统水、电解质及渗透压的平衡调节体液的组成电解质解离为离子携带电荷正电荷 （阳离子）钠、钾、钙负电荷 （阴离子）碳酸氢根、氯体液的组成电解质解离为离子钠+细胞外液细胞内液136-145决定晶体渗透压维持细胞外液容量维持神经-肌肉的兴奋性体液的组成2钠+细胞外液细胞内液136-145体液的组成2渗透作用液体从溶质浓度较低的一侧经过半透膜向溶质浓度较高的一侧移动移动速度依赖于溶质浓度差温

3、度渗透压的差值达到相同浓度由溶液中溶质分子的数量决定浓度越高，渗透压越大渗透作用液体从溶质浓度较低的一侧经过半透膜向溶质浓度较高的一酸碱平衡正常体液的酸碱度 7.35-7.45通过缓冲系统、肺、肾脏及细胞内外转移调节酸碱平衡正常体液的酸碱度第二节 水、钠代谢失衡病人的护理第二节 水、钠代谢失衡病人的护理失衡种类高渗性失水低渗性失水等渗性失水失衡种类高渗性失水水钠失调脱水与缺钠病人出现了什么问题？出现的状况？状况的严重性？护理评估脱水的性质脱水的程度缺钠程度病因水钠失调脱水与缺钠病人出现了什么问题？出现的状况？状况的严重护理评估-脱水性质1高渗性脱水（原发性脱水）失水为主、钠盐损失较少细胞外液高

4、渗，细胞内水分外移水钠失调脱水与缺钠血浆容量组织间液容量细胞内液容量血浆容量组织间液容量细胞内液容量 护理评估-脱水性质1水钠失调脱水与缺钠血浆容量组织间液容量细高渗性脱水（原发性脱水）水摄入不足水分排出过多口渴、皮肤弹性减退、粘膜干燥尿量减少严重时引起高热、昏迷水钠失调脱水与缺钠血浆容量组织间液容量细胞内液容量 高渗性脱水（原发性脱水）水钠失调脱水与缺钠血浆容量组织间液容护理评估-脱水性质2低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水）失盐为主细胞外液低渗，水分向细胞内转移细胞水肿或细胞内变化不大，细胞外脱水严重水钠失调脱水与缺钠血浆容量组织间液容量细胞内液容量血浆容量组织间液容量 细胞内液容量 护理评

5、估-脱水性质2水钠失调脱水与缺钠血浆容量组织间液容量细低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水）机体丧失含钠体液：反复呕吐、腹泻、大面积烧伤周围循环衰竭，血压下降、休克乏力、头晕、腓肠肌抽搐水钠失调脱水与缺钠血浆容量组织间液容量 细胞内液容量 低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水）水钠失调脱水与缺钠血浆容量护理评估-脱水性质3等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水）水钠丢失比例大致相当细胞外渗透压无变化水钠失调脱水与缺钠血浆容量组织间液容量细胞内液容量血浆容量组织间液容量 细胞内液容量 护理评估-脱水性质3水钠失调脱水与缺钠血浆容量组织间液容量细等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水）急性体液丢失引起急性腹膜炎、肠梗

6、阻、肠瘘口渴、乏力、厌食、恶心、血压下降水钠失调脱水与缺钠血浆容量组织间液容量 细胞内液容量 等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水）水钠失调脱水与缺钠血浆容量护理评估脱水程度（P13）缺钠程度（P13）水钠失调脱水与缺钠护理评估水钠失调脱水与缺钠护理问题/护理诊断体液不足有体液不足的危险潜在并发症护理目标体液维持平衡并发症发生的危险性较少水钠失调脱水与缺钠护理问题/护理诊断护理目标水钠失调脱水与缺钠护理措施积极处理原发病，控制病因体液疗法补充液体补什么？（液体种类）怎么补？（补液方法）补多少？（补液量）补液是否有效？（补液效果观察）水钠失调脱水与缺钠护理措施水钠失调脱水与缺钠补液总量正常生理需要量

7、已丧失的液体量继续损失量（额外损失量）治疗过程中又继续丢失的液体量 第一天第二天第三天水钠失调脱水与缺钠补液总量水钠失调脱水与缺钠液体种类缺什么补什么宁少勿多输液方法先盐后糖先晶后胶先快后慢液种交替见尿补钾水钠失调脱水与缺钠液体种类输液方法水钠失调脱水与缺钠补液疗效观察液体出入量管理补液通畅治疗反应的观察专业技术背景及时发现问题规范记录脱水的预防没有脱水饮食障碍生理需要量补液水钠失调脱水与缺钠补液疗效观察脱水的预防水钠失调脱水与缺钠水中毒体内水分过多病理的或人为的原因细胞外液稀释形成低钠血症细胞外液向细胞内液渗入引起细胞内水中血浆容量组织间液容量 细胞内液容量 水中毒体内水分过多血浆容量组织间液容量 细胞内液护理评估导致水中毒的危险因素过多输入不含电解质的溶液肾功能不全身体状况脑细胞水肿，头痛、乏力、嗜睡体重增加结膜水肿、水肿、肺水肿水中毒护理评估水中毒护理诊断/护