介入历史与发展课件

1、介入放射学概述介入放射学-产生、发展、现状与对策 美国介入放射学会( The Society of Interventional Radiology, SIR ) 的机关刊物Journal of Vascular and Interventional Radiology(JVIR) 2003 年7 月号上发表了1 组文章,纪念该学会成立30 周年。History and Development介入放射学源于血管造影诊断和血管造影学家的创新性思维和实践。影像设备和介入器材的发展对它的形成和发展具有重要作用。 1929 年,葡萄牙人Dos Santos 报道了腹主动脉造影1952 年,Vorhee

2、s 等成功开展了第1 例人工血管移植术。1953 年,Seldinger创立了经皮股动脉穿刺插管术。1961 年,瑞典血管造影学家在北美放射学年会上,报道了X 线透视引导下的腹部内脏动脉造影。1963 年6 月,Dotter 在捷克斯洛伐克全国放射学会议上,首次提出了介入放射学的设想, 他作了心导管与血管造影的未来的演讲1964 年11 月,Dotter 采用同轴导管法治疗1 例股浅动脉局限性狭窄的病人,标志着介入放射学的形成什么是Seldinger技术Seldinger术是由Sven Ivar Seldinger于1953年提出来的血管穿刺技术，一般分为经典Seldinger术和Seldin

3、ger改良法。经典Seldinger术的定义是：用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即为Seldinger术；Seldinger改良法由Driscoll与1974年提出，其方法为，用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即可见血液从针尾喷出，再引入导丝导管即可。改良法和经典Seldinger术的区别是，前者不用穿透血管后壁，成功率高，并发症少。目前以Seldinger改良法使用较多。一般把Seldinger改良法也笼统称为Seldinger术，不刻意说明改良法。图示

4、20 世纪60 年代晚期,ROasch 用改良的Ross 穿刺针从肝静脉穿刺门静脉,并用18 F 的同轴导管扩张穿刺道,创立了TIPS 的雏形。20 世纪70 年代后期, Guterrez 等采用球囊反复扩张分流道建立门体分流, 使TIPS 技术向前迈进了一大步。1986 年,Palmaz 等采用球囊膨胀支架建立分流道,最终实现了现在意义上的TIPS 技术。1988 年,Frerburg 将这一技术应用于临床。随着血管介入放射学的发展,非血管介入技术亦取得了发展20 世纪70 年代后期,采用改良的Seldinger 技术发展起来的经皮肝胆管、输尿管、腹腔脓肿引流术和经皮胃造瘘术等相继建立,并逐步替代了需要剖腹置管的外科手术。20 世纪80 年代,血管球囊成形术和血管内支架置入术向血管外管道系统延伸、发展,并成为消化道、胆系、输尿管狭窄的主要治疗方法。随着CT 和实时超声在临床的应用,CT 和超声引导下的穿刺活检、脓肿引流、囊肿硬化、硬膜外血肿抽吸、恶性肿瘤消融术等逐步建立和发展血管性介入技术1 经皮血管造影术2 经