下肢静脉血栓护理查房2课件-2

1、下肢静脉血栓的护理查房外二科：1精品下肢静脉血栓的护理查房外二科：1精品查房目标提高护士对下肢深静脉血栓的疾病认识掌握下肢静脉血栓的护理措施(重点)病情观察及时，发现潜在的危险了解护理、治疗新进展。2精品查房目标提高护士对下肢深静脉血栓的疾病认识2精品病史介绍患者33床王银兰、女性、81岁，主诉：右髋部外伤7小时伴疼痛、活动困难。患者家属诉患者2017-6-4下午15:00左右在家不慎摔倒至右髋部外伤，当时感右髋部疼痛，右下肢活动困难，无法站立行走，感恶心，有呕吐，呕吐物为胃内容物，右下肢无肿胀麻木及乏力，无意识障碍，无头晕头痛，无高热，寒战，无低热盗汗，在家卧床休息不缓解，疼痛进行性加重，晚

2、上被家人发现后立即拨打”120”，门诊医师考虑骨折可能性较大，诊断为“右侧股骨颈骨折？”收入我科。 3精品病史介绍患者33床王银兰、女性、81岁，主诉：右髋部外伤7小基本病史 患者入院时生命体征平稳，神志清，精神欠佳，轮椅推入病房。既往高血压病2级多年，骨质疏松多年，血糖偏高两年。入院后给予低盐低脂饮食，绝对卧床休息，给予头孢抗炎、疏血通活血治疗。根据b超结果怀疑下肢静脉血栓，给予低分子肝素钙抗凝治疗。4精品基本病史4精品辅助检查B超超示：1.左右侧下肢股总动脉、胫后动脉正常，内壁欠光滑。2.双下肢股静脉，胫后动脉内经正常，内壁光滑，未见血栓样回声，管壁弹性可，官腔加压可闭合。5精品辅助检查B

3、超超示：5精品辅助检查D-Dimer：主要检测纤维蛋白溶解功能。主要临床意义：只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。6精品辅助检查D-Dimer：主要检测纤维蛋白溶解功能。坏死等均可定义3ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.下肢静脉血栓形成是指血液在

4、下肢静脉内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。7精品定义3ThemeGallery is a Design Di 病因血流缓慢血液高凝状态静脉壁损伤长期卧床手术糖尿病妊娠静脉留置导管或检查8精品 病因血流缓慢血液高凝状态 血栓的分型周围型混合型中央型9精品 血栓的分型周围型混临床表现症状肿胀疼痛浅静脉怒张10精品临床表现症状肿胀疼痛浅静脉怒张10精品 检查21超声波螺旋CT3静脉造影11精品 检查21超声波螺旋CT3 治疗治疗抗凝治疗溶栓治疗手术治疗介入治疗12精品 治疗治疗抗凝治疗溶栓治疗手术治疗介入治疗12精品护理诊断1234护理问题5舒适的改变下肢肿胀有关自理能力受限与绝对

5、卧床有关焦虑担心疾病的愈合知识缺乏缺乏疾病相关知识潜在并发症出血、肺栓塞13精品护理诊断1234护理5舒适的改变下肢肿胀有关自理能力受限 护理措施心理护理： （1）尽可能保持病室安静、整洁，减少不良刺激。 （2）加强巡视病房，倾听病人的主诉。 （3）多与患者沟通，关心病人，告知患者疾病的正确治疗手段和相同疾病病人的康复效果。14精品 护理措施心理护理：14精品护理措施体位及行为护理 （1）急性期应绝对卧床休息10-14天。 （2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水平. （3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。 （4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回流。 （5）禁冷热

6、敷及按摩。15精品护理措施体位及行为护理 （1）急性期应绝对卧床休息10-1护理措施病情观察 （1）监测生命体征。 （2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化。 （3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。 （4）每日测量患肢不同平面周径，对比肿胀情况。 （5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适。16精品护理措施病情观察16精品药物护理溶栓疗法：尿激酶抗凝疗法：低分子肝素钙17精品药物护理溶栓疗法：尿激酶17精品溶栓治疗中会出现哪些并发症?注:穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,

7、如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。18精品溶栓治疗中会出现哪些并发症?注:穿刺部位出血,可压迫止血。严 肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困 难。注:立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。19精品 肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困 难。药物护理抗凝疗法：低分子肝素钙 1.不能肌肉注射。 2.用药后观察有无皮下硬结，瘀斑、大便出血、牙龈出血等。一旦出血应立即停药。 3.皮下出血，禁用热敷，理疗，用力按揉，以免引起出血。可用冷敷，减少活动。20精品药物护理抗凝疗法：低分子肝素钙20精品饮食护理给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食物。21精品饮食护理给予低盐

8、低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食物。21精皮肤护理保持床单位平整、清洁、及时更换床单，防治患肢压疮。保持注意保护患肢，避免碰撞挤压，以防皮肤损伤感染。22精品皮肤护理保持床单位平整、清洁、及时更换床单，防治患肢压疮。保功能锻炼鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒缩小腿及股四头肌的收缩运动。每次5分钟，每日46次，促进大腿深静脉的回流。23精品功能锻炼鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒缩小腿及股四头肌健康教育保持良好的心态 。给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食物。不易久走久站，加强活动。讲解弹力袜的正确使用方法，避免过紧的腰带、紧身衣。遵医嘱服药，学会观察药物的不良反应。自我观察下肢皮肤的色泽，有无瘀斑、肿胀、出血破溃等情况及时就医，定期随访。24精品健康教育保持良好的心态 。24精品治疗展望介入手术 在患肢静脉进行球囊扩张，经导管直接溶栓及下腔静脉放置滤网是治疗下肢静脉血栓的发展趋势。25精品治疗展望介入手术 在患肢静脉进行球囊扩张，经导管直接溶栓及护理新进展采用从患肢浅静脉加压溶栓，即把充气的血压计袖带或止血带包扎与患肢大腿处，压迫膝关节至腹