危重症患者抢救配合-课件

1、危重症患者抢救配合-课件危重症患者抢救配合-课件 一、 处理原则1.一般急诊：相应科室就诊、留观2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续 平稳转入病房 不平稳入监护室抢救 需手术者手术室3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室 一、 处理原则1.一般急诊：相应科 4.成批伤病员处理： 5.特殊病人处理： 6.病人转运处理： 7.清洁消毒处理： 8.各项处理记录：注意： 凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录 无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班 4.成批伤病员处理：1.有较强的急救护理意识 急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的

2、抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。1.有较强的急救护理意识 急救护理工作的特点是挽2.快捷的反应速度 临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。2.快捷的反应速度 临床急诊，无论是病情和患者及其家属3.有效的反应质量

3、护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。3.有效的反应质量 护士对急危重症患者作出的快速反应，4.良好的服务态度 突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼、耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。4.良好的服务态度 突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属带5.良好的素质 良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养

4、成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。5.良好的素质 良好的素质不是天生就有的，必须经过不断（一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 四、急危重症的处理技巧（一）常见急危重症的范畴四、急危重症的处理技巧（一）常见急危重症的范畴2.各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征

5、。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。（一）常见急危重症的范畴2.各种休克：（一）常见急危重症的范畴3.呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为型呼衰、型呼衰。型呼衰单纯低氧血症、型呼衰低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。（一）常见急危重症的范畴3.呼吸衰竭：（一）常见急危重症的范畴4.心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。5.肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6.肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）（一）常见急

6、危重症的范畴4.心力衰竭：7.有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、 气胸或上呼吸道梗阻）. leeding 大出血与休克（短时间内急性出 血量800ml）.1: ardiopalmus 心悸或者胸痛， 2： oma昏迷.Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间 不超过810分钟）（一）常见急危重症的范畴7.有生命危险的急危重症五种表现（一）常见急危重症的范畴 急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官

7、功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。 （二）急危重症的处理技巧 急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多（二）急危重症的处理技巧1.最重要的专业思路与对策对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病；所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！ （二）急危重症的处理技巧1.最重要的专业思路与对策对有生（二）急危重症的处理技巧患者病情按轻重缓急分为五类（1）先：开枪！再：瞄准！ A、呼吸困难（Asphyxia)端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧； 、大出血（leeding)立即彻底止血、建立静脉

8、通路、快速补液扩容； （二）急危重症的处理技巧患者病情按轻重缓急分为五类（二）急危重症的处理技巧1、心悸（ardiopalmus)端坐体位、有效吸氧建立静脉通路2、昏迷（Coma)开放气道、有效吸氧、建立静脉通路；、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、电击除颤复苏药物（二）急危重症的处理技巧（二）急危重症的处理技巧2.最基本的五项急救首要措施适用于任何急危重症：（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道：保持呼吸道畅通（3）有效吸氧：鼻导管或面罩（4）建立静脉通路：应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液（多选平衡液）（二）急危重症的处理技巧2.最基本的五项急救首

9、要措施适用a. 徒手心肺复苏 b.c. 复苏药物(及气管插管) 电击除颤（及心电图识别）3.现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是:(1)心肺复苏有3项:（二）急危重症的处理技巧a. 徒手心肺复苏b.c. 复苏药物 电击除颤3.现场急救“（二）急危重症的处理技巧(2)基础创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项,称之为外伤的四大急救基本技术:止血包扎固定搬运（二）急危重症的处理技巧(2)基础创伤急救(BTLS):有关6.各种支持疗法与高级

10、手段：呼吸支持人工呼吸机、人工肺循环支持强心、抗休克、血管活性药物、 抗心律失常，脑功能支持降颅压、亚低温肾功能支持人工肾、血液净化肝功能支持人工肝、保肝药物（二）急危重症的处理技巧6.各种支持疗法与高级手段：呼吸支持人工呼吸机、人工肺脑五、抢救中的医护配合 医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。（1）医护配合： 团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准： 保证抢救工作的顺利、及时， 避免出现不必要的医患纠纷. （全力以赴，谨言慎行） 五、

11、抢救中的医护配合 医护关系：共同构成医 (2) 抢救工作制度： 参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。 对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班； 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化，抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 (2) 抢救工作制度：(3)抢救病人时对护士的要求 过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插胃管、

12、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。 (3)抢救病人时对护士的要求、了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用，抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷，发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫，维持抢救现场秩序，保证吸氧管路的畅通，建立静脉通路，保证用药途径畅通，迅速、准确地执行医嘱，积极配合医生进行各种抢救操作，及时准确详细地记护理记录。 、了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，熟悉抢救物品、护士要掌握仪器及物品、药品的使用，气管插管、中心静脉插管等操作用物，呼吸机、监护仪、心电图、除颤机、洗胃机、输液泵、注射泵各种急救物物等的使用。、护士要掌握仪器及物品、药品的使用，气管插管、中心静脉