医疗机构药事管理规定课件

1、1医疗机构药事管理规定1医疗机构药事管理规定2 2011.1.3卫生部、国家中医药管理局、总后勤部发布了关于印发医疗机构药事管理规定卫医政发201111号的通知起草背景2 起草背景3 主要内容第一章 总则第二章 组织机构第三章药物临床应用管理第四章 药剂管理第五章 药学专业技术人员配置及管理第六章 监督管理第七章 附则3 主要内容4第一章 总则医疗机构药事管理:是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作资质:依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作限制:医疗机构不得将药品购销、

2、使用情况作为医务人员或者部门、科室经济分配的依据。医疗机构及医务人员不得在药品购销、使用中牟取不正当经济利益。4第一章 总则5第七条 二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会人员组成:具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理、医院感染管理、医疗行政管理人员主任委员:医疗机构负责人副主任委员:药学和医务部门负责人第八条 委员会应当建立健全相应工作制度，日常工作由药学部门负责-办公室设在药剂科第二章 组织机构5第七条 二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会第6药学部门负责内容:安排每次会议的具体内容安排每次会议时间与日程负责会议记录、整理归档、安排落实会议决定负责发布公告定期向

3、委员会报告本机构药事管理与临床用药状况、问题处方点评结果与超常预警情况，等等6药学部门负责内容:7（一）贯彻执行有关法律、法规、规章。审核制定药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；（二）制定药品处方集和基本用药供应目录；（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制 定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；（五）建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药

4、品的临床使用与规范化管理；（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。第九条 药事管理与药物治疗学委员会的职责：7（一）贯彻执行有关法律、法规、规章。审核制定药事管理和药学8第十条 医疗机构医务部门应当指定专人，负责与药物治疗相关的行政事务管理工作。医务部:临床用药的行政干预；以往没有落入管理部门，由药学部门管是有困难的药学部门:临床用药技术方面的，如：有无配伍禁忌、相互作用，遴选药品品种、给药途径、用法、剂量等的适宜性；临床用药与法规相符性89第十一条 医疗机构应当根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门，配备和提供与药学部门工作任务

5、相适应的专业技术人员、设备和设施三级医院设置药学部，并可根据实际情况设置二级科室；二级医院设置药剂科；其他医疗机构设置药房。药事管理与药物治疗性委员会药剂科门诊药房住院药房中药房药库临床药学室9第十一条 医疗机构应当根据本机构功能、任务、规模设置相应的10第十二条:药学部门的职责药品管理药学专业技术服务药事管理第十三条：药学部门应建立、健全工作制度、操作规程、工作记录；并应组织实施1011第十四条对三级、二级医院药学部门负责人基本条件作了具体规定： 学历背景：高等学校药学专业或临床药学专业本科以上学历 技术职称：药学专业高级技术职务任职资格 非药学专业技术人员不得聘其为药学部门主任11第十四条

6、对三级、二级医院药学部门负责人基本条件作了具体规12第十五条 药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实施监督管理。 临床用药无间隙的系统监管第十六条 医疗机构应当依据国家基本药物制度，抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制定本机构基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。第三章 药物临床应用管理12第十五条 药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、预防和治 将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物限制使用：药物在疗效、安全性、对细

7、菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物新上市的抗菌药物疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少或并不优于现用药物药品价格昂贵抗菌药物分级管理制度 将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级以下药物作为“特殊使用”类别管理第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂

8、、注射剂），两性霉素B含脂制剂等 抗菌药物分级管理制度以下药物作为“特殊使用”类别管理抗菌药物分级管理制度严格医师和药师资质管理初级资格-非限制使用抗菌药物中级资格-限制使用抗菌药物高级资格-特殊使用抗菌药物临床使用特殊使用级抗菌药物，经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，会诊人员由感染性疾病科、呼吸科等副高级以上任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天抗菌药物分级管理制度严格医师和药师资质管理抗菌药物分级管理制度16第十七条 医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。

9、临床采用团队治疗模式，这在国外早已建立,多专业技术人士共同为患者治疗临床药师：是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。我院现有四名临床药师，分别分布在呼吸科、内分泌科、肿瘤科、心血管内科调剂药师对促进合理用药有重要作用16第十七条 医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临17第十八条 医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物；对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核。 药品管理法也明确了药师审核处方的法律地位其中第二十七条规定：药师要审核处方

10、、明显不适宜可拒绝调配药师应认真执行审核处方适宜性的法律责任医师应认真执行法律规定，接受药师对处方适宜性审核本条还规定：发出药品要实行用药告知，指导患者安全用药，这是药师基本职责17第十八条 医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床18定义:指药品使用的适应症给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法.通常经过广泛研究,已有大量文献报道药品说明书具有法律效力，故应严格遵循，但客观上讲药品说明书永远落后于临床实践，故说明书应在实践中不断修订完善医院对药品未注册用法有相应规定 权威性循证医学研究证据 医院药事管理与药物治疗学委员会论证通过同意，作出决议 用药开具处方时，应对患者

11、交待说明，签署“知情同意书” 把委员会审核同意的写入本机构“药品处方集”内备案药品未注册用法18定义:指药品使用的适应症给药方法或剂量不在药品监督管理部19第十九条 医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。第二十条 医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预。 药事质量管理简报内容：处方、医嘱点评，抗菌药物使用强度，抗菌药物双排序，不良反应/事件反馈，抗菌药物临床应用预警，季度药品使用双排序等第三章 药物临床应用管理19第十九条 医疗机构应

12、当配备临床药师。临床药师应当全职参与20第二十一条 医疗机构应当建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度。医疗机构临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后，应当积极救治患者，立即向药学部门报告，并做好观察与记录。20第二十一条 医疗机构应当建立药品不良反应、用药错误和药品21药品不良反应:合格药品在正常的用法用量情况下出现的与用药目的无关的反应.用药错误（用药失误，Medication Erron,ME ）：是指合格药品在临床使用中出现的、任何可以防范的用药不当 这些错误或失误往往与专业技术、人员素质、操作程序、管理水平和药物产品等具有密切相关性 从“ME”含义，属医疗机

13、构内部应加强管理的问题药品损害：是指由于药品质量不符合国家药品标准造成的 对患者的损害。其实质就是假药、劣药造成的损害 案例分析：06年8月安徽华源克林霉素磷酸酯（欣弗）事件，共81例，涉及10省份，死亡11例21药品不良反应:合格药品在正常的用法用量情况下出现的与用药22报告程序：首先要抢救、并做好观察与记录，立即向药学部门报告ADR向药监部门报告用药错误和药品损害事件应向卫生行政部门报告ADR报告原则：可疑即报重点报告:严重的、新的ADR上报途径:内网上传到”临床药学室1” 电话:667122622报告程序：23第四章 药剂管理(共9条)强调医疗机构要加强对药学部门药剂工作的规范化管理第二

14、十三条 制订本机构药品处方集和基本用药供应目录第二十四条：医疗机构应当制订本机构药品采购工作流程；不得购入和使用不符合规定的药品第二十五条：除放射性药品外，药品由药学部门统一供应第二十六条:制订和执行药品保管制度，定期对库存药品进行养护与质量检查第二十七条：化学药品、生物制品、中成药和中药饮片应当分别储存，分类定位存放。易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品应当另设仓库单独储存，并设置必要的安全设施，制订相关的工作制度和应急预案。23第四章 药剂管理(共9条)24麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，应当按照有关法律、法规、规章的相关规定进行管理和监督使用。第二十八条：药师

15、应认真审核处方或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。发出药品时应当告知患者用法用量和注意事项，指导患者合理用药。 第四章 药剂管理(共9条)24麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理25为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。病房退回药品原因：死亡临时出院随意调整用药2526第二十九条:医疗机构门急诊药品调剂室应当实行大窗口或者柜台式发药。住院（病房）药品调剂室对注射剂按日剂量配发，对口服制剂药品实行单剂量调剂配发。 肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中调配供应。第三十条：医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应26第二十

16、九条:医疗机构门急诊药品调剂室应当实行大窗口或者柜27第五章 药学专业技术人员配置（1）明确了医疗机构药学技术人员的比例 医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%（2）明确规定了临床药师资格与配备数量第三十四条规定了临床药师配备：三级医院不少于5名二级医院不少于3名并规定了临床药师资质：学历： 高等学校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上；全职参与临床药物治疗27第五章 药学专业技术人员配置28（3）明确规定了药师职责任务共8条（一）负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配、医院制剂配置、指导病房(区)护士请领、使用与管理药品;（二）参与临床

17、药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；（三）参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；（四）开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；（五）开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；（六）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；（七）结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监

18、测；（八）其他与医院药学相关的专业技术工作。28（3）明确规定了药师职责任务共8条29第六章 监督管理明确了监管处罚重点非药学专业技术人员从事药学专业技术工作，或聘为药学部门主任未建立药事管理组织机构，药事管理混乱未执行有关药品质量管理规范和规章制度非药学部门从事药品购用、调剂、制剂活动购销、使用药品与个人、部门、科室经济利益挂钩29第六章 监督管理30处罚规定第三十九条规定：对违反本“规定”有关规定的医疗机构，可责令其改进、通报批评、警告还规定：对直接主管领导和当事人可依法给予降级、撤职、开除等处分第三十七条规定了监管部门：县级以上卫生、中医药行政部门30处罚规定31临床药学：是指药学与临床

19、相结合，直接面向患者，以病人为 中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。临床药师：是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。危害药品：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或者对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药物和细胞毒药物。药品损害：是指由于药品质量不符合国家药品标准造成的对患者的损害。用药错误：是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。第七章 附则31临床药学：是指药学

20、与临床相结合，直接面向患者，以病人为 32“规定” 不等于就是“现实”，还会有很多困难与问题，这有主观和客观的原因，需要我们去努力争取实现医疗机构药事管理最终目的：促进药物合理应用保障患者用药安全32“规定” 不等于就是“现实”，还会有很多困难与问题，这有历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用医疗机构药事管理规定课件医疗机构药事管理规定课件医疗机构药事管理规定课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路

21、建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福

22、建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况

23、才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，

24、 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局医疗机构药事管理规定课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点

25、(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为

26、民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事

27、业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽医疗机构药事管理规定课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州

28、船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民

29、呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的医疗机构药事管理规定课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在