药物化学抗血小板和抗凝药考点归纳

1、文档编码 : CT3X5C1Z8J6 HP10R7X4O9C4 ZR3I4Y10S10N6更多资料请关注/wxiaoxiao151 其次十一章 抗血小板和抗凝药说明：1、本章是考纲新显现的一章 2、两类药物的共同作用是防止血栓形成；3、抗血小板药可抑制血小板黏附、集合以及释放等功能,从而防止血栓形成；4、抗凝药能降低机体的凝血功能,防止血栓形成或对已形成的血栓防止其进一步进展；第一节 抗血小板药一、抗血小板药的分类依据 作用机制可把这类药物分为 5 类：1、环氧合酶抑制剂（30 章非甾体抗炎药）2、血栓素合成酶抑制剂（TXA2）奥扎格雷 3、磷酸二酯酶抑制剂西洛他唑 4、血小板二磷酸腺苷受体（

2、ADP受体）（ P2Y12）拮抗剂氯吡格雷、噻氯匹定 5、血小板 GPba 受体拮抗剂替罗非班上述分类及各类的 代表药是考点；二、抗血小板药的副作用 共同的副作用是出血,因此应严格把握用药剂量；三、代表药物（一）奥扎格雷（新）考点： 1、结构： 含咪唑杂环 2、性质：含羧基,在氢氧化钠溶液中溶解 3、作用机制（分类）可抑制 TXA2（血栓素合成酶）4、具有抗血小板集合和解除血管痉挛的作用,适用于治疗急性血栓性脑梗死（二）西洛他唑（新）仍需什么资料请直接给我留言；更多资料请关注/wxiaoxiao151 考点： 1、结构 含四氮唑,是喹啉类衍生物2、机制（分类）选择性磷酸二酯酶（ PDE）抑制剂

3、,抑制血小板集合作用,用于改善由于慢性动脉闭塞症引起的缺血性症状,特别是间歇性跛行3、在肠内吸取,主要代谢产物为环氧化物和环羟化物,具有活性（三）硫酸氯吡格雷（新）考点： 1、结构 含噻吩,是酯类化合物2、有一个手性中心,药用品为 S构型；3、机制（分类）：阻断血小板二磷酸腺苷 ADP受体；4、前体药物 ,口服后经肝细胞色素 P450酶系转化为 2- 氧- 氯吡格雷,再经 水解形成活性代谢物（噻吩开环生成的巯基化合物）,该 活性代谢物的巯基可与 ADP受体以二硫键结合,产生受体拮抗,抑制血小板集合的作用；（四）盐酸噻氯匹定（新）仍需什么资料请直接给我留言；更多资料请关注/wxiaoxiao15

4、1 考点： 1、结构是氯吡格雷的类似物；2、强效血小板二磷酸腺苷（P2Y12）受体拮抗剂,对血小板集合具有强力专一性抑制作用；3、副作用大,已逐步被氯吡格雷代替；补充内容：（五）替罗非班（新）考点： 1、结构 含磺酰氨基；2、机制（分类）：可逆性、竞争性血小板GPba 受体拮抗剂；3、用于冠状动脉缺血综合征患者进行冠状动脉血管成形术或冠脉内斑块切除术；其次节 抗凝药代表药：华法林钠（新）考点：1、结构及性质：因是钠盐,极易溶解于水,因有内酯结构,易水解；华法林钠（新）仍需什么资料请直接给我留言；更多资料请关注/wxiaoxiao151 2、含有一个手性碳,有两个光学异构体；第一,活性不同,S-

5、华法林活性强；其次,体内代谢有立体选择性, S-华法林经侧链羰基仍原为 S-羟基华法林 ,经尿液排泄；而 R一华法林在母核 7 位上进行羟化,进入胆汁,随粪便排出体外；3、由于 显效慢 ,治疗时先接受作用快的肝素,再用本品保护 治疗；心血管系统综合练习正确选择题21、以下哪个药物的代谢产物无活性 答疑编号 700536210101【正确答案】：E 配伍选择题A. 氟伐他汀B. 盐酸可乐定C.硝酸异山梨酯D.盐酸地尔硫卓E. 莫索尼定仍需什么资料请直接给我留言；更多资料请关注/wxiaoxiao151 11. 可乐定的苯环被嘧啶环替代的衍生物 12. 作用机制是释放 NO血管舒张因子 13. 羟

6、甲戊二酰辅酶 A 仍原酶抑制剂 14. 可用于吗啡类药品成瘾的戒断治疗 答疑编号 700536210102【正确答案】：11.E 12.C 13.A 14.B 配伍选择题1518 A. 西洛他唑 B. 替米沙坦 C.硝苯地平 D.赖诺普利 E. 吉非罗齐 15、磷酸二酯酶抑制剂类抗血小板药 16、血管紧急素转化酶抑制剂 17、钙通道阻滞剂18、血管紧急素II受体拮抗剂 答疑编号 700536210103【正确答案】：15.A 16.D 17.C 18.B 考点：药物作用机制及分类,药物通用名词干多项题 106、以下哪些与卡托普利相符 A. 皮疹和味觉障碍特别副作用与巯基有关 B. 遇光在水溶液

7、中可发生自动氧化生成二硫化合物 C.为抗心律失常药 D.为血管紧急素转化酶抑制剂,用于治疗高血压症仍需什么资料请直接给我留言；更多资料请关注 E. 有类似蒜的特臭,在水中可溶解 答疑编号 700536210104【正确答案】：ABDE /wxiaoxiao151 其次十一章 抗血小板和抗凝药 一、 A 1、华法林钠为 A、抗凝血药 B、止血药 C、钙拮抗剂 D、磷酸二酯酶抑制剂 E、抗血小板药 2、奥扎格雷的抗血栓机制是 A、拮抗血小板 ADP 受体 B、抑制血栓素合成酶,削减血栓素 TXA 2 的生成 C、钙拮抗剂 D、磷酸二酯酶抑制剂及其他抗血小板药 E、拮抗血小板膜 GP b a 受体

8、3、替罗非班特点不符合的描述是 A、是血小板膜 GPII b a 受体拮抗剂 B、是酪氨酸衍生物 C、含有甲磺酰胺结构 D、含有哌啶结构 E、含有丁磺酰胺结构 二、 X 1、不具有四氮唑结构的药物是 A、奥扎格雷 B、华法林钠 C、替罗非班 D、西洛他唑 E、氯吡格雷 2、具有相同抗血栓机制的药物是 A、替罗非班 B、奥扎格雷 C、氯吡格雷仍需什么资料请直接给我留言；D、噻氯匹啶 E、西洛他唑更多资料请关注 /wxiaoxiao151 3、具有抗血小板作用药物是 A、华法林钠 B、西洛他唑 C、替罗非班 D、氯沙坦 E、氯吡格雷 4、目前临床常用的抗凝药有 A、一般肝素 B、低分子量肝素 C、

9、盐酸噻氯匹定 D、口服抗凝药 E、奥扎格雷 5、依据作用机制可把抗血小板药物分为 A、环氧合酶抑制剂 B、血栓素合成酶抑制剂 C、磷酸二酯酶抑制剂 D、血小板二磷酸腺苷 P 2Y 12受体拮抗剂 E、血小板 GP b a 受体拮抗剂 答案部分一、 A 1、【正确答案 】 A 【答案解析 】 目前临床上使用抗凝药主要有一般肝素、低分子量肝素、抗凝血酶、口服抗凝药 如华法林 钠等；【该题针对 “抗血小板和抗凝药（单元测试）,抗血小板和抗凝药”学问点进行考核】【答疑编号100146030 】2、【正确答案 】 B 【答案解析 】 奥扎格雷可抑制 TXA 2 合成酶,具有抗血小板集合和解除血管痉挛的作

10、用,适用于治疗急性 血栓性脑梗死和脑梗死所相伴的运动障碍；【该题针对 “抗血小板和抗凝药,抗血小板和抗凝药（单元测试）”学问点进行考核】【答疑编号100146029 】3、【正确答案 】 C 仍需什么资料请直接给我留言；【答案解析 】更多资料请关注 /wxiaoxiao151 【该题针对 “学问点测试 -替罗非班特点 ,抗血小板和抗凝药”学问点进行考核】【答疑编号 100146028 】二、 X 1、【正确答案 】 ABCE 【答案解析 】 只有西洛他唑具有四氮唑结构【该题针对 “抗血小板和抗凝药,抗血小板和抗凝药（单元测试）”学问点进行考核】【答疑编号 100146038 】2、【正确答案

11、】 CD 【答案解析 】 盐酸噻氯匹定和氯吡格雷通过阻断血小板ADP 受体而抑制血小板活性；【该题针对 “抗血小板和抗凝药（单元测试）,抗血小板和抗凝药”学问点进行考核】【答疑编号100146037 】3、【正确答案 】 BCE 【答案解析 】 华法林钠是抗凝药,而氯沙坦是血管紧急素 II 受体阻断剂；【该题针对 “抗血小板和抗凝药 ,抗血小板和抗凝药（单元测试）”学问点进行考核】【答疑编号 100146036 】4、【正确答案 】 ABD 【答案解析 】 目前临床上使用抗凝药主要有一般肝素、低分子量肝素、抗凝血酶、口服抗凝药 如华法林钠等；【该题针对 “抗血小板和抗凝药,抗血小板和抗凝药-单元测试 ”学问点进行考核】【答疑编号100117990 】仍需什么资料请直接给我留言；5、更多资料请关注 /wxiaoxiao