消化道造影的正常异常征象课件

1、1消化道造影的正常、异常征象贵医附院 影像科 刘静. 消化道造影的正常异常征象11消化道造影的正常、异常征象贵医附院 影像科 刘静. 2不同成像技术的临床应用X线检查是胃肠道疾病诊断的首选特点：成像清晰，多体位、多轴位，动态胃肠道形态和功能性改变方法简单、经济恶性肿瘤等需要配合CT或超声消化道造影的正常异常征象22不同成像技术的临床应用X线检查是胃肠道疾病诊断的首选消化道造影检查食管稠钡胃空腹，气钡双重造影产气粉+少量稀钡小肠空腹，口服钡剂造影，灌肠双重对比造影结肠结肠清洁，肛门灌肠+气钡涂抹70-80%（W/V）硫酸钡混悬液300ml+适量空气3消化道造影的正常异常征象3造影检查食管3消化道

2、造影的正常异常征象34食道钡餐食道双重造影食道挂絮吞钡胃肠钡餐胃肠双对比造影小肠造影（口服法）（导管法）钡灌肠结肠双重造影 空气灌肠结肠运输试验排粪造影4检查方法忌：“全/上+下消化道造影”消化道造影的正常异常征象44食道钡餐食道双重造影食道挂絮吞钡4检查方法忌：“全/X线钡剂造影检查造影剂:硫酸钡 泛影葡胺（碘水 ）注：疑或消化道穿孔、消化道完全性梗阻禁用硫酸钡双对比硫酸钡的特点：颗粒小 0.5m浓度高 200%WV(重量体积，g/ml)粘稠度低 1520CP(厘泊)混悬液不易沉淀5消化道造影的正常异常征象5X线钡剂造影检查造影剂:5消化道造影的正常异常征象5胃肠道X线钡剂造影造影前准备:空

3、虚、干净，避免干扰和漏、误诊6消化道造影的正常异常征象6胃肠道X线钡剂造影造影前准备:6消化道造影的正常异常征象6一、正常影像学表现7消化道造影的正常异常征象7一、正常影像学表现7消化道造影的正常异常征象78消化道造影的正常异常征象88消化道造影的正常异常征象89消化道造影的正常异常征象99消化道造影的正常异常征象910消化道造影的正常异常征象1010消化道造影的正常异常征象1011消化道造影的正常异常征象1111消化道造影的正常异常征象1112消化道造影的正常异常征象1212消化道造影的正常异常征象1213消化道造影的正常异常征象1313消化道造影的正常异常征象1314消化道造影的正常异常征

4、象1414消化道造影的正常异常征象1415胃底粘膜胃窦粘膜消化道造影的正常异常征象1515胃底粘膜胃窦粘膜消化道造影的正常异常征象15形态：牛角形（位置、张力均高）；钩形（常见，位置、张力中等）；长形（无力型，位置、张力均低）；瀑布形16消化道造影的正常异常征象16形态：牛角形（位置、张力均高）；钩形（常见，位置、张力中等17牛角形胃钩形胃消化道造影的正常异常征象1717牛角形胃钩形胃消化道造影的正常异常征象1718长形胃胃下垂消化道造影的正常异常征象1818长形胃胃下垂消化道造影的正常异常征象1819瀑布型胃消化道造影的正常异常征象1919瀑布型胃消化道造影的正常异常征象1920全程呈C形，

5、分球部、降部、水平部和升部消化道造影的正常异常征象2020全程呈C形，分球部、降部、水平部和升部消化道造影的正常异21消化道造影的正常异常征象2121消化道造影的正常异常征象2122消化道造影的正常异常征象2222消化道造影的正常异常征象2223消化道造影的正常异常征象2323消化道造影的正常异常征象2324消化道造影的正常异常征象2424消化道造影的正常异常征象2425消化道造影的正常异常征象2525消化道造影的正常异常征象2526消化道造影的正常异常征象2626消化道造影的正常异常征象2627消化道造影的正常异常征象2727消化道造影的正常异常征象2728消化道造影的正常异常征象2828消

6、化道造影的正常异常征象2829消化道造影的正常异常征象2929消化道造影的正常异常征象2930正常结肠充盈相消化道造影的正常异常征象3030正常结肠充盈相消化道造影的正常异常征象30排钡后正常结肠粘膜相31消化道造影的正常异常征象31排钡后正常结肠粘膜相31消化道造影的正常异常征象3132消化道造影的正常异常征象3232消化道造影的正常异常征象3233消化道造影的正常异常征象3333消化道造影的正常异常征象33二、异常影像学表现34消化道造影的正常异常征象34二、异常影像学表现34消化道造影的正常异常征象3435(一)异常X线表现 1、胃肠道轮廓改变龛影 因为胃肠道壁溃烂达一定深度，钡剂填充形

7、成突出于腔外的钡斑影像充盈缺损 充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像憩室 钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊带状影像消化道造影的正常异常征象3535(一)异常X线表现 1、胃肠道轮廓改变消化道造影的正常异3636消化道造影的正常异常征象363636消化道造影的正常异常征象363737消化道造影的正常异常征象373737消化道造影的正常异常征象37憩室38消化道造影的正常异常征象38憩室38消化道造影的正常异常征象3839良恶性龛影示意图消化道造影的正常异常征象3939良恶性龛影示意图消化道造影的正常异常征象39异常X线表现2、黏膜皱襞的改变破坏、平坦、增宽迂曲、纠集40消

8、化道造影的正常异常征象40异常X线表现2、黏膜皱襞的改变40消化道造影的正常异常征象4异常X线表现3、管腔大小的改变狭窄、扩张41消化道造影的正常异常征象41异常X线表现3、管腔大小的改变41消化道造影的正常异常征象4异常X线表现4、位置及移动度改变42消化道造影的正常异常征象42异常X线表现4、位置及移动度改变42消化道造影的正常异常征象43异常X线表现5、功能性改变（动态）张力的改变痉挛切迹蠕动的改变革袋胃运动力的改变胃部4h、小肠9h未排空称之排空延迟；小肠6h达到盲肠称之通过缓慢分泌的改变空腹滞留消化道造影的正常异常征象4343异常X线表现5、功能性改变（动态）消化道造影的正常异常征4

9、4消化道造影的正常异常征象4444消化道造影的正常异常征象4445消化道造影的正常异常征象4545消化道造影的正常异常征象4546十二指肠大乳头消化道造影的正常异常征象4646十二指肠大乳头消化道造影的正常异常征象4647消化道造影的正常异常征象4747消化道造影的正常异常征象4748消化道造影的正常异常征象4848消化道造影的正常异常征象4849消化道造影的正常异常征象4949消化道造影的正常异常征象4950注：非禁忌症患者请选用钡剂造影消化道造影的正常异常征象5050注：非禁忌症患者请选用钡剂造影消化道造影的正常异常征象551消化道造影的正常异常征象5151消化道造影的正常异常征象5152

10、消化道造影的正常异常征象5252消化道造影的正常异常征象52异常影像表现53消化道造影的正常异常征象53异常影像表现53消化道造影的正常异常征象5354消化道造影的正常异常征象5454消化道造影的正常异常征象5455消化道造影的正常异常征象5555消化道造影的正常异常征象5556消化道造影的正常异常征象5656消化道造影的正常异常征象5657消化道造影的正常异常征象5757消化道造影的正常异常征象5758消化道造影的正常异常征象5858消化道造影的正常异常征象5859消化道造影的正常异常征象5959消化道造影的正常异常征象5960消化道造影的正常异常征象6060消化道造影的正常异常征象6061消化道造影的正常异常征象6161消化道造影的正常异常征象6162消化道造影的正常异常征象6262消化道造影的正常异常征象6263消化道造影的正常异常征象6363消化道造影的正常异常征象6364消化道造影的正常异常征象64