静脉化疗的护理课件

1、恶性肿瘤的治疗手术治疗放射治疗化学治疗恶性肿瘤的治疗手术治疗主要内容 化疗药物的分类 自身防护 药物保存的性质 给药部位 配伍禁忌及给药时间 输注顺序 输注速度 化疗药物外渗原因及处理主要内容 化疗药物的分类化疗药物的分类发疱性化疗药物刺激性化疗药物非发疱性化疗药物化疗药物的分类发疱性化疗药物刺激性化疗药物非发疱性化疗药物发疱性化疗药物 阿霉素表阿霉素丝裂霉素柔红霉素发疱性化疗药物 阿霉素表阿霉素丝裂霉素柔红霉素环境的准备环境的准备生物安全柜自动药物摇晃机生物安全柜自动药物摇晃机自身的准备自身的准备正 确 配 制门冬酰胺、甲氨蝶呤、奥沙利泊、5-FuNaclGS常用化疗药物不选用 葡萄糖氯化钠

2、、平衡液 配制CTX、DDP、VP-16、MMC、表柔比星、诺维本、羟基喜树碱、阿糖胞苷、吉西他滨正 确 配 制门冬酰胺、甲氨蝶呤、奥沙利泊、5-FuNacl配制及输液材料的选择顺铂卡铂奥沙利铂铝沉淀反应铂类抗肿瘤药物配制及输液材料的选择顺铂铝沉淀反应铂类抗肿瘤药物配制及输液材料的选择配制及输液材料的选择避 光 药 物羟基喜树碱VP-16紫杉醇NVB长春新碱博来霉素放线菌素D表柔比星避光输液器顺铂卡铂奈达铂部分肿瘤抗生素光不稳定药物植物抗肿瘤药避 光 药 物羟基喜树碱博来霉素避光输液器顺铂部分肿瘤给 药 时 间5-FUMTX NVB 铂类化合物 阿 糖 胞 苷白天睡眠时傍晚紫杉醇多柔比星给 药

3、 时 间5-FU 阿 糖白天睡眠时傍晚紫杉醇输 注 顺 序疗效相加CF 5-FuMTX+博莱霉素（同时给药）正定霉素+阿糖胞苷（同时给药）VCR阿糖胞苷（数h后）MTXMTX （16h后）5-FuVCR （612h后）阿糖胞苷PTX DDP奥沙利铂联合应用5-FU不能在同一静脉给药同时使用几种非顺序依赖性药物时, 应先给对组织刺激性强的药物。输 注 顺 序疗效相加CF 5-FuMTX+博莱霉素静脉血管的选择原则 静脉血管的选择原则 静脉血管的选择原则上腔静脉阻塞综合征 的病人化疗必须选择下肢 腋窝淋巴结清扫 的病人应避免在患侧上肢进行化疗 长期化疗的病人,注意保护大静脉,常规采血和非化疗药物的

4、注射选用小静脉。静脉血管的选择原则上腔静脉阻塞综合征 的病人化疗必须选择下肢输 注 速 度 快慢 氮芥、阿霉素宜于溶解后 23 min 快速静脉滴注 对强刺激类药物如长春碱类、柔红霉素、丝裂霉素等应缩短静脉滴注时间 1015 min VP-16、替尼泊甙( VM- 26) 可引起血压骤降、虚脱、喉头痉挛; 三尖杉酯碱、高三杉酯碱可抑制呼吸 代谢药物则需缓慢静脉滴注 4 h-8 h 以上 特别对半衰期( T1/2) 短的药物效果更为明显, 如 5- Fu、阿糖胞苷应慢滴输 注 速 度 快慢 氮芥、阿霉素宜于溶解后化疗的副作用骨髓抑制胃肠道反应脱发静脉炎药物外渗化疗的副作用骨髓抑制外 渗 原 因药

5、物因素机械因素机体与外界因素药物本身的理化因素和药物浓度过高 、pH 值对血管壁的化学刺激或药物对血管的直接损坏, 多为穿刺技术不熟练,一次给药多次穿刺,选择血管不当,针头固定不牢,拔针后针眼按压不正病人本身血小板数量少;静脉注射部位的血管弯曲;血管充盈度差;病人不合作;输液量大等。外 渗 原 因药物机械机体与外药物本身的理化多为穿刺技术不病化疗外渗的后果局部肿胀皮肤坏死组织坏死化疗外渗的后果局部肿胀皮肤坏死组织坏死如 何 预 防 外 渗局部热敷或贴缓释型硝酸甘油2利多卡因5 ml +25硫酸镁l0 ml+维生素B12 l ml纱布湿敷牛黄解毒片10片碾碎后用75酒精调匀如 何 预 防 外 渗

6、局部热敷或贴缓释型硝酸甘油2利多卡因外 渗 后 的 护 理护理Add Your Text紧急处理早期处理后期处理外 渗 后 的 护 理护理Add Your Text紧急处理紧急处理紧急处理早 期 处 理局部封闭冷敷局部血管收缩,降低血管通透性,减少化疗药物吸收,灭活某些药物的破坏作用 :蒽环类抗肿瘤药、紫杉醇、氮芥、阿霉素 热敷热敷可降低药物的活性：长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷及替泊 1.等渗硫酸钠:氮芥、丝裂霉素、放线菌素D 2.透明质酸酶:长春新碱 3、碳酸氢钠：阿霉素和长春新碱 温度5060温度46早 期 处 理局部封闭冷敷局部血管收缩,降低血管通透性,减少外 渗 后 的 后 期 护 理